MODUL 1

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN

MATERNAL NEONATAL MASA KEHAMILAN

Disusun Oleh

Didien Ika Setyarini, S.Si.T., M.Keb

Suprapti, SST., M.Kes

PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN

Pusdiklat Tenaga Kesehatan, Badan PPSDM Kesehatan

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
2013
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kegiatan Belajar I
Kegawatdaruratan Masa Kehamilan Muda

Setelah menyelesaikan Unit kegiatan be-

TUJUAN
lajar 1 diharapkan Anda dapat memahami
penilaian kondisi klien yang berkaitan den-
Pembelajaran Umum gan kegawatdaruratan maternal dan neo-
natal dalam masa kehamilan muda

1. Menjelaskan pengertian kegawatdaru-

ratan kehamilan muda

TUJUAN
Pembelajaran Khusus
2. Mengidentifikasi kasus kegawatdaru-
ratan pada kehamilan muda

3. Menjelaskan batasan dari perdarahan

pada kehamilan muda

1. Pengertian kegawatdaruratan kehamilan

POKOK
muda

2. Mengidentifikasi kasus kegawatdaru-

Materi ratan pada kehamilan muda

3. Batasan peristiwa yang ditandai dengan

perdarahan pada kehamilan muda

1
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 1
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Uraian Materi
Apakah yang dimaksud den-
gan kegawatdaruratan kehami-
lan muda ?, Bagaimana Anda
mengidentifikasinya, serta apa
batasan peristiwa yang ditan-
dai dengan perdarahan pada
kehamilan muda . Untuk men-
jawab berbagai pertanyaan
tersebut, maka pelajarilah den-
gan baik uraian tentang kega-
wat darutan maternal neonatal
secara umum berikut ini. Untuk
menjawab berbagai pertanyaan
tersebut, maka pelajarilah den-
gan baik uraian tentang kega-
watdarutan maternal neonatal
berikut ini
KEGUGURAN MENGANCAM
▪ perdarahan pervaginam sedikit
▪ hasil konsepsi masih di
dalam uterus
▪ tidak ada pembukaan OUI
▪ nyeri memilin
▪ besar uterus sesuai dengan
usia kehamilan
▪ tes hamil (+)
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi
Kegawatdaruratan kehamilan muda
merupakan salah satu komplikasi
terbanyak pada kehamilan berupa
perdarahan yang bisa dikaitkan den-
gan kejadian abortus/ misscarriage.
Dengan adanya perdarahan , menye-
babkan kegagalan kelangsungan ke-
hamilan.
Setelah Anda mengidentifika-
si kasus perdarahan pada hamil
muda , Anda dapat membaca ba-
gan dibawah ini untuk lebih mem-
permudah batasan peristiwa dari
abortus dan dilanjutkan dengan
KET dan mola hydatidosa
KEGUGURAN TIDAK DAPAT
DICEGAH
▪ perdarahan >> kadang ber-
gumpal
▪ hasil konsepsi masih di
dalam uterus
▪ terdapat pembukaan servik
▪ besar uterus sesuai dengan
usia kehamilan
▪ mules/nyeri sering dan kuat
2
Rangkuman Tes Formatif 2
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

ABORTUS
Suatu proses
berakhirnya
kehamilan,
dengan kriteria
IMMINENS usia
kehamilan <
20 mg atau
berat janin < INCIPIENT
500 gram

INKOMPLIT
KOMPLIT

KEGUGURAN TIDAK LENGKAP KEGUGURAN LENGKAP

▪ pengeluaran sebagaian hasil kon- ▪ semua hasil konsepsi

sepsi
sdh dikeluarkan
▪ terdapat ø dan teraba sisa jaringan
▪ ostium sudah menutup
▪ perdarahan >>> / tidak berhenti
▪ perdarahan sedikit
jika hasil konsepsi belum keluar
▪ uterus lebih kecil
semua

▪ bisa sampai syok bila perdarahan

sangat banyak

Bagan 1.1 : Macam-macam Abortus dan tandanya

KEGAWATAN PADA KEHAMILAN MUDA LAINNYA ADALAH :

3
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 3
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

Kehamilan Ektopik adalah suatu kehamilan yang pertumbuhan sel telur

yang telah dibuahi tidak menempel pada dinding endometrium cavum uteri.

Gambar 1.1. Beberapa Kemungkinan Kehamilan Tuba

• Hasil konsepsi mati dini

dan reabsobsi

• Abortus ke dalam lumen

tuba

• Ruptur dinding tuba

Bagan 1.2 : Kehamilan Ektopik Terganggu

Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)
terjadi karena sel telur yang sudah
dibuahi dalam perjalanan menuju
endometrium tersendat sehingga embrio
sudah berkembang sebelum mencapai
kavum uteri
Akan tumbuh di luar rongga rahim. Bila
tempat nidasi tersebut tidak dapat
menyesuaikan diri dengan besarnya buah
kehamilan, akan terjadi ruptura dan menjadi
kehamilan ektopik yang terganggu (KET)

PENYEBAB
AKIBAT

KET

TANDA

1. Adanya amenorhea
2. Nyeri sedikit di perut bagian bawah
3. Sakit perut mendadak pada satu sisi kemudian menjalar ke bagian
tengah sehingga menekan diafragma kemudian menimbulkan nyeri.
4. Perdarahan dari uterus tidak banyak dan berwarna merah tua.

