JIM FKep Volume IV No.

3 2020

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN

MINUM OBAT PADA PASIEN SKIZOFRENIA

Relationship of Family Support with Drug Compliance in the Scizofrenia Patients

in Darul Imarah Puskesmas Working Area

Nova Yanti, Muhammad Armiyadi2

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
Banda Aceh
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Jiwa Rumah Sakit Jiwa Provinsi Aceh
e-mail: yantinova271@gmail.com; armiyadi@hotmail.com

ABSTRAK
Ketidakpatuhan minum obat pada pasien skizofrenia merupakan salah satu penyebab kekambuhan yang paling
tinggi dan memperpanjang riwayat gangguan jiwa. Kepatuhan minum obat dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor, salah satunya yaitu dukungan keluarga, karena dukungan keluarga merupakan salah satu faktor penting
yang berpengaruh dalam kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia di wilayah
kerja Puskesmas Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar. Penelitian ini menggunakan desain
deskriptif korelatif dengan jumlah sampel sebanyak 106 responden terdiri dari 53 orang klien dan 53 orang
caregiver yang dipilih dengan teknik purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan pada 05 Desember
2019 dan diolah dengan menggunakan Chi Square Test. Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa ada
hubungan antara dukungan informasional dengan kepatuhan minum obat (ρ- value = 0,003), ada hubungan
antara dukungan penghargaan dengan kepatuhan minum obat (ρ- value = 0,008), ada hubungan antara
dukungan instrumental dengan kepatuhan minum obatpada pasien skizofrenia (ρ- value = 0,035), dan ada
hubungan antara dukungan emosional dengan kepatuhan minum obatpada pasien skizofrenia (ρ- value =
0,005). Untuk itu diharapkan kepada keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan skizofrenia agar dapat
meningkatkan pengawasan serta memberikan dukungan terhadap kepatuhan minum obat pada anggota
keluarga tersebut.

Kata Kunci: skizofrenia, dukungan keluarga

ABSTRACT
Non-compliance with taking medication in schizophrenia patients is one of the highest causes of recurrence
and prolongs a history of mental disorders. Adherence to take medication can be influenced by several factors,
one of which is family support, because family support is one of the important factors that influence adherence
in taking medication in schizophrenia patients. The purpose of this study was to determine the relationship of
family support with medication adherence in schizophrenic patients in the work area of the Darul Imarah
District Health Center in Aceh Besar District. This study used a correlative descriptive design with a sample
size of 106 respondents consisting of 53 clients and 53 caregivers who were selected by purposive sampling
technique. Data collection was conducted on December 5, 2019 and processed using the Chi Square Test. The
results of this study state that there is a relationship between informational support with medication adherence
(ρ-value = 0.003), there is a relationship between rewards support and medication adherence (ρ-value = 0.008),
there is a relationship between instrumental support and adherence to taking medication in schizophrenia
patients (ρ-value = 0.035), and there is a relationship between emotional support and medication adherence in
schizophrenia patients (ρ-value = 0.005). For this reason, it is expected that families who have family members
with schizophrenia can improve supervision and provide support for medication adherence to these family
members.

