Anda di halaman 1dari 3

TEMPAT PERSALINAN

PUSKESMAS .......................................
Bulan .......................... Tahun 201........

NO DESA/KELURAHAN RS PUSKESMAS POLINDES PMB RUMAH DUKUN TOTAL

10

11

12

13

14

15

JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas ........................

..............................................
NIP. .....................................
TEMPAT PERSALINAN

NO BULAN RS PUSKESMAS POLINDES PMB

1 JANUARI - - - -

2 PEBRUARI - - - -

3 MARET - - - -

4 APRIL - - - -

5 MEI - - - -

6 JUNI - - - -

7 JULI - - - -

8 AGUSTUS - - - -

9 SEPTEMBER - - - -

10 OKTOBER - - - -

11 NOVEMBER - - - -

12 DESEMBER - - - -

TOTAL
NAN

RUMAH DUKUN TOTAL

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

Anda mungkin juga menyukai