Panduan Pengadaan Bantuan Kinerja Dan Bantuan Afirmasi Pinjaman IBRD Loan 8992-ID Tte

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.
Token : oPASi6
PETUNJUK PELAKSANAAN
PENGADAAN BARANG PROYEK MEQR LOAN 8992-ID
1. Jenis Kegiatan Pengadaan

Jenis kegiatan pengadaan yang dibiayai melalui Bantuan Kinerja dan Bantuan
Afirmasi (BKBA) adalah sebagai berikut :
Komponen Keterangan
Pengadaan Sarana a. Buku Panduan Pembelajaran
Penunjang Pembelajaran b. Alat dan bahan praktik / laboratorium
c. Media Pembelajaran
d. Pengadaan Furniture
e. Pengadaan Sarana penunjang pembelajaran bagi
peserta didik disabilitas (bagi madrasah inklusi)
Pengembangan a. Komputer / Laptop
Madrasah Digital
b. LCD Projector
c. Layar LCD Projector / Smart TV
d. Perangkat pendukung digital learning (Kamera,
Speaker, Tripod dan sejenisnya)
e. Konektor USB/ HDMI
f. Router/ Modem
g. Sumber belajar digital yang dapat diakses tanpa
koneksi internet
h. Langganan/ pembelian e-book (buku digital).
2. Prinsip-Prinsip Pengadaan
Pengadaan barang yang dilaksanakan oleh Madrasah wajib menerapkan prinsip-
prinsip pengadaan berikut:
a. Ekonomis dan Efisien, berarti pengadaan oleh Madrasah harus dilaksanakan
dengan menggunakan sumber daya yang ada untuk mencapai sasaran yang
ditetapkan dalam waktu sesingkat-singkatnya dan dengan hemat biaya.
b. Efektif, berarti pengadaan oleh Madrasah harus sesuai dengan kebutuhan yang
telah ditetapkan dan dapat memberikan manfaat sesuai dengan sasaran yang
ditetapkan;
c. Terbuka dan Transparan, berarti pengadaan oleh Madrasah harus terbuka bagi
penyedia barang/jasa yang memenuhi persyaratan dan dilakukan melalui
persaingan yang sehat di antara penyedia barang/jasa dan berdasarkan prosedur
yang jelas dan transparan;
d. Adil, berarti pengadaan oleh Madrasah harus memberikan perlakukan yang sama
bagi semua calon penyedia barang/jasa dan tidak mengarah untuk memberikan
keuntungan kepada pihak tertentu, dengan cara dan atau alasan apapun;
e. Akuntabel, berarti pengadaan oleh Madrasah harus sesuai aturan dan ketentuan
yang terkait dengan pengadaan barang sehingga dapat dipertanggungjawabkan

Token : oPASi6
3. Pemaketan Pengadaan
PPK di Madrasah Negeri/ Kepala Madrasah dalam melakukan pembelian atau

pengadaan barang harus menyatukan barang yang sifatnya sejenis menjadi 1 paket
pengadaan dan dilarang membeli atau melakukan pengadaan sendiri-sendiri atau
dipecah per item barang sebagaimana yang tercantum dalam e-RKAM.
4. Metode Pengadaan
Metode pengadaan barang berkaitan dengan Pengelolaan Bantuan Kinerja dan

Bantuan Afirmasi pada Proyek Madrasah Education Quality Reform (MEQR) Loan
8992-ID sebagai berikut :
Kategori Metode Pengadaan Ambang Batas

Barang
Pengadaan Barang Pengadaan Langsung < Rp. 50.000.000
Request for Quotations > Rp. 50.000.000
(RFQ)
1) Pengadaan Langsung
Pengadaan Langsung pada Proyek MEQR dilaksanakan untuk kontrak
pengadaan dengan nilai paling banyak Rp. 50.000.000 (lima puluh juta rupiah).
Langkah-langkah Prosedur Pengadaan Langsung sebagai berikut :

1) Pejabat Pembuat Komitmen/ Kepala Madrasah menyusun dan menetapkan
Spesifikasi Teknis berdasarkan referensi antara lain melalui elektronik dan
/atau non elektronik (Lampiran 1)
Harga Perkiraan Sendiri (HPS) berdasarkan referensi antara lain melalui
elektronik dan / atau non elektronik. Berdasarkan referensi harga dari
beberapa sumber, selanjutnya dibuat Analisa penyusunan HPS (Lampiran
2a. 2b. 2c.)
3) Pejabat Pengadaan melakukan pembelian barang tersebut (Lampiran 3).
4) Penyedia menyampaikan surat penawaran (Lampiran 4)
5) Penyedia barang dan PPK atau Kepala Madrasah melakukan serah terima
barang (Lampiran 5)
6) Penyedia menyerahkan bukti pembelian/ pembayaran atau kwitansi kepada
PPK.

Token : oPASi6
3) Pengadaan melalui Request for Quotations (RFQ)
Pengadaan Langsung pada Proyek MEQR dilaksanakan untuk kontrak
pengadaan dengan nilai di atas Rp. 50.000.000 (lima puluh juta rupiah).
(Merujuk POM Proyek MEQR Loan 8992-ID).
Langkah-langkah Prosedur Request for Quotations (RfQ) sebagai berikut :

Spesifikasi Teknis berdasarkan referensi antara lain melalui elektronik dan
/atau non elektronik (Lampiran 1)
Harga Perkiraan Sendiri (HPS) berdasarkan referensi antara lain melalui
elektronik dan / atau non elektronik (Lampiran 2)
3) Khusus Untuk Madrasah Swasta. Kepala Madrasah menunjuk Pejabat
Pengadaan (Lampiran 6).
Pejabat pengadaan memiliki kualifikasi sebagai berikut:
• Memiliki integritas, disiplin dan tanggung jawab yang tinggi dalam
melaksanakan tugas.
• Memahami keseluruhan pekerjaan yang akan diadakan.
• Memahami jenis pekerjaan tertentu yang menjadi tugas Pejabat
Pengadaan yang bersangkutan.
• Mengetahui dan menguasai isi dokumen, metode dan prosedur
pengadaan berdasarkan ketentuan.
Disamping persyaratan diatas sebaiknya Pejabat Pengadaan memiliki
pengalaman sebagai berikut:
• Berpengetahuan luas dan memahami peraturan/hukum;
• Memahami dan berpengalaman dalam pelelangan atau sejenisnya;
• Memahami program dan barang yang akan dibeli;
• Memahami pembuatan dan urusan kontrak.
Pejabat Pengadaan dipilih dari unsur perwakilan guru. Sedangkan
Keputusan Pejabat Pengadaan akan ditandatangani oleh Kepala Madrasah.
Tugas, wewenang dan tanggung jawab panitia pengadaan meliputi sebagai

berikut :
• Menyusun jadwal dan menetapkan cara pelaksanaan
• Menyiapkan undangan penawaran
• Melakukan evaluasi terhadap penawaran yang masuk
• Menetapkan pemenang
• Membuat laporan mengenai proses dan hasil pengadaan kepada Pejabat
Pembuat Komitmen dan/atau pejabat yang mengangkatnya.

Token : oPASi6
• Menandatangani pakta integritas sebelum pelaksanaan pengadaan
barang dimulai.
4) Undangan Pemasukan Penawaran.
● Pejabat Pengadaan mengundang minimal 3 (tiga) Calon Penyedia yang
memiliki bisnis inti sesuai dengan barang yang diadakan dan diyakini
mampu menyampaikan penawaran administrasi, teknis, harga dan
kualifikasi (Lampiran 7).
● Waktu yang diberikan untuk persiapan dan pemasukan penawaran
adalah 7 (tujuh) hari kalender.
5) Penyiapan Penawaran oleh Calon Penyedia
● Calon Penyedia menyampaikan penawaran administrasi, teknis, harga
dan kualifikasi.
● Calon Penyedia menyampaikan dokumen penawaran sesuai waktu yang
ditentukan dalam surat undangan yang disampaikan oleh Pejabat
Pengadaan.
6) Evaluasi Penawaran
● Melakukan evaluasi atas material yang ditawarkan dan melakukan
perbandingan harga antara penawaran yang diterima. Penawaran yang
secara substansial responsif dan menawarkan harga terendah yang akan
ditetapkan sebagai calon pemenang;
● Penawaran yang substansial dan responsif adalah :
- Surat penawaran dan rincian harga ditandatangani oleh wakil yang
sah;
- Memenuhi spesifikasi teknis sebagaimana yang diminta dalam surat
undangan;
- Menyampaikan jadwal penyerahan barang sesuai yang diminta
dalam surat undangan.
● Pejabat Pengadaan melakukan evaluasi administrasi, teknis, harga dan
Kualifikasi (Lampiran 8)
7) Pejabat Pengadaan Menetapkan Pemenang (Lampiran 9)
8) Pejabat Pengadaan melaporkan hasil Pengadaan kepada PPK atau Kepala
Madrasah (Lampiran 10)
9) Pejabat Pembuat Komitmen atau Kepala Madrasah menerbitkan Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) (Lampiran 11)
10) Penyedia Barang dan PPK atau Kepala Madrasah menandatangani Surat
Perintah Kerja (Lampiran 12)
11) PPK atau Kepala Madrasah menerbitkan Surat Perintah Mulai Kerja
(SPMK) (Lampiran 13).