Keywords: schizophrenia, family support

1
JIM FKep Volume IV No. 3 2020
PENDAHULUAN
Menurut studi epidemiologi, prevalensi
skizofrenia yaitu sekitar 3-5 per seribu
penduduk. Dari jumlah penduduk Indonesia
yang berjumlah sekitar 200 juta jiwa, sekitar
20% nya atau 1 juta jiwanya mengalami
skizofrenia (Arif, 2006). Dari seluruh pasien
yang dirawat di bagian psikiatri di Indonesia,
70% nya adalah pasien skizofrenia (Effendi,
2009). Prevalensi skizofrenia di seluruh dunia
sekitar 51 juta orang di seluruh dunia
menderita skizofrenia. Prevalensi skizofrenia
di negara berkembang dan negara maju relatif
sama yakni sekitar 20 % dari jumlah
penduduk dewasa. Oleh karena itu siapa saja
terkena skizofrenia, tanpa melihat jenis
kelamin, status sosial maupun tingkat
pendidikan (NIMH, 2011).
Salah satu negara yang memiliki angka
kejadian gangguan jiwa berat yang relatif
cukup tinggi adalah Indonesia. Prevalensi
skizofrenia di Indonesia yakni sebesar 1,7 per
1000 penduduk atau sebanyak 400.000 orang.
Gangguan jiwa berat terbanyak di DI
Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali dan
Jawa Tengah. Proporsi rumah tangga yang
pernah memasung anggota rumah tangga
gangguan jiwa berat 14,3 persen dan
terbanyak pada penduduk yang tinggal di
perdesaan (18,2 persen), serta pada kelompok
penduduk dengan kuintil indeks kepemilikan
terbawah Riskesdas (2013).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan
Provinsi Aceh (2016), pada tahun 2012 Orang
Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) tercatat
mencapai 16.892, tahun 2014 ODGJ
mencapai 18.741 dan ditahun 2016
meningkat menjadi 22.033 orang pasien
dengan gangguan jiwa berat sedangkan
menurut data yang diperoleh dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Aceh Besar pada tahun
2016 tercatat sebanyak 1.947 penderita
gangguanjiwa, dan di kecamatan Darul
Imarah Maret 2018 terdapat 236 Kasus
gangguan jiwa dengan 114 kasus skizofrenia.
Di peroleh Data tertinggi dari 5 Kecamatan di
Kabupaten Aceh Besar di Darul Imarah 246
2
Jiwa, Indrapuri 135 jiwa, Seulimum 95 jiwa,
Barona Jaya 93 Jiwa, dan Ingin Jaya 91 Jiwa.
Salah satu penyebab kekambuhan adalah
ketidakpatuhan terhadap pengobatan yang
harus dijalani. Pasien yang tidak patuh minum
obat memiliki angka kekambuhan yang lebih
tinggi dibandingkah dengan pasien yang
patuh berobat. Ketidakpatuhan minum obat
juga akan meningkatkan ataupun
memperpanjang gangguan jiwa yang dialami.
Hal tersebut dapat merugikan pasien,
keluarga serta lingkungan sekitar. Patut
diketahui bahwa pengobatan skizofrenia
memerlukan waktu yang tidak singkat, jadi
kepatuhan minum obat sangat penting untuk
memulihkan keadaan pasien (Ali, 2014).
Hal ini sesuai dengan penelitian yang
menyatakan bahwa hasil penelitian
menunjukan penyebab kekambuhan paling
banyak pada klien skizofrenia adalah faktor
ketidakpatuhan minum obat. Atas dasar hal
tersebut perlu adanya dukungan dari
keluarga, orang-orang terdekat dan juga
lingkungan sekitar melalui pengawasan
secara intensif kepada klien skizofrenia untuk
selalu mengkonsumsi obat (Ali, 2014).
Penelitian lainnya yang mendukung dari
Priyanti (2012) di Unit Rawat Inap RSJD
Atma Husada Mahakam Samarinda, tentang
penyebab kekambuhan pada pasien
skizofrenia. Hasil penelitiannya
menunjukkan bahwa penyebab kekambuhan
yang paling utama adalah ketidakpatuhan
minum obat.
Kepatuhan minum obat dipengaruhi
banyak faktor yaitu salah satunya adalah
dukungan keluarga. Dukungan keluarga
memiliki peran penting dalam proses
penyembuhan pasien, khususnya pasien
