KASUS KMB TA 21.

22

NO NAMA KASUS
MHS
1 klara Laki-laki berusi23 tahun datang ke poli IPD dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, hasil
pengkajian: konsistensi cair, 7x/hari, mata cowong, turgor 3 detik, mukosa bibir kering, tektur kulit
kasar, BB 3 bulan yang lalu 53, sekarang 51. Porsi makan 1/3 , minum 5 gelas air putih @ 250 ml, BAK
6-7 x/hari. Hasil lab : e coly, terapi diatab 3X 500 mgdiagnosis medis : gastroenteritis
2 M Laki-laki usia 45 tahun dirawat diruang bedah dengan keluhan nyeri skala 6, hilang timbul, tambah
Marning sakit bila batuk. Riwayat nyeri 8 bulan yang lalu. Hasil pengkajian: benjolan padascrotum, kanan
sih diameter 7 cm, benjolan dapat balik bau mulut, gigi kotor, lemas, berpakaian, makan ,minum, BAB
dibantu, baju kotor. Bau, Hasil pemeriksaan, USG: benjolan ingualis. Diagnosis: hernia scrotalis.
3 Novi Perempuan usia 19 tahun dirawat diruang IPD dengan keluhan, lemas, nyeri perut ulu hati, skala
nyeri 6, nyeri terus menerus, bertambah jika digerakkan, seperti diremas-remas. Sejak kemarin,
Badan lemas,tidak nafsu makan, takut tidak sembuh-sembuh,, Hasil pengkajian: lidah kotor, nyeri
tekan ulu hati,,posi makan ¼ porsi, sering bertanya kapan pulang, RR: 12x/mnt, HR 90x/mnt, tensi
130/80 mmhg, suhu 39.5 0c. hasil lab: widal 1/300. Terapi : Ciprofloxacin 3x1gr. Diagnosis medis
typus abdominalis
4 Reksi Perempuan berusia 37 tahun dirawat di ruang TB paru dengan keluhan batuk terus-menerus, dahak
Umbu sedikit keluar., warna hijau, Hasil pengkajian: dahak 50 ml, RR: 23x/mt, ensi 150/90 mmhg,HR :
100x/mnt keringat dingin, ronkhi kanan atas, dulnes paru kanan, pucat, anemis,mata berkaca-kaca
sering menguap, terbangun karena batuk, tidur siang 30 menit, tidur mulai jam 4, bangun jam 7 pagi,
merasa capek bangun tidur, ronkhi paru kanan apex++, hasil lab : HB9 mg/dl, ro: kabut semua lapang
paru,terapi OAT : 3X500 mg, DX medis TB paru
5 Ardi Laki-laki berusia 39 tahun datang ke UGD dengan keluhan perdarahan pada tangan kiri,skala nyeri 5,
terus menerus, berkurang jika tdk digerakkan, riwayat tabrak lari. Hasil pengkajian: perdarahan 100
ml, derajat luka 2, ulna 1/3 distal, luka kotor, makan minum, krepitasi,toileting anamis,dibantu
perawat, kekuatan otot 5/x,5/5. hasil lab: FR ulna sinistra complete, HB 11 mg/dl. RONTGENT : Fr
Ulna sinistra non complete 1/3 diatal. Terapi amokcilin 3 X 500 mg, analgesic 2x 1gr, diagnosis
medis: fraktur ulna sinistra.
6 145 Perempuan berusia 41 datang ke poli ID dengan keluhan diare 9x/hari sejak kemarin,lemas,mual,
pusing skala 3,bertambah saat bergerak, hilang timbul, setelah membeli makanan diluar rumah.hasil
pemeriksaan : peristaltik 40x/mnt, hipertimpani, distended, nyeri tekan regio 6, konsistensi encer,
darah-, ampas +, bau+,nafsu makan menurun, IMT 12, porsi makan ½ porsi, mules pada saat BAB,
hasil lab: entero bacter. Terapi : diatab 3X 500 mg, ranitidine 2x 1gr. diagnose medis diare
7 988 Laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang IPD dengan keluhan badan kiri tidak bisa digerakkan,
bicara tidak jelas, hasil pengkajian : mulut kotor, bau, terdapat sisa makana, reflek Babinski+,
kekuatan otot 5/1,5/2, makan minum dibantu, vocal A,I,O,E tidak jelas, makan ½ porsitinggi bada 160
kg, BB 30 kg, tensi 180/90 mmhg, HR : 100 mg, nervus 7 tidak terasa, hasil ab: ST SCAnt dengan
kontras emboli pada parietalis sinistra, terapi : vitamin K 2X 2gr, piracetam 1x 1gr, mannitol bolus IV
0,25 diagnosis medis: stroke hemorragi
8 027 Perempuan usia 42 tahun dirawat di ruang IPD dengan keluhan sesak, gatal-gatal badan,
malu.setelah mengkonsumsi telur, riwayat status asmatikus. Hasil pemeriksaan: wajah merah,
bengkak, PCH+, retraksi intercostae +, RR: 27X/mnt, ronkhi ++ semua lapang paru, pruritus seluruh
tubuh, menutupi muka,anggota badan yang bengkak, pruritus ada tangan kanan,kiri. Pengobatan :
Diagnosis medis: hiersensitivitas pemeriksaan penunjang Ig gm positif, terapi Berlifed 3x 500 mg,
nasal canule 5 liter.
9 Perempuan berusia 38 tahun datang ke UGD dengan keluhan panas tinggi sejak 3 hari, mual muntah
3x, berisi cairan saja,nyeri uluhati, Skala 5, lemas. Hasil pengkajian: suhu 390C , wajah
kemerahan,gimace, porsi makan 1 sendok, IMT 13, akral dingin, BB sebelum saki 54, setelah sakit 53
kg, turgor 3 detik, kulit kusam, kering, mukosa bibir kering, nyeri tekan regio 3+, hasil lab: trombosit
30,rb mg/dl. Terapi antiperatik 1x 1gr, diet TKTP 1500 kkal Dx medis DHF.
10 perempuan usia 43 tahun datang ke balai pengobatan dengan keluhan batuk dimalam hari, ngekel,
terkadang batuk darah, , hasil pemeriksaan: PCH+, retraksi intercostae+, sputum kekuningan, 20 ml,
ronchi ++, paru kiri apex, IMT 12, porsi makan 3 sendok, nafsu makan turun, BB sebelum sakit 57 kg,
setelah sakit 55 kg, hasil lab: kultur micobakterium tubelcolosis+. BGA:PH: 7.33. PO2: 75 mmhg,
PcO2: 23, HCO3-: 20, BE: -2. Pemeriksaan penunjang : Tuberculin positif, rontgent: kabut semua
lapang paru, BTA SPS didapatkan BTA +++, Pengobatan : OAT : 3x 500 mg, Diagnosis medis : TB paru
11 Perempuan 22 tahun datang ke poli IPD dengan keluhan; perut sebah, nyeri ulu hati skala 5, terus-
menerus, seperti diremas-remas, nyeri berkurang jika di beri kompres hangat,mual, muntah 3x berisi
cairan, pusing. Hasil pengkajian: distended,nyeri tekan epigstrik, IMT: 13, makan 3 sendok, turgor 2
dtk, kulit kering, mukasa bibir kering, riwayat medis: gastritis 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan
penunjang : endoskoi tukak lambung, terapi : ranitidin 3x1 gr, antarain 1gr Diagnosis medis: gastritis.