Token : oPASi6
5. Serah Terima Pengadaan Barang
Pelaksanaan penyerahan hasil pekerjaan yang dinyatakan selesai 100% (seratus

persen) sesuai ketentuan yang termuat dalam Surat Perintah Kerja (SPK) dari
Penyedia kepada PPK atau Kepala Madrasah.
Penerimaan Hasil Pengadaan barang dilakukan dalam proses mengelola pelaksanaan

dan penutupan kontrak. Adapun tahap Serah Terima Hasil Pekerjaan sebagai berikut :
1) Penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada Pejabat Pembuat
Komitmen atau Kepala Madrasah untuk penyerahan hasil pekerjaaan.
2) PPK atau Kepala Madrasah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan.
Dalam hal ini dapat dibantu oleh Tim Teknis. Pemeriksaan dilakukan terhadap
kesesuaian hasil pekerjaan terhadap spesifikasi teknis yang tercantum dalam
Surat Perintah Kerja (SPK). Apabila dalam pemeriksaan hasil pekerjaan tidak
sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam SPK dan/atau cacat hasil
pekerjaan, PPK atau Kepala Madrasah memerintahkan Penyedia untuk
memperbaiki dan/atau melengkapi kekurangan pekerjaan.
3) Apabila dalam pemeriksaan hasil pekerjaan telah sesuai dengan ketentuan yang
tercantum dalam SPK dan Penyedia menandatangani Berita Acara Serah Terima
(BAST). (Lampiran 14)
4) PPK atau Kepala Madrasah merekap hasil pengadaan (Lampiran 15)
6. Penutup
Demikian Panduan ini dibuat untuk menjadi perkenan dan perhatian bagi segenap
pihak terkait.
Jakarta, 5 Juli 2023

Ketua PMU REP-MEQR
Abdul Rouf

Token : oPASi6
Lampiran-lampiran

Token : oPASi6
KOP MADRASAH
------------------------------------------------------------------------------------------
Lampiran 1
Spesifikasi Teknis
Nomor : ...................
No Deskripsi Barang Spesifikasi Teknis

Pengadaan Peralatan Digital Madrasah
Harga Barang Pengadaan Digital Madrasah sudah meliputi biaya sbb :
1) Ongkos Kirim
2) Uji Coba Alat
3) Ongkos Kirim
4) Keuntungan Penyedia
1 Personnel Computer (PC) - Intel® Core™ i7-8700 Processor (12 MB Cache,
up to 4.60 GHz)
- Memori : 16GB DDR4
- Harddrive : 256 SSD + 1 TB
- Kartu Grafis NVIDIA GeForce GTX 745 4 GB
DDR3
- Audio Integrated
- Optical Drive DVD±RW
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor 22.5 inch
2 3D Scanner - Scan volume : 0,2 x 0,2 x 0,2 m3
- Scan volume : 3 x 3 x 3 m3
- Scan color
- Operating Range : 0,35 - 3 m
- Data interface : USB 2.0 / 3.0
- Max power 2,25 watt
- Support Operating system : Windows & MAC
......, ......................
Kepala MI/MTS/MA ...........
...............................

Token : oPASi6
Lampiran 2.a
BERITA ACARA PENETAPAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
Pada hari ini, …… tanggal …….. bulan ………… tahun Dua Ribu Dua Puluh tiga,
berdasarkan analisa data dari berbagai sumber dan hasil diskusi tentang Penetapan Harga
Perkiraan Sendiri, kami Kepala MI/MTS/MA ………………… dan Tim Teknis MI/MTS/MA
……. berdasarkan dokumen dan data terlampir, dengan ini menetapkan Harga Perkiraan
Sendiri (HPS) untuk :
Nama Paket : Pengadaan Digital Madrasah

Sumber Dana : IBRD Loan 8992-ID
Pagu Anggaran e-RKAM : Rp. 35.000.000 (tiga puluh lima juta rupiah).
Harga tidak termasuk PPN 11%.
Harga Perkiraan Sendiri (HPS) : Rp. 34.644.000 (tiga puluh empat juta enam ratus empat
puluh empat ribu rupiah). Harga tidak termasuk PPN 11%.
Penetapan HPS ini merujuk pada penetapan paket yang tertera pada dana hibah BKBA
MI/MTS/MA ………………. tahun Anggaran 2023.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggungjawab
Kepala MI/MTS/MA ………………………….
………………………………….

Token : oPASi6
Lampiran 2.b
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
No Deskripsi Barang Kuantitas Harga Satuan Total Harga

(Rp) (Rp)
Pengadaan Digital
Madrasah
1 Personnel Computer (PC) 1 unit 24.799.000 24.799.000
2 3D Scanner 1 unit 9.845.000 9.845.000
Total 34.644.000
Terbilang : tiga puluh empat juta enam ratus empat puluh empat ribu rupiah. Harga tidak
termasuk PPN 11%.
……., …………………..
Kepala MI/MTS/MA ………..
………………………

Token : oPASi6
Lampiran 2.c
ANALISA PENETAPAN
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
No Deskripsi Harga Per Unit/ Set (Rp) Harga Keuntungan Jumlah Total
Barang Pilihan 10% (Rp) Barang Harga
Sumber-1 Sumber-2 Sumber-3 (Rp) (Rp)
Pengadaan Digital Madrasah
1 Personnel 22.544.545 23.266.364 29.186.364 22.544.545 2.254.454 1 unit 24.799.000
Computer
(PC)
2 3D 12977.000 8.950.000 8.500.000 8.950.000 895.000 1 unit 9.845.000
Scanner
Total 34.644.000
Terbilang : tiga puluh empat juta enam ratus empat puluh empat ribu rupiah.
Catatan :
- Biaya keuntungan yang diperlukan untuk : keuntungan, asuransi, pengiriman,
instalasi, uji coba, dll
-
Sumber 1 - No Urut barang
Sumber-1 : PT. Adakom International Technology
Sumber-2 : amazon.com

Sumber-2.1 : Bhineka.com
Sumber-2.2: Tokopedia.com

Sumber-3:1 : Bhineka.com
Sumber-3:2: Lazada.co.id

Token : oPASi6
Lampiran 3
Jakarta, 7 Oktober 2022
Nomor : 53/PMU.MEQR/PC/X/2022
Lampiran : -
Perihal : Undangan Pemasukan penawaran
Kepada
Yth. :
PT. Septia Darma Kreasi
Jl. Cipinang Muara III No. 16 Klender, Jakarta Timur
Email : ……………
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Sehubungan dengan rencana Pengadaan Peralatan Digital Madrasah pada Direktorat

Jenderal Pendidikan Islam tahun 2023, diharapkan kepada Saudara untuk menyampaikan
surat penawaran dengan ketentuan sebagai berikut :
No Nama Barang Spesifikasi Teknis Jumlah Jangka waktu

pengiriman
barang
1 Personal Komputer - Intel® Core™ i7-7700 1 unit 30 hari
Processor (3.60 GHz, 8M kalender
Cache)
- Memori : Min 16GB DDR4
- Harddrive : min 256 SSD + 1
TB
- Kartu Grafis NVIDIA
GeForce GTX 745 4 GB
DDR3
- Audio Integrated
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor min 22 inch
2 3D Scanner - Scan volume : Min 0,2 x 0,2 1 unit
x 0,2 m3
- Scan volume : Max 3 x 3 x 3
m3
- Scan color
- Support Operating system :
Windows & MAC

Token : oPASi6
Harga Perkiraan Sendiri : Rp. 34.644.000 (tiga puluh empat juta enam ratus empat
puluh empat ribu rupiah. Harga tidak termasuk PPN 11%.
Sumber Pendanaan : DIPA Satker Direktorat Jenderal Pendidikan Islam tahun

2023
Surat penawaran dikirimkan kepada Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Direktorat
Jenderal Pendidikan Islam tahun 2022 paling lambat 14 Oktober 2022 pukul 14.00 WIB.
Demikian disampaikan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Satuan Kerja
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Pejabat Pembuat Komitmen
……………….
NIP. ………………
Tembusan Yth:
1. Kuasa Pengguna Anggaran (KPA);
2. lnspektur Jenderal Kemenag;

Token : oPASi6
KOP SURAT
Lampiran 4
Jakarta, 14 Oktober 2022
Nomor : 03/Penawaran/SDK/X/2022
Lampiran : 1 (satu) set
Hal : Penawaran Harga
Kepada Yth. :
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam tahun 2022
Jalan Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat
Email : ……………
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Bersama ini kami mengajukan penawaran harga untuk Pengadaan Peralatan Digital Madrasah
pada Direktorat Jenderal Pendidikan Islam tahun 2022 dengan harga seluruhnya Rp.
32.913.487 (tiga puluh dua juta sembilan ratus tiga belas ribu empat ratus delapan puluh tujuh
rupiah). Harga tidak termasuk PPN 11% dengan perincian sebagaimana terlampir.
Demikian surat penawaran ini kami ajukan, atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
Wassalam
CV Septian Darma Kreasi
……………….
Direktur