dengan gangguan jiwa. Hal ini sesuai dengan
hasil studi pendahuluan peneliti dengan
melakukan wawancara di Puskemas Darul
Imarah pada 3 pasien dan keluarga rata-rata
mereka mendapatkan perlakuan yang sama
yaitu dibeda-bedakan didalam anggota
keluarga, malas mengurus pasien, sering lupa
mengingatkan pasien minum obat dan karena
kurangnya perhatian dari keluarga pasien
JIM FKep Volume IV No. 3 2020

sering tidak patuh untuk mengkonsumsi obat. 1. Usia:

Berdasarkan fenomena tersebut, banyak 26-45 tahun 29 54,7
pasien khususnya skizofrenia berkunjung 46-55 tahun 11 20,8
ulang berobat ke Puskesmas dengan penyakit 56-65 tahun 13 24,5
2. Jenis Kelamin:
yang sama bahkan timbul gangguan jiwa
Laki-Laki 11 20,8
lainnya yang memperberat pasien, dan dari Perempuan 42 79,2
data tertulis didapatkan jumlah data pasien 3. Agama:
jiwa dalam kategori pasien skizofrenia Islam 53 100
berjumlah 114 orang.
4. Status:
Menikah 39 73,6
METODE Belum menikah 14 26,4
Jenis penelitian yang digunakan dalam 5. Hubungan dengan
penelitian ini bersifat deskriptif korelatif yang klien: 4 7,5
Ayah 31 58,5
dilaksanakan pada tanggal tanggal 01-15 Ibu 4 7,5
Desember 2019 di wilayah kerja Puskesmas Istri 11 20,8
Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar. Jumlah Kakak 3 5,7
sampel dalam penelitian ini adalah 106 6. Pendidikan:
Dasar 20 37,7
responden, terdiri dari 53 orang klien, dan 53 Menengah 27 50,9
orang caregiver dan teknik pengambilan Tinggi 6 11,3
sampel menggunakan proportional stratified 7. Pekerjaan:
sampling. Petani 27 50,9
IRT 22 41,5
Sebagai alat pengukur data dalam Wiraswasta 4 7,5
penelitian ini, peneliti menggunakan 8. Penghasilan:
kuesioner Medication Adherence Rating < Rp1.000.000 13 24,5
Rp1.000.000 - 34 64,2
Scale (MARS). Kuesioner yang digunakan
Rp2.900.000 6 11,3
terdiri dari tiga bagian, yaitu: data demografi, ≥ Rp3.000.000
dukungan keluarga, dan kepatuhan minum Total 53 100
obat. Data di olah dengan langkah-langkah:
Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
editing, coding, transfering, dan tabulating.
Berdasarkan tabel 1 di atas, dapat
Analisa data terdiri dari analisa univariat
disimpulkan bahwa data demografi caregiver
dan bivariat. Analisa univariat digunakan
usia terbanyak adalah 26-35 tahun yaitu 29
untuk melihat distribusi frekuensi dari
orang (54,7%). Usia ini tampaknya
variabel penelitian. Sedangkan analisa
merupakan usia yang cukup matang dalam
bivariat digunakan untuk mengetahui
pengalaman hidup dan kematangan jiwa
interaksi dua variabel yang diduga
untuk membantu dan mendukung klien
berhubungan dengan atau berkorelasi.
skizofrenia untuk mengikuti regimen
Penelitian dilakukan setelah mendapatkan
terapeutik. Jenis kelamin terbanyak caregiver
surat lulus uji etik dari Komite Etik Fakultas
adalah perempuan yaitu sebanyak 42 orang
Keperawatan Universitas Syiah Kuala yang
(79,2%). Perempuan biasanya mempunyai
bertujuan untuk melindungi dan menjamin
ketelatenan dan dasar naluri yang lebih dalam
kerahasiaan responden.
merawat keluarga atau anggota keluarga yang
HASIL
sakit. Agama secara keseluruhan adalah Islam
Tabel 1.Distribusi Frekuensi Berdasarkan
(100%). Status terbanyak yaitu menikah
Data Demografi Caregiver Pasien
(73,6%). Hubungan dengan klien
Skizofrenia di Wilayah Kerja Puskesmas
mayoritasnya adalah ibu sebanyak 31 orang
Darul Imarah
(58,5%). Peran orang tua mempunyai
Kabupaten Aceh Besar
hubungan emosional yang cukup erat dalam
No. Karakteristik f % keluarga, semakin dekat hubungan seseorang
3
JIM FKep Volume IV No. 3 2020

