ASUHAN GIZI PASIEN DIABETES

MELITUS (DM)
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS Sutarmo, S.Kep.Ns
PURBALINGGA NIP.196904091991031007

1. Pengertian 1. Diabeetes Melitus adalah suatu penyakit atau gangguan

metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai
dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan
metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat dari
insufisiensi fungsi insulin.
2. Asuhan gizi pasien DM adalah asuhan gizi yang diberikan
kepada pasien yang kadar gula darahnya meningkat atau
diatas normal sebagai akibat retensi insulin.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam menerapkan langkah-langkah
atau prosedur penatalaksanaan asuhan gizi pasien DM di
Puskesmas.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas ………… Nomor…….

Tahun …………. Tentang …………..
4. Referensi Pedoman Proses Asuhan Gizi Puskesmas. Kemenkes. Tahun
2021.
5. Alat dan Bahan 1. Alat :
a. ATK
b. Buku terminologi diagnosis gizi
c. Alat antropometri (alat ukut berat badan dan tinggi badan)
d. Foto bahan makanan / food model / leaflet DM / lembar
balik / bahan edukasi lainnya.
2. Bahan :
a. Formulir skrining gizi
b. Formulir asuhan gizi pasien dewasa
c. Formulir riwayat gizi
6. Petugas 1. Dokter
2. Perawat
3. Tenaga gizi puskesmas
7. Prosedur / 1. Petugas melakukan proses pengkajian data yang meliputi :
Langkah- a. Data antropometri yaitu pengukuran berat badan, tinggi
 langkah badan atau tinggi lutut, Panjang depa (untuk kondisi lansia
yang bungkuk dan tidak bisa berdiri).
b. Data laboratorium berupa kadar gula darah puasa, gula
darah sewaktu, gula darah 2 jam setelah makan dan tes
toleransi gula.
c. Data fisik/klinis meliputi gejala klinis yang sering
ditemukan, dan gejala kronis.
d. Data riwayat gizi meliputi pengkajian riwayat pola makan,
pola hidup, penggunaan obat-obatan, pengetahuan
tentang pembatasan makan pada penderita DM, akses
ketersediaan dan keamaan pangan, serta aktivitas fisik.
e. Data riwayat klien meliputi data usia, jenis kelamin, riwayat
penyakit, daya beli keluarga, akses ke layanan kesehatan,
kondisi lingkungan dan sosial ekonomi.
2. Petugas melakukan diagnosis gizi pada pasien DM dengan
memperhatikan problem, etiologi, tanda dan gejala pada klien.
3. Petugas melakukan intervensi gizi yang meliputi pemahaman
tujuan intervensi, bentuk pemberian makan, bentuk edukasi
gizi, konseling gizi, diet DM dan bentuk koordinasi asuhan gizi
pasien DM.
4. Petugas melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala
untuk memantau :
a. Pengetahuan
b. Perilaku dan pola makan
c. Tekanan darah
d. Berat badan
e. Faktor risiko serta tanda gejala klinis
8. Diagram Alir
Melakukan proses
pengkajian gizi

Melakukan diagnosis gizi

Melakukan intervensi gizi

9. Hal-hal yang 1. Tatalaksana gizi pada pasien DM mengacu kepada pedoman
perlu yang telah ada.
diperhatikan 2. Bila tujuan intervensi tidak tercapai, maka perlu dilakukan
pengkajian ulang.
3. Rujuk segera ke rumah sakit bila kondisi pasien semakin
memburuk.
10. Unit Terkait 1. Unit layanan poli umum
2. Unit layanan PTM
3. dll

11. Dokumen 1. Rekam medis

Terkait 2. Formulir asuhan gizi

12. Rekam Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Perubahan diberlakukan
 ASUHAN GIZI PASIEN DIABETES
MELITUS (DM)
No. Dokumen :
No. Revisi :
DT Tgl. Terbit :

UPTD PUSKESMAS Sutarmo, S.Kep.Ns

PURBALINGGA NIP.196904091991031007

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Apakah petugas melakukan proses pengkajian data ?
2 Apakah petugas melakukan diagnosis gizi?
3 Apakah petugas melakukan intervensi gizi?
4 Apakah petugas melakukan monitoring dan evaluasi
gizi?

Σ Ya
Compliance Rate (CR) = × 100% = ………… %
Σ Ya+Tidak

Mengetahui,
Wakil Manajemen Mutu Auditor

( ) (
)