Token : oPASi6
_____________________________________________________________________________
Lampiran surat nomor : 03/Penawaran/SDK/X/2022 tanggal 14 Oktober 2022
1. Rincian Harga Penawaran
No Nama Barang Kuantitas Harga Satuan Total (Rp)

(Rp)
1 Personal 1 unit 23.379.487 23.379.487
Komputer
2 3D Scanner 1 unit 9.534.000 9.534.000
Total 32.913.487
2. Spesifikasi Teknis
No Nama Barang Spesifikasi Teknis yang Merk/Tipe Jangka waktu

ditawarkan pengiriman
barang
1 Personal - Intel® Core™ i7-8700 Lenovo/ 30 hari
Komputer Processor (12 MB Cache, up to Lenovo kalender
4.60 GHz) Thinkstation
- Memori : 16GB DDR4 P330 Tower
- Kartu Grafis NVIDIA GeForce
GTX 745 4 GB DDR3
- Audio Integrated
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor 22.5 inch
2 3D Scanner - Scan volume : 0,2 x 0,2 x 0,2 3D System/
m3 Sense
- Scan color
- Support Operating system :
Windows & MAC

Token : oPASi6
KOP MADRASAH
------------------------------------------------------------------------------------------
Lampiran 5
Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Hasil Pekerjaan

Pengadaan ...................
No.: ...........................
Pada hari ini ............., tanggal ............... bulan ............ tahun dua ribu dua puluh ..... bertempat
di ......................................... telah diadakan pemeriksaan hasil pekerjaan Pengadaan
.....................
Pihak-pihak yang menghadiri pertemuan adalah:
a) Tim Pemeriksaan dan Penerima Hasil Pekerjaan :

1. ………………..
2. ………………..
b) PT/CV ................ :
1. ………………..
Agenda Rapat : Pemeriksaan spesifikasi Pekerjaan Pengadaan ................
Hasil Pemeriksaan :
Hasil Pemeriksaan (Memenuhi/

No. Nama Barang Jumlah Satuan
Tidak Memenuhi)
Rincian barang
1 Personnel Computer (PC) Unit 1
Merk : Lenovo
Tipe : Thinkstation P330
Tower
Spesifikasi Teknis Hasil Pemeriksaan (Memenuhi/

Tidak Memenuhi)
- Intel® Core™ i7-8700 Processor (12 MB Cache, up to
4.60 GHz)
- Kartu Grafis NVIDIA GeForce GTX 745 4 GB DDR3
- Audio Integrated
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor
Dokumen ini telah22.5 inch
ditanda tangani secara elektronik.
Token : oPASi6
Tidak Memenuhi)
Rincian barang
2 3D Scanner Unit 1
Merk : 3D System
Tipe : Sense

Tidak Memenuhi)
- Scan volume : 0,2 x 0,2 x 0,2 m3
- Scan color
Keterangan :
V = Sesuai
X = Tidak Sesuai
Pemeriksaan hasil pekerjaan telah dilaksanakan dengan hasil sesuai/memenuhi, sesuai dengan
Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi nomor : ………………….. tanggal …………..
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang
No Nama Jabatan Tandatangan
1.
2.
PT/CV ………………
1.

Token : oPASi6
Lampiran 6
SURAT KEPUTUSAN …………………………………

………………………………………………………………….
NOMOR : ………………
TENTANG
PEMBENTUKAN PEJABAT PENGADAAN DAN PENERIMA BARANG/JASA
PADA ……………………………………….
_____________________________________________________________________________
KEPALA MADRASAH
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas madrasah dan

peningkatan mutu lulusan program madrasah maka melalui
pinjaman Madrasah Education Quality Reform Project Loan 8992-
ID diberikan dana dalam bentuk block grant untuk membiayai
pengadaan …………….
Bahwa untuk mempersiapkan dan melaksanakan Pengadaan

b. ………………… pada ……………………… …………….. tahun
anggaran ……… yang dibiayai dana Block Grant Proyek Madrasah
Education Quality Reform Project (MEQR) Loan 8992-ID perlu
dibentuk Pejabat Pengadaan dan Panitia Penerima Barang /Jasa.
Bahwa berdasarkan pertimbangan diktum a, b di atas, perlu

c. ditetapkan Surat Keputusan ………………
Mengingat : 1. Keputusan Presiden Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pedoman

Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara,
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Keputusan Presiden RI
No. 72 Tahun 2004;
2. Loan Agreement No.8992-ID : Realizing Education’s Promise :
Support to Indonesia’s Ministry of Religious Affairs for
Improvement Quality of Education Project antara Pemerintah
Indonesia dan International Bank for Reconstruction and
Development (IBRD) tanggal 15 November 2019;
3. Project Operations Manual (POM) : Realizing Education’s Promise :
Improvement Quality of Education Project (MEQR) Loan 8992-ID;
4. Surat Dirjen Perbendaharaan Nomor : S-172/PB/2020 tanggal 26
Februari 2020 tentang Penerbitan Surat Pemberitahuan Pelaksanaan
Pencairan/ Pembebanan dan Pertanggungjawaban Dana Pinjaman
Luar Negeri IBRD 8992-ID Proyek Realizing Education’s Promise :
Improvement Quality of Education (MEQR);
5. Keputusan Presiden RI Nomor 16 tahun 2018 tentang tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah
serta perubahannya.
6. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam nomor

………………… tahun 2023 tentang Petunjuk Teknis Bantuan
Kinerja dan Bantuan Afirmasi Madrasah Proyek MEQR Loan 8992-
Token : oPASi6
ID tahun 2023.
7. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pengadaan Barang melalui Bantuan
Kinerja dan Bantuan Afirmasi Madrasah Proyek MEQR Loan 8992-
ID tahun 2023.
Memperhatikan : 1. Perjanjian Kerja Sama dan Kinerja antara Pejabat Pembuat

Komitmen Satuan Kinerja Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
tahun 2023 dan Kepala Madrasah ………………. Tentang
Penggunaan Dana Bantuan Kinerja/ Afirmasi Madrasah Sasaran
tahun 2023.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa dan Penerima Barang/Jasa

Pengadaan …………………. pada ………………….. tahun
anggaran ………..
Pertama : Menetapkan Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa sebagai berikut:
Pejabat Pengadaan : ……………………
Kedua : Menetapkan Panitia Penerima Barang / Jasa sebagai berikut :

1. ……………
2. ……………
Ketiga : Ruang lingkup tugas Pejabat Pengadaan dan Penerima Barang/Jasa

meliputi kegiatan pengadaan ………………… pada Madrasah
………….. tahun ………. dan dalam melaksanakan tugasnya
Pejabat Pengadaan dan Penerima Barang /Jasa berdasarkan peraturan
perundangan yang berlaku;
Keempat : Tugas, wewenang dan tanggung jawab Panitia Pengadaan

barang/jasa adalah sebagai berikut:
1. Menyusun jadwal dan menetapkan cara pelaksanaan serta lokasi
pengadaan barang / jasa;
2. Menyiapkan dokumen pengadaan;
3. Mengundang calon penyedia.
4. Menilai kualifikasi calon penyedia;
5. Melakukan evaluasi terhadap penawaran yang masuk
6. Mengusulkan calon pemenang;
7. Membuat laporan mengenai proses dan hasil pengadaan kepada
pengguna barang/jasa;
8. Menandatangani pakta integritas sebelum pelaksanaan
pengadaan barang/jasa dimulai.

Token : oPASi6
Kelima : Tugas,wewenang dan tanggung jawab Panitia Penerima barang/jasa
adalah sebagai berikut:
1. Memeriksa dan meneliti hasil pekerjaan yang dilakukan oleh
pihak ketiga, baik kualitas maupun kuantitas apakah sudah
sesuai dengan apa yang diatur dalam Surat Perjanjian Kontrak
atau Surat Perintah Kerja (SPK).
2. Memeriksa hasil pekerjaan secara cermat apakah sudah sesuai
dengan spesifikasi dan permintaan yang diatur dalam kontrak.
3. Membuat Berita Acara Penerimaan hasil pekerjaan sesuai
dengan apa yang diterima.
4. Membuat laporan mengenai proses dan hasil pengadaan kepada
pengguna barang/jasa;
5. Menandatangani pakta integritas sebelum pelaksanaan
pengadaan barang/jasa dimulai.
Keenam : Semua pembayaran sebagai akibat dikeluarkannya keputusan ini

dibebankan kepada anggaran …………………………
Ketujuh : Surat keputusan ini berlaku untuk tahun anggaran ….., terhitung
sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan segala sesuatunya akan
ditinjau kembali sebagaimana mestinya dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam ketetapan ini.
Kedelapan : Kutipan keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk
dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : ……………….
Pada Tanggal : ……………….
Kepala ………………….
…………………………………..........
NIP : ……………………….
Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. …………………………..
2. ……………………………
3. …………………………………………….