maka sifat untuk saling mendukung pun akan 8. Pernah relaps:

semakin besar. Pendidikan terbanyak Ya 44 83,0
Tidak 9 17,0
caregiver yaitu pendidikan menengah 9. Konsumsi obat
sebanyak 27 orang (50,9%). Pendidikan sejak: 41 77,4
memiliki pengaruh terhadap pemberi > 1 tahun 12 22,6
dukungan. Seseorang dengan pendidikan < 1 tahun
10. Frekuensi kambuh:
tinggi tentunya lebih memahami situasi dan >2 kali/minggu 26 49,1
kondisi anggota keluarganya yang 1 kali/minggu 22 41,5
membutuhkan bantuan sehingga dukungan Tidak ada 5 9,4
pun akan lebih diberikan kepada anggota
11. Jenis Obat:
keluarga yang membutuhkan. Pekerjaan Chlorpromazine 13 24,5
terbanyak responden yaitu wiraswasta Clozapine 7 13,2
sebanyak 27 orang (50,9%). Aspek pekerjaan Halloperidol 26 49,1
tersebut cukup untuk mendukung Risperidone 7 13,2
ketersediaan waktu untuk keluarga dan juga
Total 53 100
ketersediaan dana untuk mengikuti regimen
terapeutik. Dan penghasilan rata-rata
terbanyak adalah Rp1.000.000 - Rp2.900.000 Berdasarkan tabel 2 di atas, dapat
sebanyak 34 orang (64,2%). disimpulkan bahwa data demografi klien
dengan usia terbanyak adalah 17-25 tahun
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan yaitu 31 orang (58,5%), pada usia ini
Data Demografi Pasien Skizofrenia di gangguan skizofrenia umum terjadi dimana
Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah puncak awitan terjadi pada usia 15-20 tahun.
Jenis kelamin terbanyakadalah laki-laki yaitu
sebanyak 42 orang (79,2%), salah satu
No. Karakteristik f %
penyebab skizofrenia adalah penggunaan
1. Usia: obat terlarang, penggunaan obat-obatan
17-25 tahun 31 58,5
terlarang ini lebih sering terjadi pada laki-
26-35 tahun 12 22,6
36-45 tahun 10 18,9 laki, hal inilah yang membuat laki-laki lebih
2. Jenis Kelamin: banyak mengalami skizofrenia dibandingkan
Laki-Laki 42 79,2 perempuan. agama secara keseluruhan adalah
Perempuan 11 20,8
Islam (100%), status terbanyak yaitu belum
3. Agama: menikah (81,1%). pendidikan terbanyak yaitu
Islam 53 100 menengah sebanyak 29 orang (54,7%), hal ini
4. Status: disebabkan banyak dari klien tersebut yang
Menikah 10 18,9 masih berusia muda dan masih dalam usia
Belum menikah 43 81,1
5. Pendidikan: sekolah.pernah rawat jalan sebanyak 43 orang
Dasar 20 37,7 (81,1%), lamanya sakit terbanyak adalah 1-5
Menengah 29 54,7 tahun sebesar 62,3%, lama sakit atau lama
Tinggi 4 7,5 berobat berhubungan dengan seberapa cepat
6. Pernah dirawat:
Pernah 10 18,9 klien tersebut mendapatkan pengobatan
Tidak Pernah 43 81,1 ketika pertama kali mengalami gangguan.
Skizofrenia pada episode pertama kali
mengalami gangguan jiwa biasanya
No. Karakteristik f %
memerlukan pengobatan minimal 1 tahun,
7. Lamanya Sakit:
< 6 bulan 13 24,5 tetapi banyak dari klien yang tidak langsung
6-12 bulan 33 62,3 mendapatkan pengobatan medis. Banyak dari
> 1 tahun 7 13,2 klien terlebih dahulu melakukan pengobatan
alternatif dibandingkan pengobatan medis,
4
JIM FKep Volume IV No. 3 2020

