Ceklist Permohonan Rekomendasi SS Klinik Utama
Ceklist Permohonan Rekomendasi SS Klinik Utama
STANDAR KLINIK
KLINIK UTAMA DENTATAMA SRAGEN
CEKLIST
NO PERSYARATAN
LENGKAP
Surat permohonan Rekomendasi Sertifikat Standar/Perpanjangan Sertifikat
1 Standar dari Dokter Penanggung Jawab Klinik pada Kepala Dinas V
Kesehatan Kab. Sragen, bermaterai Rp. 10.000,-
2 Fotokopi KTP Pemohon V
Fotokopi Akte Notaris Pendirian (dapat berbentuk badan hukum atau V
3
badan usaha)
Profil Klinik meliputi nama dan alamat lengkap, visi, misi, struktur
4
organisasi dan waktu penyelenggaraan klinik
CEKLIST
TIDAK LENGKAP PROSES
V
V