Token : oPASi6
Lampiran 7
KOP SURAT ………………….
________________________________________________________________________
…………., …………..
Nomor :
Perihal : Permohonan Penawaran Harga
Pengadaan …………………..
Lampiran : Format Penawaran, Daftar Kuantitas dan Harga
dan Spesifikasi Teknis
Kepada Yth :
..............................
..............................
.............................
Pemerintah Republik Indonesia telah menerima pinjaman dari Bank Dunia Loan 8992-ID untuk
membiayai Madrasah Education Quality Reform (MEQR) dan bermaksud menggunakan sebagian
dari pinjaman ini untuk membiayai Paket Kontrak Pengadaan .....................
Bersama ini Madrasah ...................... Kecamatan ............... Kabupaten ................. Provinsi

........................ memohon kesediaan Saudara untuk dapat memberikan penawaran harga dalam
rupiah dengan mengisi Penawaran, Daftar Kuantitas dan harga, spesifikasi dan formulir penilaian
kualifikasi. Adapun brosur, spesifikasi serta pengalaman pekerjaan yang dimiliki agar
dilampirkan dengan Surat Penawaran Saudara paling lambat tanggal .................................... Jam
.......... WIB. Surat Penawaran dan dokumen pendukungnya agar dikirimkan ke alamat :
...........................................................
Penjelasan tentang penyampaikan surat penawaran, daftar kuantitas harga, spesifikasi teknis,
evaluasi penawaran, dokumen kualifikasi dan Surat Perintah Kerja (SPK) sebagaimana lampiran.
Demikian kami sampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.
Pejabat Pengadaan
.....................
Tahun Anggaran .............
................................
Tembusan Kepada Yth :
Kepala Madrasah .................;

Token : oPASi6
KOP PERUSAHAAN
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT SURAT PENAWARAN
Tanggal : __________________
Loan No : __________________
Nomor : __________________
Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan
.............................................
Tahun Anggaran ..................
Setelah mempelajari secara rinci undangan termasuk Daftar Kuantitas Harga dan Spesifikasi
Teknis No …………………………. yang kami terima, kami yang bertanda tangan dibawah ini,
menawarkan untuk melaksanakan pengadaan dan pengiriman Pengadaan …………………..
sesuai persyaratan-persyaratan dalam undangan tersebut dengan jumlah harga [dalam angka],
[dalam huruf] dengan Daftar Harga yang terlampir dan merupakan bagian dari Penawaran ini.
Kami menyanggupi, apabila Penawaran kami diterima, untuk mengirimkan barang-barang sesuai
dengan jadwal yang ditentukan dalam Daftar Kuantitas Harga dan Spesifikasi Teknis.
Kami menyetujui untuk terikat pada Surat Penawaran ini untuk jangka waktu 30 (tiga puluh) hari
kalender, dan Penawaran ini tetap akan mengikat kami, dan dapat diterima setiap waktu sebelum
berakhirnya jangka waktu tersebut di atas.
Komisi atau hadiah, bila ada, yang telah atau akan kami bayarkan kepada agen-agen yang terkait
dengan Surat Penawaran ini dan pelaksanaan Kontrak bila kami memenangkan kontrak, adalah
sebagai berikut:
Nama dan alamat agen Jumlah dan mata uang Tujuan komisi
__________________ __________________ __________________
__________________ __________________ __________________
[apabila tidak ada, tulis “tidak ada”]
Sampai Kontrak yang resmi dipersiapkan dan ditandatangani, Penawaran ini, bersama-sama
dengan penetapan pemenang dan penunjukan pemenang secara tertulis dari saudara, harus
merupakan sebuah Kontrak yang mengikat antara kita.
Kami menyatakan bahwa kami memenuhi persyaratan sesuai dengan undangan.
[tanggal]
[ materai dan cap perusahaan]

[tandatangan]

Token : oPASi6
[nama dan jabatan]
DAFTAR KUANTITAS HARGA
LOAN : 8992-ID
NAMA PROYEK : Madrasah Education Quality Reform Project
Nama Paket Kontrak : Pengadaan ……………………
No NAMA BARANG JUMLAH HARGA JUMLAH WAKTU LOKASI

BARANG SATUAN (RP) PENGIRIMAN
(RP)
1 Personnel Computer 1
(PC) Paling lambat
..... hari kalender
sejak Surat
2 3D Scanner 1 Perintah Kerja
ditandatangani
Sub Total
TERBILANG : ...................................,-. HARGA TIDAK TERMASUK PPN 11%.
.........., ........................
PT/CV. ………………………,
……………………………..
.......................................

Token : oPASi6
SPESIFIKASI TEKNIS
LOAN NO : 8992-ID
NAMA PROYEK : Madrasah Education Quality Reform Project
Nama Paket Kontrak : Pengadaan ....................................
No SPESIFIKASI YANG DIMINTA SPESIFIKASI DARI PENAWAR

1 2 3
1 Personnel Computer (PC) dengan Spesifikasi
- Intel® Core™ i7-7700 Processor (3.60 GHz, 8M
Cache)
- Memori : Min 16GB DDR4
- Harddrive : min 256 SSD + 1 TB
- Kartu Grafis NVIDIA GeForce GTX 745 4 GB
DDR3
- Audio Integrated
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor min 22 inch
2 Scanner dengan Spesifikasi Teknis :
- Scan volume : Min 0,2 x 0,2 x 0,2 m3
- Scan volume : Max 3 x 3 x 3 m3
- Scan color
……………, ……………………
PT/CV. ……………………..,
…………………………..
.........................................

Token : oPASi6
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN KUALIFIKASI:
Diisi oleh setiap peserta.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ___________________ [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : _____________ [diisi sesuai jabatan dalam akta

notaris]
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi _______________________

untuk [pilih yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]
dan atas nama
Alamat : ___________________________________
Telepon/Fax : ___________________________________
Email : ___________________________________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan
_______________ [akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa;
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar
tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang
sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para piha k yang
terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : _____________________

2. Status : Pusat Cabang
Alamat Kantor Pusat : _____________________

_____________________
3. No. Telepon : _____________________
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
Alamat Kantor Cabang : _____________________
_____________________
4. No. Telepon : _____________________
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
Token : oPASi6
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi

a. Nomor : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________
: _______________
d. Nomor Pengesahan
Kementerian Hukum dan
HAM (untuk yang berbentuk
PT)
2. Akta/Anggaran Dasar
Perubahan Terakhir
a. Nomor : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________
C. Pengurus Badan Usaha
No. Nama No. Identitas Jabatan dalam Badan Usaha
D. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________ : _______Tanggal ______
2. Masa berlaku izin usaha : __________
3. Instansi pemberi izin usaha : __________
4. Kualifikasi Usaha : ___________
5. Klasifikasi Usaha : ___________
E. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1. No. Surat Izin _________ : _____________ Tanggal ________

2. Masa berlaku izin : _______________
3. Instansi pemberi izin : _______________
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
No. Nama No. Identitas Alamat Persentase

Token : oPASi6
G. Data Personil Utama
Jabatan
Tingkat Pengalaman
Tgl/bln/thn dalam Profesi/
No Nama Pendidika Kerja
lahir pekerjaa keahlian
n (tahun)
n
1 2 3 4 5 6 7
H. Data Peralatan
Kapasita
Mer
Jenis s atau Tahun Lokasi Status
Jumla k Kondis
No. Peralata output pembuata Sekaran Kepemilikan/Dukung
h dan i
n pada n g an Sewa
tipe
saat ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I. Data Pengalaman Perusahaan yang Sejenis dalam 5 tahun terakhir
Pemberi Tugas
Tanggal Selesai
/ Pejabat
Kontrak Pekerjaan
Nama Ringkasan Pembuat
Berdasarkan
No. Paket Lingkup Lokasi Komitmen
Pekerjaan Pekerjaan BA
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
J. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
Pemberi Tugas
/ Pejabat
Kontrak Progres Terakhir
Nama Pembuat
Bidang/Su
No Paket Lokas Komitmen
b Bidang
. Pekerjaa i Alamat Kontrak
Pekerjaan No / Prestas
n Nam / Nila (rencana
Tangga i Kerja
a Telepo i )
l %
n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Token : oPASi6
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika di kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa
sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
PT/CV/Firma/Koperasi
__________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,-

dan tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)

[jabatan pada badan usaha]

Token : oPASi6
BENTUK PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yang

untuk dan atas sesuai dan cantumkan nama]
nama
2. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yang

untuk dan atas sesuai dan cantumkan nama]
nama
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraan/KSO]
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi sesuai dengan
K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:
1. Kami tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Kami akan mengikuti proses pengadaan dan selanjutnya pelaksanaan kontrak, apabila
ditetapkan sebagai pemenang, secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
3. Apabila kami melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, kami
bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
[Nama Peserta]
[tanda tangan],
[nama lengkap]

Token : oPASi6
KOP SURAT MADRASAH
-------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT PERINTAH KERJA Madrasah ...........................