sehingga masa pengobatan akan semakin Baik 28 52,8

lama. Pernah relaps sebanyak 44 orang Total 53 100
(83%), dan konsumsi obat sejak >1 tahun Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
sebesar 77,4%. frekuensi kekambuhan Berdasarkan tabel 6 di atas, dapat
terbanyak yaitu >2 kali/minggu sebesar disimpulkan bahwa dukungan
49,1%, dan jenis obat yang dikonsumsi paling instrumentalcaregiver pada pasien
sering adalah halloperidol sebanyak 49,1%. skizofrenia berada pada kategori baik sebesar
52,8%.
Tabel 3. Dukungan Keluarga
Dukungan Tabel 7. Dukungan Emosional
f % Dukungan
Keluarga f %
Kurang 18 34,0 Emosional
Kurang 21 39,6
Baik 35 66,0
Baik 32 60,4
Total 53 100
Total 53 100
Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
Berdasarkan tabel 3 di atas, dapat Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
disimpulkan bahwa dukungan keluarga pada Berdasarkan tabel 7 di atas, dapat
pasien skizofrenia berada pada kategori baik disimpulkan bahwa dukungan emosional
sebesar 66%. caregiver pada pasien skizofrenia berada
pada kategori baik sebesar 60,4%.
Tabel 4. Dukungan Informasional Tabel 8. Kepatuhan Minum Obat
Dukungan
f % Kepatuhan
Informasional f %
Minum Obat
Kurang 26 49,1
Tidak Patuh 17 32,1
Baik 27 50,9 Patuh 36 67,9
Total 53 100 Total 53 100
Sumber: Data Primer 2019 (Diolah) Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
Berdasarkan tabel 4 di atas, dapat Berdasarkan tabel 8 di atas, dapat
disimpulkan bahwa dukungan informasional disimpulkan bahwa kepatuhan minum obat
caregiver pada pasien skizofrenia berada pada pasien skizofrenia berada pada kategori
pada kategori baik sebesar 50,9%. patuh sebesar 67,9%.
Tabel 5. Dukungan Penghargaan
Dukungan Tabel 9. Hubungan Dukungan Keluarga
f %
Penghargaan dengan Kepatuhan Minum Obat
Kurang 22 41,5 Kepatuhan Minum
Obat ρ-
Dukungan Total
Baik 31 58,5 Tidak value
Keluarga Patuh
Patuh
Total 53 100 f % f % f %
Baik 10 18,9 25 47,2 35 66 0,017
Sumber: Data Primer 2019 (Diolah) Kurang 7 13,2 11 20,8 18 34
Berdasarkan tabel 5 di atas, dapat
17 32,1 36 67,9 53 100
disimpulkan bahwa dukungan penghargaan
caregiver pada pasien skizofrenia berada Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
pada kategori baik sebesar 58,5%. Berdasarkan tabel 9 didapatkan hasil
bahwa dari total mayoritas 35 caregiver
Tabel 6. Dukungan Instrumental menunjukkan bahwa sebesar 25 responden
Dukungan
(47,2%) orang berada pada kategori patuh
f % dalam minum obat dan sebanyak 10 (18,9%)
Instrumental
Kurang 25 47,2 orang berada pada kategori tidak patuh dalam
minum obat. Hasil uji hipotesis didapatkan ρ-
5
JIM FKep Volume IV No. 3 2020

value = 0,017 dimana nilai tersebut < α (0,05) value = 0,008 dimana nilai tersebut < α (0,05)
sehingga secara statistik dapat disimpulkan sehingga secara statistik dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
antara dukungan keluarga dengan kepatuhan antara dukungan penghargaan dengan
minum obat pada pasien skizofrenia. kepatuhan minum obat pada pasien
skizofrenia.
Tabel 10. Hubungan Dukungan
Informasional dengan Kepatuhan Minum Tabel 12. Hubungan Dukungan Instrumental
Obat dengan Kepatuhan Minum Obat
Kepatuhan Minum ρ- Kepatuhan Minum
Obat va Dukungan Obat ρ-
Dukungan Total Total
Tidak lu Instrumen Tidak value
Informasional Patuh Patuh
Patuh e tal Patuh
f % f % f % f % f % f %
Kurang 8 15,1 10 18,9 18 34 0,0 Kurang 9 17,0 15 28,3 24 45,3 0,035
03 Baik 8 15,1 21 39,6 29 54,7
Baik 9 17,0 26 49,1 35 66
17 32,1 36 67,9 53 100
17 32,1 36 67,9 53 100
Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
Sumber: Data Primer 2019 (Diolah) Berdasarkan tabel 12 didapatkan hasil
Berdasarkan tabel 10 didapatkan hasil bahwa dari total mayoritas 29 caregiver
bahwa dari total mayoritas 35 caregiver menunjukkan bahwa sebesar 21 responden
menunjukkan bahwa sebesar 26 responden (39,6%) orang berada pada kategori patuh
(49,1%) orang berada padakategori patuh dalam minum obat dan sebanyak 8 (15,1%)
dalam minum obat dan sebanyak 9 (17,0%) orang berada pada kategori tidak patuh dalam
orang berada pada kategori tidak patuh dalam minum obat. Hasil uji hipotesis didapatkan ρ-
minum obat. Hasil uji hipotesis didapatkan ρ- value = 0,035 dimana nilai tersebut < α (0,05)
value = 0,003 dimana nilai tersebut < α (0,05) sehingga secara statistik dapat disimpulkan
sehingga secara statistik dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan antara dukungan Instrumental dengan
antara dukungan informasional dengan kepatuhan minum obat pada pasien
kepatuhan minum obatpada pasien skizofrenia.
skizofrenia.
Tabel 13. Hubungan Dukungan Emosional
Tabel 11. Hubungan Dukungan Penghargaan dengan Kepatuhan Minum Obat
dengan Kepatuhan Minum Obat Kepatuhan Minum Obat ρ-
Duku Kepatuhan Minum Dukungan Tidak Total val
Patuh
ngan Obat ρ- Emosional Patuh ue
Total
Pengh Tidak value f % f % f %
Patuh
argaa Patuh Kurang 9 17,0 14 26,4 23 43,4 0,0
n f % f % f % 05
Kuran Baik 8 15,1 22 41,5 30 56,6
8 15,1 14 26,4 22 41,5 0,008
g
Baik 9 17,0 22 41,5 31 58,5 17 32,1 36 67,9 53 100

