PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS TENAGA KERJA, PENANAMAN MODAL. DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU JI. Mayjen Sungkono, Perkantoran Terpadu Gedung A, Telp. (0341) 751942, Faks. (0341) 754116 ‘www. disnakerpmptsp.malangkota.go.id email : disnakerpmptsp@malangkota.go.id MALANG Kode Pos : 65132 IZIN PRAKTIK DOKTER Nomor : 440,03/0848/35.73.406/2021 Menimbang : Permohonan Izin Praktik Dokter Nomor Register SIP-DOKTER/0880/PERIJ/VIII/2021; ‘Tanggal Permohonan 19 AGUSTUS 2021; Nama Pemohon drg. WAHYU NUGROHO; Alamat JL. SIMPANG SULFAT UTARA VI KAV-21 KEL. PANDANWANGI KEC. BLIMBING KOTA MALANG PROV. JAWA TIMUR; Untuk + Iein Praktike Dokter; Mengingat 1. Undang-Undang Nomer 86 Tahun 2009 tentang Kesehatan; ._Undang- Undang Nomor 86 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; 3. Peraturan Menteri Republik Indonesia Nomor 2052/MENKES/PER/ X/2011, tentang lain ddan Pelaksanaan Kedokteran; 4. Peraturan,-Walikota Nomor 67 Tahun 2019 tentang Kedudukan, dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Tenaga Kerja, 5. tahun 2020 tentang Pendelegasian f dari Walikota Kepada Kepala Dinas Pelayanan Terpadu Satu Pintu. Menetapkan 5 aitetapkan kemudian; HaFhat yang belo cepentingan; dan Gapat diperpanjang kembali apabila persyaratan yang ditetapkan. Ditetapkan di Malang Pada tanggal 24 Agustus 2021 aaa innoon. aaron) et NIP. 19730925 199803 1 004 ‘Tembusan disampaikan Yth: 1. Menteri Kesehatan; 2. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia; 3. Kepala Dinas Kesehatan Prop. Jatim; 4, Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang; 5. Organisasi Profesi.