PRAKTEK MANDIRI BIDAN

SRI WAHYUNI, S.ST

Ds Ketawang Rt 16 Rw 06 Kec. Dolopo Kab. Madiun
No tlp 085733431985 / 085259633669

Nama ibu :
Nama suami :
Alamat :
Tanggal skrining :

Skrining Preeklamsia Ya Tidak Skrining ulang preeklamsi Ya Tidak

Pemeriksaan Anamnesis dan fisik Pemeriksaan anamnesis dan fisik
1 Riwayat keluarga preeklamsi 1 Body mass index (IMT)
2 Primigravida 2 Mean arterial pressure (MAP)
3 Kehamilan kembar 3 Roll over test
4 Primitua sekunder Hasil
5 Usia > 35 tahun
6 Body mass index (IMT) >30
7 Mean arterial pressure (MAP)
>90
8 Roll over test > 15
Hasil
Riwayat khusus Ya Tidak
1 Riwayat hipertensi dalam
kehamilan
2 Hipertensi kronis
3 Kelainan ginjal
4 Diabetes
5 Penyakit autoimun
Hasil
Doppler velometry
1 Peningkatan retensi
2 Notching