17 32,1 36 67,9 53 100 Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)

Sumber: Data Primer 2019 (Diolah)
Berdasarkan tabel 11 didapatkan hasil
bahwa dari total mayoritas 31 caregiver
menunjukkan bahwa sebesar 22 responden
(41,5%) orang berada pada kategori patuh
dalam minum obat dan sebanyak 9 (17,0%)
orang berada pada kategori tidak patuh dalam
minum obat. Hasil uji hipotesis didapatkan ρ-
Berdasarkan tabel 13 didapatkan hasil
bahwa dari total mayoritas 30 caregiver
menunjukkan bahwa sebesar 22 responden
(41,5%) orang berada pada kategori patuh
dalam minum obat dan sebanyak 8 (15,1%)
orang berada pada kategori tidak patuh dalam
minum obat. Hasil uji hipotesis didapatkan ρ-
value = 0,005 dimana nilai tersebut < α (0,05)

6
JIM FKep Volume IV No. 3 2020
sehingga secara statistik dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
antara dukungan emosional dengan
kepatuhan minum obatpada pasien
skizofrenia.
• The Medication Adherence
Rating Scale (MARS).
Thompson et al (2000) mengidentifikasi
beberapa kekurangan dalam DAI sebagai
ukuran kepatuhan dan mengusulkan
inventaris baru, skala MARS, yang
menggabungkan fitur
baik DAI dan MAQ (Morisky et al, 1986)
tetapi yang mereka klaim lebih besar
validitas dan utilitas klinis. Mereka
menyimpulkan bahwa itu adalah ukuran valid
dan dapat diandalkan kepatuhan terhadap
obat-obatan psikoaktif.
Pasien diminta untuk menanggapi pernyataan
dalam kuesioner dengan melingkari
jawaban yang paling menggambarkan
perilaku atau sikap mereka terhadap
pengobatan selama seminggu.
Tabel 14. Pertanyaan Data Distribusi MARS
No Question
1 Do you ever forget to take your
medication?
2 Are you careless at time about taking
your medication?
3 When you feel better, do you sometimes
stop taking your medication?
4 Sometimes if you feel worse when you
take the medication, do you stop taking
it?
5 I take my medication only when i am sick
6 It is unnatural for my mind and body to
be controlled by medication
7 My thoughts are clearer on medication
8 By staying on medication, I can prevent
getting sick.
9 I feel weird, like a ‘zombie’ on
medication
10 Medication makes me feel tired and
sluggish
Peringkat Kepatuhan Obat Skala (MARS)
dikembangkan oleh Thompson et al. Tujuan
dari skala ini adalah untuk mengukur
kompleksitas kepatuhan dan faktor-faktor
yang mempengaruhi kepatuhan pada pasien
skizofrenia. Skala terdiri dari 10 item
kuesioner laporan diri yang memerlukan
jawaban ya atau tidak. Item Q1, Q2, Q3, Q4,
Q5, Q6, Q9, dan Q10 diberi skor tidak = satu
dan ya = nol. Item yang tersisa Q7 dan Q8
diberi skor tidak= nol dan ya = satu. Skor
skala diperoleh dengan menjumlahkan nilai
barang. Skor berkisar dari 0 (probabilitas
kepatuhan rendah) hingga 10 (probabilitas
tinggi ketaatan). Keandalan MARS adalah
0,75. MARS dapat digunakan tidak hanya
secara pengaturan klinis tetapi juga di banyak
pengaturan penelitian penelitian (Jannah
dkk,2016).
PEMBAHASAN
Hubungan Antara Dukungan Keluarga
dengan Kepatuhan Minum Obat
Hasil uji hipotesis didapatkan ρ- value =
0,017 dimana nilai tersebut < α (0,05)
sehingga secara statistik dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
antara dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum obat pada pasien skizofrenia. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Yoga (2016), bahwa terdapat
hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan minum obat pada pasien gangguan
jiwa dimana didapatkan nilai korelasi pearson
product Moment atau r sebesar 0,566 dan
Answer memiliki hubungan positif dengan
Yes / No
interpretasi kuat (r diatas 0,5 dengan nilai p
Yes / No
0,001< 0,05 menunjukan bahwa hubungan
Yes / No antara kedua variabel tersebut signifikan.
Yes / No
Dukungan yang dimiliki oleh seseorang
dapat mencegah berkembangnya masalah
Yes / No akibat tekanan yang dihadapi. Seseorang
Yes / No dengan dukungan yang tinggi akan lebih
Yes / No berhasil menghadapi dan mengatasi
Yes / No masalahnya dibanding dengan yang tidak
Yes / No memiliki dukungan. Oleh karena itu,
dukungan keluarga sangat penting untuk
Yes/No
membantu pasien bersosialisasi kembali,
menciptakan kondisi lingkungan suportif,
menghargai pasien secara pribadi, dan
membantu pemecahan masalah pasien
(Karmila, 2016).
Hubungan Antara Dukungan
Informasional dengan Kepatuhan Minum
Obat
Hasil uji hipotesis didapatkan ρ- value =
0,003 dimana nilai tersebut <α (0,05)
sehingga secara statistik dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
antara dukungan informasional dengan
7
JIM FKep Volume IV No. 3 2020
kepatuhan minum obatpada pasien
skizofrenia. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Anggraini (2019)
mengenai “The Relationship of Family
Income And Information Collected Family
With Medication Adherence In Patients With
Schizophrenia” didapatkan bahwa hasil uji
statistik diperoleh p value = 0,034
menunjukkan bahwa α < 0,05 dengan
demikian ada hubungan yang bermakna
antara dukungan informasi yang diberikan
keluarga dengan kepatuhan berobat pasien
skizofrenia
Kepatuhan dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu motivasi klien untuk sembuh,
tingkat perubahan gaya hidup yang
dibutuhkan, persepsi keparahan masalah
kesehatan, nilai upaya mengurangi ancaman
penyakit, kesulitan memahami dan
melakukan perilaku khusus, tingkat gangguan
penyakit atau rangkaian terapi, keyakinan
bahwa terapi yang diprogramkan akan
membantu atau tidak membantu, keyakinan
dalam warisan budaya tertentu yang
membuat kepatuhan menjadi sulit dilakukan
dan tingkat kepuasan dan kualitas serta jenis
hubungan dengan penyediaan layanan
kesehatan (Sari, Giena & Effendi, 2019).
Pada penelitian ini, kepatuhan minum
obat pada pasien skizofrenia berada pada
kategori patuh sebesar 67,9%.Salah satu
faktor patuhnya minum obat adalah motivasi
dari keluarga yang paling dekat karena
keluarga merupakan tempat yang paling
nyaman bagi pasien skizofrenia untuk
meluangkan apa yang dirinya rasakan.
