Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Wedung I
di
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini saya bermaksud untuk meminta izin selama 1 hari kedepan dikarenakan ada
kepentingan Keluarga.
Demikian surat izin ini saya buat. Atas perhatian dan pengertiannya saya sampaikan banyak
terima kasih.
Hormat saya