(SPK)
Nomor dan Tanggal SPK:

Halaman 1 dari 1 Halaman
Lampiran : Satu Berkas
Paket Pekerjaan : Pengadaan Nomor dan Tanggal Surat Penawaran :
................
Sumber Dana dibebankan atas dana Bantuan Kinerja/ Afirmasi tahun 2023 Madrasah ....................
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan :
Nilai Pekerjaan : Rp. ............................................................

Terbilang : ..................................................................
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan
yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan
tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian
penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per
seribu) dari bagian tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk
kepada ketentuan dalam SPK ini, penyedia berkewajiban untuk mematuhi Syarat Umum SPK terlampir.

Token : oPASi6
Lampiran : ........... tanggal ….. ……… 2023
SYARAT SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu
yang ditentukan, sesuai dengan volume, spesifikasi teknis dan harga yang tercantum dalam
lampiran SPK.
2. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan, interpretasi dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik
Indonesia.
3. PENYEDIA JASA MANDIRI

Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap pekerjaan yang dilakukan.
4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga
SPK.
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta
biaya asuransi.
c. Rincian harga sesuai dengan rincian yang tercantum dalam lampiran SPK.
5. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau
disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika
diminta oleh PPK maka penyedia berkewajiban untuk membantu secara optimal
pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada
PPK, dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK
berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh penyedia. Semua peralatan tersebut harus
dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada penyedia dengan
pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.
6. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan
ini dianggap telah termasuk dalam harga SPK.
7. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh
pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama
penyedia, baik sebagai peleburan (merger) atau akibat lainnya.
8. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal
yang ditetapkan dalam SPMK.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena
keadaan diluar pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada
PPK, maka PPKdapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia
dengan adendum SPK.
Token : oPASi6
9. PENANGGUNGAN DAN RISIKO
a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas
PPK beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban,
kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum,
dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali kerugian yang
mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK) sehubungan
dengan klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai
dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
1) kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyediadan Personil;
2) cidera tubuh, sakit atau kematian Personil;
3) kehilangan atau kerusakan harta benda, dan cidera tubuh, sakit atau kematian pihak
ketiga;
b. Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara
penyerahan awal, semua risiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, Bahan dan
Perlengkapan merupakan risiko penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut
diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK.
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban
penanggungan dalam syarat ini.
10. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN
PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan
yang dilaksanakan oleh penyedia.Apabila diperlukan, PPK dapat memerintahkan kepada
pihak ketiga untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua pelaksanaan
pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia.
11. LAPORAN HASIL PEKERJAAN

a. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan SPK untuk menetapkan volume
pekerjaan atau kegiatan yang telah dilaksanakan guna pembayaran hasil pekerjaan. Hasil
pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.
b. Laporan pekerjaan berisi jenis dan kuantitas pekerjaan.
12. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN

a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan
pekerjaan pada Tanggal Mulai Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program
mutu, serta menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang
ditetapkan dalam SP.
b. Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan akibat Keadaan Kahar atau
Peristiwa Kompensasi atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia
dikenakan denda.
c. Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka
PPK dikenakan kewajiban pembayaran ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan
jika Tanggal Penyelesaian disepakati oleh Para Pihak untuk diperpanjang.
d. Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian
semua pekerjaan.
13. SERAH TERIMA PEKERJAAN

a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus), penyedia mengajukan permintaan
secara tertulis kepada PPK untuk penyerahan pekerjaan.
b. Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan.
c. Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang
telah diselesaikan oleh penyedia. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat
hasil pekerjaan, penyedia wajib memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah PPK.
Token : oPASi6
d. PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan.
14. PERUBAHAN SPK

a. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.
b. PerubahanSPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak, meliputi:
1) perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya keadaan kahar
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti
Pelaksanaan Kontrak atas usul PPK.
15. PERISTIWA KOMPENSASI

a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut:
1) PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan;
2) PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;
3) PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga
sebelumnya dan disebabkan oleh PPK.
b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan
penyelesaian pekerjaan maka PPK berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau
memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan
kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan kerugian nyata
akibat Peristiwa Kompensasi.
d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat
dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi.
e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan
jika penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi
atau mengatasi dampak Peristiwa Kompensasi.
16. PERPANJANGAN WAKTU

a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui
Tanggal Penyelesaian maka penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal
Penyelesaian berdasarkan data penunjang. PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas
Pekerjaan memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan
Tanggal Penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK jika perpanjangan tersebut
mengubah Masa SPK.
b. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian
terhadap usulan tertulis yang diajukan oleh penyedia.
17. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan
Kahar.
b. Dalam hal SPK dihentikan, maka PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan
prestasi pekerjaan yang telah dicapai, termasuk:
1) biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan
perlengkapan ini harus diserahkan oleh Penyedia kepada PPK, dan selanjutnya
menjadi hak milik PPK;
2) biaya langsung pembongkaran dan demobilisasi hasil pekerjaan sementara dan
peralatan;
3) biaya langsung demobilisasi personil.
c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK.

Token : oPASi6
d.Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata,pemutusan
SPK melalui pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila:
1) penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki
kelalaiannya dalam jangka waktu yang telah ditetapkan;
2) penyedia tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan, tidak memulai pelaksanaan
pekerjaan;
3) penyedia menghentikan pekerjaan selama 28 (dua puluh delapan) hari dan
penghentian ini tidak tercantum dalam program mutu serta tanpa persetujuan
Pengawas Pekerjaan;
4) penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan setelah batas akhir kontrak karena
kesalahan penyedia dan setelah dinilai PPK secara teknis tidak mungkin
menyelesaikan pekerjaan walaupun diberikan kesempatan sampai dengan 50 hari
setelah batas akhir kontrak;
5) penyedia tetap tidak dapat menyelesaikan pekerjaan setelah batas akhr kontrak karena
kesalahan penyedia dan setelah mendapat kesempatan sampai dengan 50 hari setelah
batas akhir kontrak;
6) penyedia berada dalam keadaan pailit;
7) penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu
yang ditetapkan oleh PPK;
8) denda keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat kesalahan penyedia sudah
melampaui 5% (lima perseratus) dari harga SPK dan PPK menilai bahwa Penyedia
tidak akan sanggup menyelesaikan sisa pekerjaan;
9) Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk menunda pelaksanaan atau
kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 (dua puluh
delapan) hari;
10) PPK tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang
disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK;
11) penyedia terbukti melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses
Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang; dan/atau
12) pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan KKN dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang
berwenang.
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:
1) penyedia membayar denda; dan/atau
2) penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam.
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur,
melakukan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan,
maka PPK dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan.
18. PEMBAYARAN
a. Mekanisme pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK,
dengan ketentuan:
1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) pembayaran dilakukan setiap bulan;
3) penyedia pada hari raya akan diberikan intensif 1 bulan gaji;
4) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), pajak dan uang retensi;
5) prestasi pekerjaan dihitung berdasarkan absensi kehadiran dan penyelesaian pekerjaan
sudah sesuai dengan kualitas dan kuantitas pekerjaan;
b. mekanisme pencairan pada point (a) nomor (3) diatas dilengkapi dengan Berita Acara
Pembayaran.
c. pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus)
dan Berita Acara penyerahan pekerjaan diterbitkan.
d. PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran

Token : oPASi6
dari penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat
Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM).
e. bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan
untuk menunda pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan
perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi
perselisihan.
19. DENDA
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat
wanprestasi atau cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK
mengenakan Denda dengan memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia.
Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual penyedia.
20. PENYELESAIAN PERSELISIHAN

PPK dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara
damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau
interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat
diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan
negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.
21. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil satuan kerja PPK telah atau akan
menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung
dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran
yang mendasar terhadap SPK ini.
Untuk dan atas nama

Pejabat Pembuat Komitmen/
Kepala Madrasah .......
………………………..
NIP. ……………………..
Untuk dan atas nama

PT/ CV .................
……………….

Token : oPASi6
KOP SURAT MADRASAH
----------------------------------------------------------------------
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
Nomor: .............................
Paket Pengadaan : Pengadaan .............................
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ......................
Jabatan: Kepala MI/MTS/MA ....................
Alamat : .....................................................
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen
berdasarkan Surat Perintah Kerja nomor : .......... tanggal ........ , bersama ini memerintahkan:
Nama : PT/CV ..................................

Alamat : .................................................
yang dalam hal ini diwakili oleh: ................. selaku ...........................
selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan

sebagai berikut:
1. Macam pekerjaan: Pengadaan .................................
2. Tanggal mulai kerja: .....................;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK;
4. Total Nilai SPK sebesar: Rp........................... (............................rupiah). Harga tidak termasuk

PPN 11%.
5. Waktu penyelesaian: selama ................ (............................) hari kalender dan pekerjaan harus
sudah selesai pada tanggal ........................
6. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia

akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak
atau bagian tertentu dari Nilai SPK sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum SPK.