Mencegah terjadinya kekambuhan pada
pasien skizofrenia yaitu dengan
melaksanakan program pengobatan dengan
rutin yang disertai keempat fungsi dukungan
keluarga, karena keempat tipe dukungan
tersebut membentuk suatu kesatuan
dukungan keluarga terutama bagi anggota
keluarga yang memiliki gangguan kesehatan
jiwa. Walaupun kepatuhan minum obat tidak
menyembuhkan dan tidak mengurangi
kekambuhan 100 persen, tetapi dengan
perilaku patuh minum obat maka waktu
8
remisi pasien setahun lebih lama dan gejala
psikosis tidak akan terlalu parah.Kepatuhan
pasien untuk melakukan kontrol terhadap
kesehatan jiwa dipengaruhi oleh individu atau
pasien sendiri, serta dukungan dari keluarga,
dukungan sosial juga dukungan dari petugas
kesehatan.
Hubungan Antara Dukungan
Penghargaan dengan Kepatuhan Minum
Obat
Hasil uji hipotesis didapatkan ρ- value =
0,008 dimana nilai tersebut <α (0,05)
sehingga secara statistik dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
antara dukungan penghargaan dengan
kepatuhan minum obatpada pasien
skizofrenia. Pada penelitian ini, dukungan
penghargaan caregiver pada pasien
skizofrenia berada pada kategori baik sebesar
41,5%. Dukungan penilaian ini dalam
keluarga adalah memberikan umpan balik
positif jika pasien menunjukkan perilaku
patuh. Hal ini sesuai dengan konsep reward
dan punishment, dimana pemberian
rewarddigunakan untuk memperkuat
perilaku positif yang pada akhirnya perilaku
ini dapat dipertahankan.Dari hasil penelitian
yang penulis lakukan membuktikan bahwa
dukungan keluarga khususnya penilaian atau
penghargaan ini mempunyai efek positif
terhadap penyembuhan pasien, karena
dukungan keluarga sangat bermanfaat besar
bagi proses penyembuhan penyakit kronis
termasuk skizofrenia dan dukungan keluarga
ini juga dapat mengurangi 50% kekambuhan
pasien dan rehospitalisasi.
Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Ginting (2019) mengenai
“Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien
Skizoprenia Di Poli Klinik Rsj Prof. Dr.
Muhammad Ildrem Medan” didapatkan
bahwa dukungan penghargaan dari keluarga
yang baik sebanyak 15 responden (23%).
Selain itu, dari 66 responden, yang baik
menerapkan dukungan keluarga penghargaan
sebanyak 10 responden (22%), dan semuanya
patuh.
JIM FKep Volume IV No. 3 2020
Pendidikan terbanyak caregiverpada
penelitian ini yaitu pendidikan menengah
sebanyak 27 orang (50,9%). Tingkat
pendidikan merupakan salah satu penentu
dalam pencapaian keberhasilan proses
pengobatan karena tingkat pendidikan dapat
mempengaruhi seberapa besar dukungan
yang diberikan terhadap anggota keluarganya
yang sakit. Hal ini sesuai yang
diungkapkanoleh Friedman (2010) bahwa
keluarga yang memiliki tingkat pendidikan
atau pengetahuan tinggi akan memberikan
dukungan informasional bagi penderita
Skizofrenia untuk menjalani pengobatan
terkait Skizofrenia yang diderita (Hamdani,
Haryanto & Dewi, 2017).
Hubungan Antara Dukungan
Instrumental dengan Kepatuhan Minum
Obat
Hasil uji hipotesis didapatkan ρ- value =
0,035 dimana nilai tersebut <α (0,05)
sehingga secara statistik dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
antara dukungan Instrumental dengan
kepatuhan minum obatpada pasien
skizofrenia. Pada penelitian ini dukungan
instrumental diberikan melalui dukungan atau
bantuan penuh dari keluarga dalam bentuk
memberikan bantuan tenaga, dana, maupun
meluangkan waktu untuk membantu atau
melayani dan mendengarkan anggota
keluarga dalam menyampaikan perasaannya.
Dan dukungan instrumental ini juga
berhubungan erat dengan beban biaya
finansial. Hasil dari penelitian ini dukungan
instrumental caregiver pada pasien
skizofrenia berada pada kategori baik sebesar
39,6%.
Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Santoso, Kusuma &
Candrawati (2017) didapatkan bahwa
dukungan instrumental keluarga terhadap
pasien skizofrenia sebagian besar (58,3%)
tergolong baik.Dukungan instrumental yang
diberikan meliputi seluruh aktivitas yang
berorientasi pada tugas perawatanpasien
dirumah. Pada penelitian yang dilakukan oleh
Sari, Giena & Effendi (2019), dukungan
9
instrumental dipenuhi keluarga dengan
menyiapkan obat, melakukanpengawasan
minum obat, mencari alternatif pemberian
obat jika pasien tetap tidak mau minum obat
dan memenuhi kebutuhan finansial. Selain
dukungan keluarga hal yang terpenting adalah
sikap penderita skizofrenia sendiri untuk tetap
yakin dapat sembuh dengan cara berobat
teratur dan patuh dalam menjalani
pengobatan. Sehingga penderita skizofrenia
dapat sembuh tanpa mengalami kekambuhan.
Hubungan Antara Dukungan Emosional
dengan Kepatuhan Minum Obat
Hasil uji hipotesis didapatkan ρ- value =
0,005 dimana nilai tersebut < α (0,05)
sehingga secara statistik dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak yang berarti ada hubungan
antara dukungan emosional dengan
kepatuhan minum obatpada pasien
skizofrenia.
Pada penelitian ini, dukungan emosional
caregiver pada pasien skizofrenia berada
pada kategori baik sebesar 41,5%.Yang
dikatakan dukungan emosional berupa
ungkapan kasih sayang, kehangatan, empati,
saling mendukung, dan sikap menghargai
satu sama lainnya. Bentuk dukungan
emosional keluarga adalah dengan
menyemangati dan membesarkan hati
penderita khususnya jika pasien merasa sedih
akibat adanya stigma dari keluarga besar
terkait kebutuhan pasien minum obat seumur
hidup. Dalam dukungan emosional sangat
penting karena dengan kasih sayang yang
diberikan keluarga terhadap penderita,
penderita akan merasa dihargai dan dicintai
dan kondisi ini memungkinkan penderita
kooperatif dalam minum obat.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Ginting, S (2019) mengenai
“Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien
Skizofrenia Di Poli Klinik RSJ Prof. Dr.
Muhammad Ildrem Medan” dapat diketahui
bahwa dari 66 responden, yang baik
menerapkan dukungan emosional sebanyak
18 responden, yang tidak patuh sebanyak 5
responden (7%), dan yang patuh sebanyak 19
JIM FKep Volume IV No. 3 2020

