LKMA LEMBAGA KEUANGAN MICRO

AGRIBISNIS
Alamat : Jalan Goa Seplawan, Cangkrep Lor, Kec. Purworejo, Kab. Purworejo
Jawa Tengah 54117

PENGAJUAN PINJAMAN

Data yang harus diisi :

NIK : 3306062008810004
Nama Lengkap : Waluyo Kushastoto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : RT 05 RW 02 Kel Cangkrep Lor, Kab Purworejo

No. HP :
Berkas yang dilampirkan : Foto Copy KTP, dan KK
Nominal Pinjaman : Rp. 2.000.000,-

Dengan ini mengajukan permohonan pinjaman kepada Lembaga Keuangan Micro Agribisnis
Kelurahan Cangkrep Lor sebesar Rp.1.000.000 (Satu Juta Rupiah.). Dengan masa pengembalian
dilakukan setiap bulan dalam jangka waktu 10 bulan / 10 kali angsuran.

Purworejo, ..................................

Ketua Pengelola Peminjam

H. Nurwendo Aji Kesumo Waluyo Kushastoto

Menyetujui

1.

2.

Pengawas
LKMA LEMBAGA KEUANGAN MICRO
AGRIBISNIS
Alamat : Jalan Goa Seplawan, Cangkrep Lor, Kec. Purworejo, Kab. Purworejo
Jawa Tengah 54117

PERNYATAAN ANGSURAN PINJAMAN & SETORAN ANGGOTA

LEMBAGA KEUANGAN MICRO AGRIBISNIS

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Anggota :
Alamat : RT 05 RW 02 Kel Cangkrep Lor, Kab Purworejo
No. Anggota : 007
Menyatakan telah meminjam uang yang di cairkan dengan rincian angsuran sebagai berikut:

Besar Pinjaman : Rp. 2.000.000,-

Tanggal Pencairan : 4 Oktober 2023
Tanggal Jatuh Tempo : 25 Juli 2024
Angsuran Setoran
No Tanggal Lain-lain Total
Pinjaman Bulanan
4 Oktober 2023 CAIR CASH Admin ( 30.000 ) Rp 1.970.000
1 25 Oktober 2023 1 Rp. 230.000 Rp. 230.000
2 25 November 2023 2 Rp. 230.000 Rp. 230.000

3 25 Desember 2023 3 Rp. 230.000 Rp. 230.000

4 25 Januari 2024 4 Rp. 230.000 Rp. 230.000

5 25 Februari 2024 5 Rp. 230.000 Rp. 230.000

6 25 Maret 2024 6 Rp. 230.000 Rp. 230.000

7 25 April 2024 7 Rp. 230.000 Rp. 230.000

8 25 Mei 2024 8 Rp. 230.000 Rp. 230.000

9 25 Juni 2024 9 Rp. 230.000 Rp. 230.000

10 25 Juli 2024 10 Rp. 230.000 Rp. 230.000

Jumlah Rp. 2.300.000

Saya akan bertanggung jawab serta menepati seluruh aturan yang ada di LKMA dan akan membayar
pinjaman dengan rincin di atas.
Purworejo, ...............................

Ketua Pengelola Peminjam

H Nurwendo Aji Kesumo Waluyo Kushastoto

Menyetujui
1.

2.

Pengawas