KIBI
Jl. Laksda Adi Sucipto 179, Malang 65125
Telepon (0341) 491895, Email : klinikkibi179@gmail.com
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter pemeriksa Klinik Blimbing Malang,
Menerangkan bahwa:
Nama : YOGA PRATAMA PUTRA
Umur : 21 TAHUN
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : MAHASISWA
Alamat : Dsn Sumberjo 005/002 Wringinagung, Kecamatan Gambiran. Banyuwangi
BB : 60 kg Gol Darah :-
TB : 165 cm Suhu : 36,5 *C
TD : 110/85 mmHg Buta Warna : Tidak buta warna
Surat keterangan ini digunakan untuk Persyaratan Melamar Kerja / Masuk Sekolah/
Persyaratan ujian/ persyaratan lainya :