KERANGKA ACUAN PROGRAM TUBERKULOSIS

A. PENDAHULUAN
Komitmen global dalam mengakhiri Tuberkulosis dituangkan dalam End TB
Strategy yang menargetkan penurunan kematian akibat tuberkulosis hingga 90 %
pada tahun 2030 dibandingkan tahun 2015, pengurangan insiden Tuberkulosis
sebesar 80 % pada tahun 2035 dibandingkan dengan tahun 2015, dan tidak ada
rumah tangga yang mengalami biaya katastropik akibat TB pada tahun 2030. Dalam
End TB Strategy ditegaskan bahwa target tersebut diharapkan tercapai dengan
adanya inovasi, seperti pengembangan vaksin dan obat TB dengan rejimen jangka
pendek (WHO, 2019e).
Komitmen global yang ditunjukkan perumusan End TB Strategy kemudian
ditindaklanjuti dengan pertemuan WHO Global Ministerial Conference di Moskow
pada bulan November 2017. Sejumlah 117 delegasi dari berbagai negara
menghadiri pertemuan tersebut. Setiap negara diharapkan untuk melakukan
penilaian setiap komponen, melibatkan semua pemangku kepentingan, mengadopsi
menerapkan dan memantau implementasi Multisectoral Accountability Framework
(MAF-TB) (WHO, 2019b).
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia telah menyususn Peta Jalan
Eliminasi Tuberkulosis di Indonesia 2020-2030. Dalam dokumen tersebut,
disebutkan target penurunan insidensi tuberkulosis mendekati 65 kasus per 10.000
penduduk pada tahun 2030.
Target capaian tuberkulosis semua kasus tahun 2022 adalah 95 % per
100.000 jumlah penduduk tahun 2022, di mana target capaian untuk UPTD
Puskesmas Ngemplak Simongan adalah 85 kasus tuberkulosis.
Sejalan dengan visi dan misi dan tata nilai UPTD Puskesmas Ngemplak
Simongan, diharapkan mampu mewujudkan masyarakat yang mandiri, aktif, dan
sejahtera. Melibatkan lintas profesi dan lintas sektoral untuk menjaring penemuan
kasus tuberkulosis guna menurunkan kejadian dan kematian akibat tuberkulosis.

B. LATAR BELAKANG
Puskesmas Ngemplak Simongan mempunyai wilayah kerja 2 kelurahan,
dengan jumlah penduduk 28.695 jiwa. Pencapaian penemuan kasus TB masih
sangat rendah dari target yg ditentukan.

Diperlukan upaya meningkatkan cakupan kasus dengan peran serta masyarakat. Cakupan kasus T

Dalam melaksanakan kegiatan puskesmas Ngemplak Simongan selalu

berpedoman dengan tata nilai SMART yaitu solid, mandiri, akuntabel, responsif dan
tertib dengan harapan pasien merasa nyaman dan aman mulai dari awal kunjungan
sampai pasien sembuh kembali. Seluruh tindakan yang dilakukakan selalu
1
 berdasarkan standart operasional pelayanan (sop) yang bisa dipertanggung
jawabkan.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat TB dalam rangka pencapaian
tujuan pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
2. TujuanKhusus
a. Menemukan penderita TB sedini mungkin agar dapat segera diobati
b. Mengobati penderita TB sampai sembuh agar tidak terjadi TB MDR .

