KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA MIDER

NOMOR : 400.7.2/ /SK.I/1012163/I/2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM FMEA (FAILURE MODES AND EFFECTS ANALYSIS

DI UPTD PUSKESMAS SEGALA MIDER

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEGALA MIDER

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien di Puskesmas Segala Mider,
perlu dilakukan analisis tentang mutu layanan klinis;

b. bahwa oleh karena itu perlu disusun Tim yang mampu

menganalisis layanan klinis, maka perlu disusun Tim
FMEA (Failure Mode Effect Analisys);

c bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas

maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Kewajiban Tenaga Klinis Dalam
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien di
UPTD Puskesmas Segala Mider

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023

tentang Kesehatan;
2. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor
32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskemas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Segala Mider Nomor:
006.3/001/SK.I/1012163/I/2023 tentang
Pedoman Tata Naskah Penyusunan Dokumen
Internal
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA

MIDER TENTANG PEMBENTUKAN TIM FMEA
(Failure Modes Effects Analysis)
KESATU : Menetapkan TIM FMEA (Failure Modes Effects
Analysis) UPTD Puskesmas Segala Mider denagan
susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian yang tidak dapat
terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEDUA : Menetapkan uraian tugas dan Kewenangan TIM
FMEA (Failure Modes Effects Analysis)
KETIGA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan

Ditetapkan di : Segala Mider

Pada Tanggal : 09 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Segala Mider

FIRLINA,S.Tr.Keb
NIP. 19711227 199012 2 001
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA MIDER
NOMOR : 400.7.2/ /SK.I/1012163/I/2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM FMEA (Failure Modes Effect Analysis)
PUSKESMAS SEGALA MIDER

KETUA TIM/ PENANGGUNG JAWAB : ETA ROSMAWAR, A. Md.F

WAKIL : SRI RAHMAWATI, Amd. Keb
ANGGOTA : 1) YESHA MARLINSIA, Amd.Keb
2) ARISA PEBRIKA WULAN , Amd. Keb

Struktur TIM FMEA (Failure Modes Effect Analysis) UPTD Puskesmas Segala Mider

ETA ROSMAWAR,
A. Md.F

SRI RAHMAWATI,
Amd. Keb

YESHA MARLINSIA,
Amd.Keb ARISA PEBRIKA
WULAN , Amd. Keb

Ditetapkan di : Segala Mider

Pada Tanggal : 09 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Segala Mider

FIRLINA,S.Tr.Keb
NIP. 19711227 199012 2 001
LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGALA MIDER
NOMOR : 400.7.2/ /SK.I/1012163/I/2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM FMEA (Failure Modes Effect Analysis)
PUSKESMAS SEGALA MIDER

URAIAN TUGAS DAN KEWENANGAN TIM FMEA (Failure Modes Effect Analysis)
UPTD PUSKESMAS SEGALA MIDER

TUGAS POKOK

1. Memilih sebuah prosen yang akan dianalisa (proses baru, proses yang sedang
berjalan, proses dalam klinis dan prosen non lkinis);
2. Merancang proses, membuat alur proses dan branstorming modus kegagalan;
3. Mencari poin-poin kegagalan potensial dalam proses yang dilakukan;
4. Melengkapai formulir FMEA;
5. Mendesign ulang kontrol proses/ desaign;
6. Melakukan analisa dan uji proses baru; dan
7. Melakukan dan memantau proses baru

KEWENANGAN

1. Melakukan pengumpulan dat yang dibutuhkan ke instalansi, unit, ruangan dan

bidang terkait untuk kepentingan analisis;
2. Melakukan obseravasi di instalansi, unit ruangan dan bidang terkait untuk
kepentingan analisis;
3. Melakukan interview terhadap PPA maupun petugas terkait untuk
kepentingananalisis;
4. Melakukan pendokumentasian terhadap setiap data dan fakta yang dibutuhkan
terkait analisis yang dimaksud; dan
5. Memanfaatkan fasilitas pendukung yang terdapat di Puskesmas untuk
kepentingan kelancaran analisis

Ditetapkan di : Segala Mider

Pada Tanggal : 09 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Segala Mider
 FIRLINA,S.Tr.Keb
NIP. 19711227 199012 2 001