Token : oPASi6
……….., ….. 2023
Untuk dan atas nama MI/MTS/MA ……………….

……………
Kepala MI/MTS/MA ……………
NIP: ……………………..
Menerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama PT/CV ……………..
………………
………………

Token : oPASi6
Lampiran 8
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAN .................................
Nomor : …………………………………………….
Pada hari ini ....... tanggal .......................... bulan ............... tahun ......................, bertempat di
ruang .................................. dimulai pukul ............... WIB kami yang bertanda tangan dibawah ini,
Pejabat Pengadaan ........................... pada ..................................... tahun anggaran ....................
telah melakukan evaluasi terhadap dokumen penawaran untuk pengadaan .................................
Laporan hasil evaluasi pengadaan ........................... sebagai berikut :
I. PENDAHULUAN
1.1 Umum
Kementerian Agama RI telah menerima pinjaman dari Bank Dunia untuk

membiayai pelaksanaan proyek. Sebagian dana dari pinjaman tersebut akan
digunakan untuk membiayai pengadaan ......................... Untuk pelaksanaan proyek
tersebut maka dikeluarkan undangan pengajuan penawaran.
Undangan penawaran dikirim oleh Pejabat Pengadaan melalui surat nomor

............... tanggal ..............
1.2 Pengajuan Penawaran

Batas akhir pengajuan penawaran sebagaimana tertulis dalam surat undangan pada
tanggal ..................... jam ................ Dari ......(.....) Calon Penawar yang diundang
untuk memasukkan penawaran, ada .... (...) penawaran yang mengajukan
penawaran.
II. EVALUASI PENAWARAN
2.1. Metode Evaluasi
Metode evaluasi penawaran adalah sistem gugur.
2.2. Evaluasi Administrasi
Evaluasi administrasi dilakukan terhadap dokumen penawaran yang masuk dan

dievaluasi kelengkapan, kesesuaian, kebenaran, dan keabsahan syarat administrasi
sesuai dengan surat undangan. Evaluasi administrasi menghasilkan dua kesimpulan
yaitu memenuhi persyaratan administrasi dan tidak memenuhi persyaratan
administrasi. Hasil evaluasi administrasi sebagai berikut :
No Uraian Persyaratan PT/CV …… PT/CV ……….. PT/CV …….

1 2 3
1 Jangka waktu … hari kalender …hari kalender … hari kalender … hari
berlakunya surat setelah batas akhir kalender
penawaran pemasukan
penawaran (merujuk
surat undangan)
2 Bertanggal Bertanggal (… Bertanggal (…. Bertanggal
….. 2023) ….. 2023) (…. …..
Token : oPASi6
2023)
3 Ditandatangani ▪ Ditandatangani t penawaran t penawaran t Penawaran
oleh wakil yang oleh wakil yang ditandatangani ditandatangani ditandatanga
sah dari peserta sah oleh ……. oleh ……….. ni oleh
………….
4 Isi surat Sesuai yang Sesuai Sesuai Sesuai
penawaran disyaratkan
5 Total nilai ………………. ……………. ……………
penawaran (Rp)
KESIMPULAN Memenuhi/ Tidak

Memenuhi
2.3 Evaluasi Teknis
Evaluasi teknis dilakukan terhadap semua penawaran yang memenuhi persyaratan

administrasi. Evaluasi teknis dilakukan dengan cara meneliti kesesuaian spesifikasi
teknis dan jadwal waktu penyelesaian pekerjaan. Hasil Evaluasi teknis sebagai
berikut :
No Nama Barang dan Jangka waktu (1) PT/CV ……

Spesifikasi Teknis pelaksanaan yang Nama Barang dan Jangka waktu
yang diminta dalam diminta dalam Spesifikasi Teknis pelaksanaan
surat undangan undangan yang Tawarkan pekerjaan yang
ditawarkan
1 Personnel Computer 30 hari kalender
(PC)
- Intel® Core™ i7-
8700 Processor (12
MB Cache, up to
4.60 GHz)
- Memori : 16GB
DDR4
- Harddrive : 256 SSD
+ 1 TB
- Kartu Grafis
NVIDIA GeForce
GTX 745 4 GB
DDR3
- Audio Integrated
- Optical Drive
DVD±RW
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor 22.5 inch
2 Scanner 30 hari kalender
- Scan volume : 0,2 x
0,2 x 0,2 m3
- Scan volume : 3 x 3 x
3 m3
- Scan color
Operating
Dokumen ini-telah Range
ditanda tangani :
secara elektronik.
Token : oPASi6
0,35 - 3 m
- Data interface : USB
2.0 / 3.0
- Support Operating
system : Windows &
MAC

Memenuhi
Hasil Evaluasi teknis sebagai berikut :

ditawarkan
(PC)
8700 Processor (12
MB Cache, up to
4.60 GHz)
- Memori : 16GB
DDR4
+ 1 TB
- Kartu Grafis
NVIDIA GeForce
GTX 745 4 GB
DDR3
- Audio Integrated
- Optical Drive
DVD±RW
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor 22.5 inch
2 Scanner hari kalender
0,2 x 0,2 m3
3 m3
- Scan color
- Operating Range :
0,35 - 3 m
2.0 / 3.0
- Support Operating
system : Windows &
MAC
Token : oPASi6
Memenuhi
Hasil Evaluasi teknis sebagai berikut :

ditawarkan
(PC)
8700 Processor (12
MB Cache, up to
4.60 GHz)
- Memori : 16GB
DDR4
+ 1 TB
- Kartu Grafis
NVIDIA GeForce
GTX 745 4 GB
DDR3
- Audio Integrated
- Optical Drive
DVD±RW
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse
- Operasi system
- Monitor 22.5 inch
2 Scanner 30 hari kalender
0,2 x 0,2 m3
3 m3
- Scan color
- Operating Range :
0,35 - 3 m
2.0 / 3.0
- Support Operating
system : Windows &
MAC

Memenuhi
2.4 Evaluasi Harga

Token : oPASi6
● Evaluasi harga dilakukan terhadap penawaran yang responsif secara substansial
terhadap persyaratan teknis;
● Evaluasi harga dilakukan berdasarkan harga terkoreksi secara aritmatik terhadap
penawaran yang responsif secara substansial terhadap persyaratan administratif
dan teknis untuk menentukan penawaran terendah hasil evaluasi;
● Hasil evaluasi penawaran harga sebagai berikut :
No Nama Penyedia Harga Harga

Penawaran Asli Penawaran
(Rp) setelah koreksi
Aritmatik (Rp)
[1] [2] [3] [4]
1 PT/CV ………
2 PT/CV ……..
3 PT/CV ………..
2.4.1 Berdasarkan hasil keseluruhan evaluasi penawaran, pejabat pengadaan

menyusun urutan 3 (tiga) penawaran terendah yang responsif.
Peringkat penawar berdasarkan urutan harga dirangkum dalam tabel
dibawah ini:
No Nama Perusahaan Harga penawaran Peringka

hasil koreksi (Rp) t
1
2
3
2.5 Kualifikasi Penawar
Selanjutnya Pejabat Pengadaan melakukan penilaian kualifikasi. Hasil penilaian

kualifikasi sebagai berikut :
NO Uraian Hasil Evaluasi Kualifikasi
(1) PT/CV (2) PT/CV (3) PT/CV

………….. …… ……
1 NIB
Nomor
2 NPWP
Perpajakan tahun
terakhir
3 Pengalaman kontrak
sejenis selama 4 tahun
terakhir (2018 s.d.
2021)
Memenuhi
III. Kesimpulan dan Rekomendasi

Token : oPASi6
Berdasarkan evaluasi secara detail dan temuan-temuan yang telah disampaikan dalam
laporan ini disimpulkan bahwa penawaran yang telah mengajukan penawaran yang secara
substansial responsif dan hasil evaluasi terendah adalah :
Calon Pemenang I :
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran terkoreksi : Rp. ......................,- (.............................rupiah). Harga
termasuk PPN 10%.
Calon Pemenang Cadangan I :

Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran terkoreksi : Rp. ..................,- (................................... rupiah). Harga
termasuk PPN 10%.
Calon Pemenang Cadangan II:

Nama Perusahaan : ..........................................
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran terkoreksi : Rp. ........................,- (.................................. rupiah). Harga
termasuk PPN 10%.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
........., ................
No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Pejabat Pengadaan 1…………….

Token : oPASi6
Lampiran 9
KOP SURAT MADRASAH

________________________________________________________________________
PENETAPAN PEMENANG
Nomor : ……………………
tanggal ….. ………. 2023
Nama Pengadaan : Pengadaan ……………….