4
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 4
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Bagan 1.3 : Kehamilan Mola Hidatidosa

MOLA HIDATIDOSA

Suatu kehamilan dimana setelah fertilisasi hasil konsepsi tidak

berkembang menjadi embrio tetapi terjadi proliferasi dari vili koriales
disertai dengan degenerasi hidropik.
Uterus melunak dan berkembang lebih cepat dari usia gestasi yang
normal, tidak dijumpai adanya janin, kavum uteri hanya terisi oleh
jaringan seperti rangkaian buah anggur

TANDA ADANYA
MOLA HIDATIDOSA

Tidak ada Mungkin timbul

tanda-tanda preeklamsia /
adanya janin eklamsia pada
kehamilan > 24 mg

Perdarahan Seperti hamil

samar muda
sehingga Perdarahan Uterus
sukar untuk mendadak , lebih besar
dideteksi dapat dari usia
disertai kehamilan
shock

5
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 5
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Rangkuman
Perdarahan yang terjadi pada ke-
hamilan muda / < 20 minggu merupa-
kan suatu tanda adanya gangguan ke-
hamilan dan ini mempunyai resiko baik TES FORMATIF
untuk ibu ataupun untuk janin. Untuk
janin dapat menimbulkan kegagalan
untuk kelangsungan kehamilan berupa
abortus ataupun kematian bayi kare-
na tidak dapat berimplementasi pada
tempat yang sesuai. Sedangkan untuk
ibu , bisa menimbulkan perdarahan
yang berdampak pada syock hypovo-
lemik ataupun neurogenik karena rasa
nyeri

6
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 6
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Test Formatif
Ny. A umur 23 tahun datang ke BPM hamil pertama kali mengeluh mengeluarkan
darah flek-flek dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan, TFU 3 jari
atas symphisis. Inspekulo keluar darah dari OUE tidak ada pembukaan.

1. Pada Ny.A. dimungkinkan ibu hamil apabila didapatkan hasil :

a. Tinggi Fundus Uteri sesuai dengan usia kehamilan

b. Ibu mengeluh mual muntah

c. Tanda PPT ( Plano Test ) +

d. Keluarnya darah dari vagina

2. Diagnosa kasus Ny. A….

a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

Dua minggu kemudian Ny. A datang lagi ke BPM belum mengeluarkan jaringan,
perut mules, hasil pemeriksaan TD 110/60 mmHg. Nadi 90 x/mnt, terjadi
perdarahan bergumpal .

3. Diagnosa Ny. A sekarang ….

a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

4. Rasa nyeri yang kuat pada Ny.A , ini disebabkan karena adanya ..

a. Peningkatan kontraksi rahim

7
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 7
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

b. Hasil konsepsi masih didalam

c. Adanya pembesaran rahim sesuai dengan usia kehamilan

d. Peningkatan dari hormon oksitosin

Saat Ny.A dirujuk ke RS, terdapat jaringan bercampur gumpalan darah. Saat tiba
ditempat rujukan ternyata didapat OUE sudah membuka dan teraba sisa jaringan.
Perdarahan belum berhenti.

5. Ny.A sekarang mengalami ...

a. Abortus insipiens c. Abortus komplit

b. Abortus imminens d. Abortus inkomplit

6. Terjadinya perdarahan yang banyak pada Ny. A disebabkana karena

a. Peningkatan kontraksi rahim

b. Adanya pembukaan dari OUE

c. Masih ada sebagian jaringan dalam uterus

d. Adanya peningkatan hormon

Ny. S umur 26 tahun datang ke BPM kehamian ke tiga umur kehamilan 3 bulan,
perdarahan sedikit, mengeluh mual,muntah,4-5 kali sehari. Hasil pemeriksaan TD
140/90 mmHg, TFU 3 jari di bawah pusat, ballotemen (-), DJJ (-)

7. Kemungkinan diagnosa ny. S adalah….

a. Hiperemisis gravidarum c. KET

b. Mola hidatidosa d. Abortus imenens

8
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 8
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

8. Terjadinya pembesaran uterus yang tidak sesuai dengan usia kehamilan,

disebabkan karena ....
a. Kavum uteri terisi jaringan seperti rangkaian buah anggur
b. Pembesaran embrio yang pesat
c. Hasl konsepsi mengganda
d. Adanya jaringan baru selain embrio

Ny. Tina datang ke BPM , mengatakan terlambat haid 1 bulan, dengan keluhan
mual dan muntah terutama pagi hari. Saat ini ibu merasakan nyeri pada perut
bagian bawah dan nyeri dirasa ibu semakin kuat.

9. Kemungkinan diagnosa ny. Tina adalah….

a. Hiperemisis gravidarum c. KET

b. Mola hidatidosa d. Abortus iminens

10. Nyeri pada perut bagian bawah dan dirasa ibu semakin kuat disebabkan
karena ....
a. Adanya spasme dari pembuluh darah
b. Adanya kontraksi mendadak dari uterus
c. Terjadi ruptur diluar rahim
d. Adanya pertumbuhan embrio di luar rahim

9
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 9
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Glosarium
BPM : Bidan Praktek Mandiri
DJJ : Denyut Jantung Janin
KET : Kehamilan Ektopik Terganggu
OUE : Ostium Uteri Eksternum
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TD : Tekanan Darah

DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka
1. Bagian Obstetrik & Ginekologi FK UNPAD, Obstetri Patologi, Elstar
Offset Bandung

2. Prawiroharjo, Sarwono : Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Pusta-

ka,1976

3. Rustam Mochtar : Sinopsis Obstetri. Jakarta, EGC, 1998

RAIAN MATERI

10
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 10