Anda di halaman 1dari 1

DOKTER PRAKTEK MANDIRI

dr. Eka Afiati Mursyidah


No SIP : 445.93/0129.IV.2020-DR/DPMPTSP
Jl. Cijambe No 19 RT 03 RW 07 Cinunuk Cileunyi
No. Telp 085320409069

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama : Saripudin
Usia : 20 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl Cijambe no 19 RT 003 RW 007 Desa Cinunuk Kecamatan Cileunyi
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat

Setelah dilakukan pemeriksaan menyatakan bahwa yang bersangkutan SEHAT. Surat


keterangan ini digunakan sebagai persyaratan masuk CPNS.
Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 03 Juli 2021


TD : 100/80 mmhg
Dokter Pemeriksa,
BB : 46 kg
TB : 168 cm
Buta warna : -

Anda mungkin juga menyukai