Kategori : Pengadaan Barang
Instansi : Kementerian Agama Republik Indonesia
Satker : Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Pagu : Rp. ……………… tidak termasuk PPN 11%
HPS : Rp. ……………. tidak termasuk PPN 11%
Nama Pemenang : ……………
Alamat : ……………………………..
NPWP : ………………………….
Harga Penawaran
hasil evaluasi : Rp. ………………… (……………………rupiah). Harga
tidak termasuk PPN 11%.
Demikian penetapan pemenang ini disampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pejabat Pengadaan,
………………….

Token : oPASi6
Lampiran 10
KOP SURAT .................
Nomor : ................................. ……., ............................

Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen/ Kepala Madrasah ...............
Tahun anggaran ......
Di ...........................
Perihal : Laporan Hasil Pengadaan ………….
Berdasarkan Surat Keputusan nomor ................ tanggal ……………. tentang Penunjukan Pejabat
Pengadaan...................................... pada ................................. tahun anggaran 2023, bersama ini
kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1) Pejabat Pengadaan .............................. tahun anggaran 2023 telah mengadakan proses

pengadaan ....................... melalui Request for Quotation (RFQ).
2) Pejabat pengadaan telah mengirimkan surat undangan kepada …. (…) calon Penyedia untuk
mengajukan surat penawaran nomor : ........................ tanggal ..................
3) Calon Penyedia yang menyampaikan surat penawaran sebanyak …. (...............)
4) Pejabat pengadaan melakukan evaluasi penawaran dan hasilnya dituangkan dalam Berita
Acara Evaluasi Nomor : ........................ tanggal ..................................
5) Pejabat Pengadaan telah menetapkan calon Pemenang dan Calon Pemenang Cadangan
sebagai berikut:
Calon Pemenang I
Nama Pimpinan :
Perusahaan
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran : Rp. .................,- (.......................).
Terkoreksi
Calon Pemenang Cadangan 1

Nama Pimpinan :
Perusahaan
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran : Rp. ..................,- (........................).
Terkoreksi

Token : oPASi6
Calon Pemenang Cadangan 2
Nama Pimpinan :
Perusahaan
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP :
Harga Penawaran : Rp. ..................,- (........................).
Terkoreksi
Demikian laporan hasil proses pengadaan ……………….. dibuat, atas perhatian Bapak kami
ucapkan terima kasih.
Pejabat Pengadaan,
.................................

Token : oPASi6
Lampiran 11
KOP SURAT ………………….
________________________________________________________________________
Nomor : ……….., ……………

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Surat Penunjukan Penyedia Barang Pengadaan ………………
Kepada Yth :
Direktur/Pimpinan
.....................................
.....................................
di
.............................
Dengan ini kami diberitahukan bahwa penawaran Saudara Nomor : ………………………..

tanggal ……………… tentang Paket Pengadaan ………………… dengan nilai penawaran Rp.
…………………… “terkoreksi” sebesar Rp. ……………………. kami nyatakan
diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan ini Saudara diharuskan untuk menandatangani Surat
Perintah Kerja yang akan segera menyusul. Kegagalan Saudara untuk menerima penunjukan ini
yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Saudara akan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan perundangan yang berlaku.
Pejabat Pembuat Komitmen/

Kepala Madrasah …………….,
……………………………

Token : oPASi6
Lampiran 12
KOP SURAT MADRASAH

-------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT PERINTAH KERJA MI/MTS/MA ...........................

(SPK)
Nomor dan Tanggal SPK:

Halaman 1 dari 1 Halaman
Lampiran : Satu Berkas
Paket Pekerjaan : Pengadaan Nomor dan Tanggal Surat Penawaran :
................
Sumber Dana dibebankan atas dana Bantuan Kinerja/ Afirmasi tahun 2023 Madrasah ....................
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan :
Nilai Pekerjaan : Rp. ............................................................

Terbilang : ..................................................................
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan
yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan
tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian
penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per
seribu) dari bagian tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk
kepada ketentuan dalam SPK ini, penyedia berkewajiban untuk mematuhi Syarat Umum SPK terlampir.

Token : oPASi6
Lampiran : ........... tanggal ….. ……… 2023
SYARAT SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu
yang ditentukan, sesuai dengan volume, spesifikasi teknis dan harga yang tercantum dalam
lampiran SPK.
2. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan, interpretasi dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik
Indonesia.
3. PENYEDIA JASA MANDIRI

Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap pekerjaan yang dilakukan.
4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga
SPK.
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta
biaya asuransi.
c. Rincian harga sesuai dengan rincian yang tercantum dalam lampiran SPK.
5. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau
disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika
diminta oleh PPK maka penyedia berkewajiban untuk membantu secara optimal
pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada
PPK, dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK
berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh penyedia. Semua peralatan tersebut harus
dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada penyedia dengan
pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.
6. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan
ini dianggap telah termasuk dalam harga SPK.
7. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh
pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama
penyedia, baik sebagai peleburan (merger) atau akibat lainnya.
8. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal
yang ditetapkan dalam SPMK.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena
keadaan diluar pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada
PPK, maka PPKdapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia
dengan adendum SPK.
Token : oPASi6
9. PENANGGUNGAN DAN RISIKO
a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas
PPK beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban,
kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum,
dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali kerugian yang
mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK) sehubungan
dengan klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai
dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
1) kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyediadan Personil;
2) cidera tubuh, sakit atau kematian Personil;
3) kehilangan atau kerusakan harta benda, dan cidera tubuh, sakit atau kematian pihak
ketiga;
b. Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara
penyerahan awal, semua risiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, Bahan dan
Perlengkapan merupakan risiko penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut
diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK.
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban
penanggungan dalam syarat ini.
10. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN
PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan
yang dilaksanakan oleh penyedia.Apabila diperlukan, PPK dapat memerintahkan kepada
pihak ketiga untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua pelaksanaan
pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia.
11. LAPORAN HASIL PEKERJAAN

a. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan SPK untuk menetapkan volume
pekerjaan atau kegiatan yang telah dilaksanakan guna pembayaran hasil pekerjaan. Hasil
pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.
b. Laporan pekerjaan berisi jenis dan kuantitas pekerjaan.
12. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN

a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan
pekerjaan pada Tanggal Mulai Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program
mutu, serta menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang
ditetapkan dalam SP.
b. Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan akibat Keadaan Kahar atau
Peristiwa Kompensasi atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia
dikenakan denda.
c. Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka
PPK dikenakan kewajiban pembayaran ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan
jika Tanggal Penyelesaian disepakati oleh Para Pihak untuk diperpanjang.
d. Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian
semua pekerjaan.
13. SERAH TERIMA PEKERJAAN

a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus), penyedia mengajukan permintaan
secara tertulis kepada PPK untuk penyerahan pekerjaan.
b. Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan.
c. Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang
telah diselesaikan oleh penyedia. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat
hasil pekerjaan, penyedia wajib memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah PPK.
Token : oPASi6
d. PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan.
14. PERUBAHAN SPK

a. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.
b. PerubahanSPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak, meliputi:
1) perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya keadaan kahar
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti
Pelaksanaan Kontrak atas usul PPK.
15. PERISTIWA KOMPENSASI

a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut:
1) PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan;
2) PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;
3) PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga
sebelumnya dan disebabkan oleh PPK.
b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan
penyelesaian pekerjaan maka PPK berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau
memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan
kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan kerugian nyata
akibat Peristiwa Kompensasi.
d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat
dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi.
e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan
jika penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi
atau mengatasi dampak Peristiwa Kompensasi.
16. PERPANJANGAN WAKTU

a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui
Tanggal Penyelesaian maka penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal
Penyelesaian berdasarkan data penunjang. PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas
Pekerjaan memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan
Tanggal Penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK jika perpanjangan tersebut
mengubah Masa SPK.
b. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian
terhadap usulan tertulis yang diajukan oleh penyedia.
17. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan
Kahar.
b. Dalam hal SPK dihentikan, maka PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan
prestasi pekerjaan yang telah dicapai, termasuk:
1) biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan
perlengkapan ini harus diserahkan oleh Penyedia kepada PPK, dan selanjutnya
menjadi hak milik PPK;
2) biaya langsung pembongkaran dan demobilisasi hasil pekerjaan sementara dan
peralatan;
3) biaya langsung demobilisasi personil.
c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK.

