KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS JAMBI
Jalan Raya Jambi - Ma. Bulian, KM. 15, Mendalo Indah, Jambi Kode Pos 36361
Laman: www.unja.ac.id

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nomor: 912/UN21.2/KM. 00.00/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dr. Yatno, S.Pt., M.Si.

NIP : 196809011994031003
Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda/IV/c
Jabatan : Kepala Biro Akademik dan Kemahasiswaan

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Mahasiswa : SANIA MEGA PUTRI
NIM : G1A222070
Program Studi : Profesi Profesi Dokter
Jurusan : Jurusan Pendidikan Dokter
Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Anak dari orang tua/wali:

Nama : Meli Kofya, S.Pd
NIP/NPR/SK Pensiun : 198001102023212007
Pangkat/Golongan : Golongan IX
Instansi : TK Pembina Kecamatan Tanah Kampung

Adalah benar mahasiswa yang terdaftar Aktif pada semester Ganjil 2023 / 2024. Surat
Keterangan ini diberikan untuk keperluan Tunjangan Anak.

Demikian surat keterangan dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

23 Agustus 2023
Kepala Biro Akademik dan Kemahasiswaan,

Dr. Yatno, S.Pt., M.Si.

NIP. 196809011994031003

Catatan:
1. UU ITE No 11 tahun 2008 pasal 5 Ayat 1 “Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik hasil cetaknya
merupakan alat bukti yang sah”
2. Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh Balai
Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara (BSSN)