responden (29%).Hal ini berarti Adanya

hubungan dukungan Emosional dalam Friedman MM. (2010). Buku Ajar
Kepatuhan minum Obat Pada Pasien Keperawatan Keluarga: Riset, Teori
skizoprenia. dan Praktik Edisi ke-5. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC:
Dukungan keluarga berpengaruh pada
2010.P 45-46.
kepatuhan minum obat pada pasien
skizofrenia dalam fase intensif. Ginting, S. (2019). Hubungan Dukungan
Kecenderungan penderita untuk bosan dan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum
putus berobat saat pengobatan karena sudah Obat Pada Pasien Skizoprenia Di Poli
memakan waktu yang lama merupakan salah Klinik RSJ Prof. Dr. Muhammad
satu faktor ketidakpatuhan itu sendiri. Secara Ildrem Medan. Jurnal Ilmiah
fungsional dukungan sosial mencakup PANNMED Vol. 14No.1 Mei - Agustus
2019.
dukungan emosional dengan mendorong Jannah, S., W, Suttharangsee., Orawan
adanya ungkapan perasaan, memberi nasihat Nukaew.2016. The Effect of Islamic-
atau informasi dan pemberi bantuan material Based Insight Enhancement Program
(Rumimpunu, Maramis & Kolibu, 2018). (IBIEP) on Medication Adherence of
Persons with Schizophrenia: A Pilot
Study. Songklanagarind Journal of
KESIMPULAN Nursing 36 (2)
Berdasarkan hasil penelitian Hamdani, R., Haryanto, T., Dewi, N. (2017).
menunjukkan bahwa hasil uji hipotesis Hubungan Dukungan Keluarga
didapatkan ρ- value = 0,017 dimana nilai Dengan Tingkat Kepatuhan Minum
tersebut < α (0,05) sehingga secara statistik Obat Pada Pasien Skizofrenia Di
dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak yang Ruang Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa
Mutiara Sukma Provinsi NTB. Nursing
berarti ada hubungan antara dukungan NewsVolume 2, Nomor 3, 2017
keluarga dengan kepatuhan minum obat pada
pasien skizofrenia. Karmila, H (2016) Faktor-Faktor Yang
Bagi caregiver terutama pihak keluarga Mempengaruhi Kekambuhan pada
diharapkan agar selalu memberikan Pasien Skizofrenia yang Di Rawat di
dukungan dalam membantu pasien Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Sumatera Utara Medan. Skripsi. Medan:
skizofrenia untuk patuh minum obat supaya
Fakultas Keperawtan Unversitas
angka kekambuhan pasien karena Sumatera Utara.
ketidakpatuhan minum obat dapat berkurang. http://repository.usu.ac.id/bistream/123
456789/40362/5. chapter%201/pdf Di
REFERENSI Akses pada Tanggal 02 January 2018
Ali, M. (2014). Analisis Faktor yang
Berhubungan dengan Kekambuhan Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan
Dasar. RISKESDAS. Jakarta: Balitbang
Pasien Gangguan Jiwa di Rumah
Kemenkes Ri.
Sakit Khusus Daerah Sulawesi
Selatan. Skripsi. Studi Ilmu Kementrian Kesehatan. (2014). Undang-
Keperawatan. Undang No 18 Tahun 2014
TentangKesehatanJiwa.http://binfar.ke
Arif, IS. Skizofrenia : Memahami Dinamika mkes.go.id/?wpdact=process&did=MjA
xl
Keluarga Pasien. Bandung: Refika
Aditama; 2006.p. 109-113. Lapau B. (2012). Metodologi Penelitian
kesehatan :Metode Ilmiah Penulisan
Effendi F, Makhfudi. Keperawatan Skripsi, Tesis, Dan Disertasi, Pedoman
Kesehatan Komunitas. Jakarta: Bagi Mahasiswa S-1, S-2, dan S-3.
Salemba Medika; 2009.p. 92-95.
10
JIM FKep Volume IV No. 3 2020

Jakarta :YayasanPustaka Obor

Indonesia.
Marchira CR, Lusia S. Hubungan Anatar
Ekspresi Emosi Keluarga Pasien
Dengan Kekambuhan Penderita
Skizofrenia di RS Sardjito Yogyakarta.
Berita Kedokteran Masyarakat. 2008,
24(4): p. 172-175mhvdGxpbms (diakses
tanggal 04 April 2018).
Miller, Carol A. Nursing Care Of Older
Adults: Theory And Practice. NewYork:
Lippincott; 1999.Kaplan HI, Sadock,
B.J, & Grebb, J.A. sinopsis Psikiatri;
Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Kl
WHO. Dementia: Public Health Priority.
2012; Available from:
http://who.int/mental_health/publication
s/dementia_report_2012/2n/Di
aksespada 29 Desember 2017
Santoso, K.B., Kusuma, F.H.D., Candrawati,
E. (2017). Dukungan Keluarga
Mempengaruhi Kepatuhan Minum
Obat Pasien Skizofrenia. Nursing
NewsVolume 2, Nomor 2, 2017
Taufik, A. (2014). Hubungan Antara
Dukungan Keluarga dengan Perawatan
Berulang Pasien Gangguan Jiwa di
Rumah Sakit Khusus Daerah (RSKD)
Sulawesi Selatan. Skripsi. Makassar :
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
IslamNegeri (UIN) Alauddin.
Thompson K, Kulkarni J, Sergejew AA.
2000. Reliability and validity of a
new medication adherence rating
scale (MARS) for the psychoses.
Schizophr Res.; 42: 241-47.

Priyanti, L. (2012). Faktor-Faktor Penyebab

Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia di
Unit Rawat Inap RSJD Atma Husada
Mahakam Samarinda [laporan
penelitian]. Samarinda: Politeknik
Kesehatan Kalimantan Timur,
Keperawatan.

Puskesmas Darul Imarah. (2018). Rekam

Medik Puskesmas Darul Imarah Tahun
2018. Puskesmas Darul Imarah Aceh
Besar.

Rumimpunu, R., Maramis, F.R.R., Kolibu,

F.K. (2018). Hubungan Antara
Dukungan Keluarga Dan Dorongan
Petugas Kesehatan Dengan Kepatuhan
Berobat Penderita Skizofrenia Di
Puskesmas Likupang Kabupaten
Minahasa Utara. Jurnal KESMAS,
Volume 7 Nomor 4.

Sari, A.F., Giena, P.B., Effendi, S. (2019).

Hubungan Dukungan Keluarga Dan
Jarak Tempat Tinggal Dengan
Kepatuhan Jadwal Kontrol Pasca
Keluar Rumah Sakit Pada Pasien
Skizofrenia Di Rumah Sakit Khusus
Jiwa (RSKJ)Soeprapto Provinsi
Bengkulu Tahun 2018.CHMK Nursing
Scientific Journal, Volume 3 Nomor 2,
September 2019, p-Issn : 2621-4091 e-
Issn :2580-9784.

11