Token : oPASi6
d.Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata,pemutusan
SPK melalui pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila:
1) penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki
kelalaiannya dalam jangka waktu yang telah ditetapkan;
2) penyedia tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan, tidak memulai pelaksanaan
pekerjaan;
3) penyedia menghentikan pekerjaan selama 28 (dua puluh delapan) hari dan
penghentian ini tidak tercantum dalam program mutu serta tanpa persetujuan
Pengawas Pekerjaan;
4) penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan setelah batas akhir kontrak karena
kesalahan penyedia dan setelah dinilai PPK secara teknis tidak mungkin
menyelesaikan pekerjaan walaupun diberikan kesempatan sampai dengan 50 hari
setelah batas akhir kontrak;
5) penyedia tetap tidak dapat menyelesaikan pekerjaan setelah batas akhr kontrak karena
kesalahan penyedia dan setelah mendapat kesempatan sampai dengan 50 hari setelah
batas akhir kontrak;
6) penyedia berada dalam keadaan pailit;
7) penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu
yang ditetapkan oleh PPK;
8) denda keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat kesalahan penyedia sudah
melampaui 5% (lima perseratus) dari harga SPK dan PPK menilai bahwa Penyedia
tidak akan sanggup menyelesaikan sisa pekerjaan;
9) Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk menunda pelaksanaan atau
kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 (dua puluh
delapan) hari;
10) PPK tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang
disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK;
11) penyedia terbukti melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses
Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang; dan/atau
12) pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan KKN dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang
berwenang.
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:
1) penyedia membayar denda; dan/atau
2) penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam.
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur,
melakukan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan,
maka PPK dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan.
18. PEMBAYARAN
a. Mekanisme pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK,
dengan ketentuan:
1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) pembayaran dilakukan setiap bulan;
3) penyedia pada hari raya akan diberikan intensif 1 bulan gaji;
4) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), pajak dan uang retensi;
5) prestasi pekerjaan dihitung berdasarkan absensi kehadiran dan penyelesaian pekerjaan
sudah sesuai dengan kualitas dan kuantitas pekerjaan;
b. mekanisme pencairan pada point (a) nomor (3) diatas dilengkapi dengan Berita Acara
Pembayaran.
c. pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus)
dan Berita Acara penyerahan pekerjaan diterbitkan.
d. PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran

Token : oPASi6
dari penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat
Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM).
e. bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan
untuk menunda pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan
perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi
perselisihan.
19. DENDA
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat
wanprestasi atau cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK
mengenakan Denda dengan memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia.
Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual penyedia.
20. PENYELESAIAN PERSELISIHAN

PPK dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara
damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau
interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat
diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan
negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.
21. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil satuan kerja PPK telah atau akan
menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung
dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran
yang mendasar terhadap SPK ini.
Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Pejabat Pembuat Komitmen/ PT/ CV .................
Kepala Madrasah .......
……………………….. ……………….
NIP. ……………………..

Token : oPASi6
Lampiran 13
KOP SURAT MADRASAH
----------------------------------------------------------------------
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
Nomor: .............................
Paket Pengadaan : Pengadaan .............................
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ......................
Jabatan: Kepala MI/MTS/MA ....................
Alamat : .....................................................
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen
berdasarkan Surat Perintah Kerja nomor : .......... tanggal ........ , bersama ini memerintahkan:
Nama : PT/CV ..................................

Alamat : .................................................
yang dalam hal ini diwakili oleh: ................. selaku ...........................
selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan

sebagai berikut:
1. Macam pekerjaan: Pengadaan .................................
2. Tanggal mulai kerja: .....................;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK;
4. Total Nilai SPK sebesar: Rp........................... (............................rupiah). Harga tidak termasuk

PPN 11%.
5. Waktu penyelesaian: selama ................ (............................) hari kalender dan pekerjaan harus
sudah selesai pada tanggal ........................
6. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia

akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak
atau bagian tertentu dari Nilai SPK sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum SPK.

Token : oPASi6
……….., ….. 2023
Untuk dan atas nama MI/MTS/MA ……………….

……………
Kepala MI/MTS/MA ……………
NIP: ……………………..
Menerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama PT/CV ……………..
………………
………………

Token : oPASi6
KOP MADRASAH
--------------------------------------------------------------------------------------
---
Lampiran 14
Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Hasil Pekerjaan

Pengadaan ...................
No.: ...........................
Pada hari ini ............., tanggal ............... bulan ............ tahun dua ribu dua puluh ..... bertempat
di ......................................... telah diadakan pemeriksaan hasil pekerjaan Pengadaan
.....................
Pihak-pihak yang menghadiri pertemuan adalah:
a) Tim Pemeriksaan dan Penerima Hasil Pekerjaan :

1. …………….
2. ……………..
b) PT/CV ................ :
1. ………………..
Agenda Rapat : Pemeriksaan spesifikasi Pekerjaan Pengadaan ................
Hasil Pemeriksaan :

Tidak Memenuhi)
Rincian barang
1 Personnel Computer (PC) Unit 1
Merk : Lenovo
Tipe : Thinkstation P330
Tower

Tidak Memenuhi)
- Intel® Core™ i7-8700 Processor (12 MB Cache, up to
4.60 GHz)
- Kartu Grafis NVIDIA GeForce GTX 745 4 GB DDR3
- Audio Integrated
- Wireless Keyboard
- Wireless Mouse

Token : oPASi6
- Operasi system
- Monitor 22.5 inch

Tidak Memenuhi)
Rincian barang
2 3D Scanner Unit 1
Merk : 3D System
Tipe : Sense

Tidak Memenuhi)
- Scan volume : 0,2 x 0,2 x 0,2 m3
- Scan color
Keterangan :
V = Sesuai
X = Tidak Sesuai
Pemeriksaan hasil pekerjaan telah dilaksanakan dengan hasil sesuai/memenuhi, sesuai dengan
Surat Perintah Kerja (SPK) nomor : ………………….. tanggal …………..
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang
1.
2.
PT/CV ………………
1.

Token : oPASi6
Token : oPASi6
Petunjuk pengisian daftar pengadaan di Madrasah :
(1) Diisi nama madrasah
(2) Diisi alamat madrasah
(3) Diisi nomor urut
(4) Diisi Nama Barang
(5) Diisi Tahun Perolehan
(6) Diisi Merk/ Type
(7) Diisi jumlah barang
(8) Diisi Nilai barang
(9) Diisi Kondisi Barang (Baik/ B)
(10) Diisi Kondisi Barang (Rusak/ R)
(11) Diisi Kondisi Barang (Rusak Berat/ RB)
(12) Diisi Ruangan tempat barang tersebut
(13) Diisi catatan jika diperlukan

Token : oPASi6

Panduan Pengadaan Bantuan Kinerja Dan Bantuan Afirmasi Pinjaman IBRD Loan 8992-ID Tte

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Pengadaan Bantuan Kinerja Dan Bantuan Afirmasi Pinjaman IBRD Loan 8992-ID Tte

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

1. Jenis Kegiatan Pengadaan

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

PPK di Madrasah Negeri/ Kepala Madrasah dalam melakukan pembelian atau

Metode pengadaan barang berkaitan dengan Pengelolaan Bantuan Kinerja dan

Kategori Metode Pengadaan Ambang Batas

Langkah-langkah Prosedur Pengadaan Langsung sebagai berikut :

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Langkah-langkah Prosedur Request for Quotations (RfQ) sebagai berikut :

Tugas, wewenang dan tanggung jawab panitia pengadaan meliputi sebagai

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Pelaksanaan penyerahan hasil pekerjaan yang dinyatakan selesai 100% (seratus

Penerimaan Hasil Pengadaan barang dilakukan dalam proses mengelola pelaksanaan

Jakarta, 5 Juli 2023

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

No Deskripsi Barang Spesifikasi Teknis

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

BERITA ACARA PENETAPAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

Nama Paket : Pengadaan Digital Madrasah

Kepala MI/MTS/MA ………………………….

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

No Deskripsi Barang Kuantitas Harga Satuan Total Harga

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Sumber 2 - No Urut barang

Sumber 3 - No Urut barang

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Jakarta, 7 Oktober 2022

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan rencana Pengadaan Peralatan Digital Madrasah pada Direktorat

No Nama Barang Spesifikasi Teknis Jumlah Jangka waktu

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Sumber Pendanaan : DIPA Satker Direktorat Jenderal Pendidikan Islam tahun

Demikian disampaikan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pejabat Pembuat Komitmen

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Jakarta, 14 Oktober 2022

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

CV Septian Darma Kreasi

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Lampiran surat nomor : 03/Penawaran/SDK/X/2022 tanggal 14 Oktober 2022

1. Rincian Harga Penawaran

No Nama Barang Kuantitas Harga Satuan Total (Rp)

No Nama Barang Spesifikasi Teknis yang Merk/Tipe Jangka waktu

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Hasil Pekerjaan

a) Tim Pemeriksaan dan Penerima Hasil Pekerjaan :

Agenda Rapat : Pemeriksaan spesifikasi Pekerjaan Pengadaan ................

Hasil Pemeriksaan (Memenuhi/

Spesifikasi Teknis Hasil Pemeriksaan (Memenuhi/

Spesifikasi Teknis Hasil Pemeriksaan (Memenuhi/

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang

No Nama Jabatan Tandatangan

No Nama Jabatan Tandatangan

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.

SURAT KEPUTUSAN …………………………………

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas madrasah dan

Bahwa untuk mempersiapkan dan melaksanakan Pengadaan

Bahwa berdasarkan pertimbangan diktum a, b di atas, perlu

1. No. Surat Izin ___ : _ Tanggal __

[tempat], [tanggal] [bulan] 20 [tahun]

[tempat], [tanggal] [bulan] 20 [tahun]