PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya No.1 Kel.Labakkang Kec.Labakkang, Telp ( 0410 )2314455

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR
a. Surat Tugas nomor : /PUSK-LBK/BOK/II/ 2019,Tanggal 19 Februari 2019 yang
memerintahkan kepala Puskesmas labakkang
b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : /PUSK-LBK//BOK/II/2019,Tanggal 19 Februari2019
c. Surat /Undangan Lainnya yang berkaitan dengan pelaksnaan Perjalanan Dinas
d. DII.

II. PELAKSANAAN KEGIATAN

a. Waktu Pelaksanaan : 19 Februari 2019
b. Tempat Perjalanan : Ulubatu Desa Kanaungan
c. Hasil pelaksanaan : - Melakukan kegiatan kelas ibu hamil di Ulubatu Desa Kanaungan
- Materi yang diberikan meliputi :
1. Tanda-tanda bahaya pada kehamilan
2. Hal-hal yang harus dihindari pada ibu hamil
-Jumlah peserta kelas ibu hamil adalah : 8 orang.

III. PENUTUP
Demikian Laporan Pelaksanaan Kegiatan ini di buat sebagai hasil pelaksanaan kegiatan
dan sebagai laporan pertanggung jawaban perjalanan dinas

Labakkang, 19 Februari 2019

Yang melaksanakan perjalanan Dinas

Hj.Herlina,S.ST (………………………………)
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJNE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya No.1 Kel.Labakkang Kec.Labakkang, Telp ( 0410 )2314455

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : /Pusk-Lbk/BOK/II/2019

Tanggal : 19 Februari 2019

No Rincian Biaya Jumlah ( Rp ) Keterangan

1 Uang Saku Rp . 100.000 1 orang x 1 hari xRp. 100.000

2 Uang Makan Rp. 70.000 1 orang x 1 hari x Rp.70.000

3 Uang Transport Rp. 15.000 1 orang x 1 hari Rp.15.000

TOTAL Rp 185.000

Terbilang ---------- Seratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah----------

Telah dibayar sejumlah Labakkang,

Rp185.000 Telah diterima sejumlah uang sebesar
Bendahara pengeluaran Puskesmas Labakkang Rp. 185.000
Yang menerima

Ns.Taufik, S. Kep. Hj.Herlina,S.ST

Nip.197805152005021 004 Nip.19671321 199803 2 090
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJNE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya No.1 Kel.Labakkang Kec.Labakkang, Telp ( 0410 )2314455

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj Herlina,S.ST

Nip : 1967132199803 2 090

Pangkat/Gol : Pembina / IV b

Jabatan : Tenaga Bidan Puk.Labakkang

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas Nomor : /Pusk-Lbk/II/2019, Tanggal 19 Februari 2019

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan dibawah iniyang tidak dapatdiperoleh bukti-bukt
pengeluarannya meliputi:

No Uraian Jumlah

1 Transport dari Puskesmas Labakkang – Limbangan (PP) Rp. 15 000,-

1 orang x 1 hari x Rp. 15.000,-

TOTAL Rp. 15.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari tersebut kelebihan atas pembayaran, kami bersediaan
untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebelumnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,

Labakkang, 19 Februari 2019

Mengetahui

Kepala Puskesmas Labakkang Pelaksana SPD

Hj.A Darmawati,SKM.M.Kes Hj Herlina,S.ST

Nip.19671321 199803 2 090 Nip.19770204 200312 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJNE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LABAKKANG
Jln.Bontowa Raya Kec.Labakkang, 90562

SURAT TUGAS
Nomor : /Pusk-Lbk/BOK/II/2019

DASAR : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 03 tahun 2019 tentang petunjuk
tehnis penggunaan dana alokasi khusus bidang kesehatan,serta sarana dan perasaranan
penunjang sub bidang sarpras kesehatan Tahun Anggaran 2019.

2. Keputusan Bupati Pangkajenne dan Kepulauan tentang standar biaya perjalanan dinas
daerah dalam negeri lingkup Pemerintah Daerah Kab.Pangkep.

MENUGASKAN :

KEPADA :
Nama : Hj.Herlina,S.ST
Nip : Nip.1967132199803 2 090
Pangkat/Gol : Pembina TK.I / IV b
Jabatan/Eselon : Tenaga Bidan Madya Puskesmas Labakkang
Unit Kerja SKPD : Puskesmas Labakkang

UNTUK : Melaksanakan kegiatan kelas ibu hamil pada tanggal 19 Februari 2019
di Ulubatu Desa Kanaungan.

Dikeluarkan di : Labakkang
Pada tanggal : 19 Februari 2019

Kepala Puskesmas Labakkang

Hj.A.Darmawati,SKM,M,Kes
Pangkat : Penata TK I III/d
Nip : 19770204 200312 2 008