PERMOHONAN CUTI KULIAH

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Syariah
Universitas Islam Negeri Raden Mas Said Surakarta
Di-
Surakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Alamat :
Nomor HP/WhatsApp :

Bermaksud mengajukan permohonan cuti kuliah semester ... (Genap/Ganjil) Tahun

Akademik ... , dengan alasan ... .

Demikian permohonan cuti kuliah ini saya sampaikan. Atas pehatian dan dikabulkannya
permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum. Wr. Wb

Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun

Hormat Saya,

Nama
NIM.

Mengetahui/Menyetujui
Dosen Pembimbing Akademik, Orang Tua/Wali,

Nama Nama
NIP.

PRINT 2x DENGAN KERTAS F4 LALU AJUKAN KE AKADEMIK FAKULTAS

ATAU
KIRIM VIA EMAIL: syariah@iain-surakarta.ac.id