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Pelaksanaan kegiatan program meliputi:
1. Skrining TB dan pemeriksaan dahak
2. Diagnosis dan pengobatan TB
3. Investigasi kasus/ kontak serumah/ mangkir/ putus obat
4. Pengawasan Minum Obat
5. Peningkatan kapasitas kader Kesehatan
6. Penyuluhan tentang TB
7. Inovasi Geprek Teri
8. Terapi Pencegahan Tuberculosis
9. Kunjungan Jejaring TB

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Skrining TB dan pemeriksaan dahak
Skrining TB dilakukan untuk p

enemuan suspek TB dengan cara melakukan wawancara dan bila mem

2. Diagnosis dan pengobatan kasus TB

Pasien TB yang ditemukan dan pasien TB pindahan akan dilakukan pengobatan
dengan strategi DOTS
3. Investigasi kasus/ kontak serumah/ mangkir/ putus obat
Pasien TB yang diobati akan dilakukan kunjungan rumah apabila tidak belum
melakukan pengambilan obat
4. Pengawasan Minum Obat

2
 Pengawasan minum obat dilakukan agar pasien tertib dalam meminum obat TB
agar tidak terjadi resistensi obat TB
5. Peningkatan kapasitas kader kesehatan
Peningkatan kader kesehatan guna peningkatan pengetahuan kader kesehatan
tentang penyakit TB
6. Penyuluhan TB
Penyuluhan TB dilakukan di dalam gedung dengan penyuluhan langsung kepada
suspek dan pasien TB beserta keluarganya yang mengantar dan penyuluhan
tidak langsung dengan pemasangan poster serta penyediaan laflet. Penyuluhan
juga dilakukan di luar gedung yaitu di posyandu, posbindu dan perkesmas.
7. Inovasi Geprek Teri (Gerakan Penemuan Kasus Tuberculosis Secara Aktif dan
Terintegrasi)
Inovasi ini dilakukan agar meningkatkan penemuan kasus dengan cara
penjemputan dahak ke rumah oleh kader
8. Terapi Pencegahan Tuberculosis
Terapi pencegah dilakukan pada kontak serumah pasien TB yang memenuhi
persyaratan untuk diberi TPT
9. Kunjungan Jejaring TB
Kunjungan dilakukan untuk peningkatan penemuan kasus TB di jejaring wilayah
kerja Puskesmas

F. SASARAN
1. Suspek TB
2. Pasien TB
3. Kontak TB dengan TCM positif
4. Masyarakat di wilayah kerja
5. Kader kesehatan

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Skrining TB dan pemeriksaan dahak
Skrining TB di dalam gedung dilakukan setiap hari kerja sedangkan di luar
gedung dilakukan sesuai jadwal kegiatan.
2. Diagnosis dan pengobatan TB
Pengobatan TB dilakukan setiap hari kerja saat ditemukan kasus TB
baik Kasus TB baru atau TB pindahan
3. Investigasi kasus/ mangkir/ putus obat
Kunjungan dilakukan pada pasien TB baru dan pasien TB yang belum
mengambil obat/ tidak mau melakukan pengobatan
4. Pengawasan Minum Obat
Pengawasan minum obat dilakukan agar pasien tertib dalam meminum obat TB
agar tidak terjadi resistensi obat TB
5. Peningkatan kapasitas kader kesehatan
3
 Peningkatan kader kesehatan dilaksanakan di bulan Maret
6. Penyuluhan tentang penyakit TB
Penyuluhan tentang penyakit TB secara langsung didalam gedung dilakukan
setiap hari kerja, sedangkan penyuluhan diluar gedung dilaksanakan di wilayah
kerja puskesmas pada bulan April. Penyuluhan tidak langsung dengan
memasang poster tentang penyakit TB dan etika batuk di ruang tunggu dan
penyediaan laflet di ruang pengobatan TB.
7. Inovasi Geprek Teri (Gerakan Penemuan Kasus Tuberculosis Secara Aktif dan
Terintegrasi)
Inovasi ini dilakukan agar meningkatkan penemuan kasus dengan cara
penjemputan dahak ke rumah oleh kader secara insidental
8. Terapi Pencegahan Tuberculosis
Terapi pencegah dilakukan pada kontak serumah pasien TB yang memenuhi
persyaratan untuk diberi TPT
9. Kunjungan Jejaring TB
Kunjungan dilakukan untuk peningkatan penemuan kasus TB di jejaring wilayah
kerja Puskesmas 1x/tahun setiap klinik/ DPM

