KLINIK UTAMA MITRA HUSADA

Jl. Andi Djemma No. 69 palopo Telp. (0471)24690

Email. Klinikmitrahusada02@gmail.com
KODE POS 91921
SURAT KETERANGAN OPNAME
NOMOR: 053 /KMH/PLP/IX/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pria/wanita :
Nama : Annisa Aulia
TTL : 29 Mei 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Komp. Pondok Asri 1 Blok B.6 No.12
Berhubung karena penyakit, maka perlu diberikan perawatan selama beberapa hari, mulai dari
Tanggal 01 Maret 2022 sampai dengan 05 Maret 2022, selesainya masa pengobatan yang di
berikan.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan seperlunya.

Palopo, 12 Maret 2022

An. Direktur Klinik Mitra Husada palopo

Dokter yang merawat

(DR.dr.H.Idham Chalik. Sp.S., MH)

 KLINIK UTAMA MITRA HUSADA
Jl. Andi Djemma No. 69 palopo Telp. (0471)24690
Email. Klinikmitrahusada02@gmail.com
KODE POS 91921
SURAT KETERANGAN OPNAME
NOMOR: 053/KMH/PLP/IX/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Sri Lestari Thamrin.,Sp.N

SIP : 163/SIPD/DPMPTSP/VII/2022
Jabatan : Dokter Spesialis Saraf

Berdasarka pemeriksaan yang telah dilakukan menerangkan bahwa pria/wanita :

Nama : Suminem
Umur : Buleleng, 01 Juli 1963
Pekerjaan : IRT
Alamat : Angkona

Berhubung karena penyakit, maka yang bersangkutan sedang menjalani perawatan di ruangan
perawatan kelas III di Klinik Utama Mitra Husada Palopo, terhitung mulai dari tanggal 26
September 2022 sampai dengan 01 Oktober 2022

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunkan sebagaimana mestinya.

Palopo, 01 Oktober 2022

An. Direktur Klinik Mitra Husada palopo

Dokter yang merawat

(................................................)