4
 Volume Rincian Lokasi Jadwal
No Kegiatan Sasaran Target Tenaga Pelaksana Sumber dana
kegiatan Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan

Skrining TB dan Skrining Skrining Wawancara

3879 3879/th Pelaksana program tb,
pemriksaan Wilker dan Terintegrasi dengan
1 Puskesmas kader kesehatan, bidan, Jan-des
dahak Puskesmas Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan kegiatan lain
perawat, dokter
dahak 485 dahak 485/th Lab

Diagnosis dan Pasien TB- Diagnosis Pelaksana program tb,

Terintegrasi dengan
2 pengobatan SO dan 95 95/th dan Puskesmas kader kesehatan, bidan, Jan-des
kegiatan lain
TB-RO Pengobatan perawat, dokter

Investigasi
kasus/ kontak Pasien dan
Kunjungan Terintegrasi dengan
3 serumah/ kontak Insidental Insidental Masyarakat Epidemiolog Insidental
rumah kegiatan lain
mangkir/ putus serumah

obat
4 Pemberdayaan Kader 36 1x/th Pertemuan Puskesmas Pelaksana program tb, Maret BOK
kader kader kesehatan, bidan,
masyarakat perawat, dokter
dalam
pencegahan

5
 Penyakit
Menular

Pasien TB
Pengawasan Kunjungan Pelaksana progam TB, Terintegrasi dengan
5 RO dan TB Insidental Insidental Masyarakat Insidental
Minum Obat rumah epidemiolog, kader kegiatan lain
SO

Masyarakat
2x/th/ Terintegrasi dengan
6 Penyuluhan TB wilker 6 Pertemuan Puskesmas Promkes Jan-des
kelurahan kegiatan lain
Puskesmas

Inovasi Geprek
Teri (Gerakan
Penemuan Masyarakat
Kunjungan Terintegrasi dengan
7 Kasus wilker Insidental Insidental Masyarakat Kader Jan-des
rumah kegiatan lain
Tuberculosis Puskesmas
Secara Aktif dan
Terintegrasi)

Terapi Kontak Pelaksana program tb,

Terintegrasi dengan
8 Pencegahan Serumah Insidental Insidental Pengobatan Puskesmas kader kesehatan, bidan, Jan-des
kegiatan lain
Tuberculosis Pasien TB perawat, dokter

9 Kunjungan Klinik/ DPM 7 1x/th/per Kunjungan Klinik/ DPM Pelaksana program tb Jan-des Terintegrasi dengan
Jejaring TB wilker

6
Puskesmas klinik/DPM kegiatan lain

7
8
H. EVALUASI KEGIATAN
Evaluasi kegiatan P2TB di puskesmas Ngemplak Simongan dilakukan setiap bulan
dengan cara petugas TB melaporkan hasil pencapaian suspek TB, jumlah pasien TB
yang ditemukan, diobati dan dilakukan pemeriksaan HIV dan pasien TB yang sembuh
atau pengobatan lengkap, yaitu saat minilokarya puskesmas. Evaluasi ke Dinas
kesehatan dilakukan setiap sebulan sekali dengan cara melaporkan hasil pencapaian
lewat laporan SITB, semar betul dan sipejabat.

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a) Buku regester suspek TB (TB.06)
b) Formulir permohonan laboratorium TB untuk pemeriksaan
microskopis (TB.05)
c) Kartu pengobatan pasien (TB.01)
d) Kartu identitas pasien (TB.02)
e) Buku register laboratorium (TB.04)
f) Buku register TB fasyankes (TB.03)
g) Formulir rujukan/pindah pasien (TB.09)
Puskesmas melaporkan hasil kegiatanya dengan SITB, semar betul dan sipejabat.

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ngemplak Simongan

dr. Diana Eka Ratnasari

NIP. 19771124 200701 2 010