ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH / PRAKONSEPSI

PADA Nn. E UMUR 22 TAHUN

DI PUSKESMAS TAMALATEA

Tempat Praktek/Ruang : PKM Tamalatea / Poli KIA

Nomor MR :
Masuk RS/klinik. H/Tgl : 07 September 2023
Pembimbing lahan/CI : ………………………………………………………………
Pengkajian tanggal : ……………………… Jam ………… Oleh ……………….
Sumber data : buku register pasien

I. PENGKAJIAN A.
IDENTITAS
Identitas Catin perempuan/istri Identitas Catin laki-laki /suami
Nama : Erika Trisnawati Muh. Risal

NIK : 7304024306010001 7602011504020001

Umur : 22 tahun 23 tahun

Gol darah : B A

Pendidika : SMA SMK

n

Pekerjaan : - -

Agama : Islam Islam

Alamat : Barandasi, kec tamalatea Bonto tangnga, kec.tamalatea

No Telpon : 082396139696 -

Jenis dan :
Umum
 No

Jaminan

B. RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche : 13 tahun
Tgl Haid : 09-juli 2023

Terakhir
Lama : 7 hari
menstruasi
Siklus : 30 hari
menstruasi
Keluhan : Nyeri perut bagian bawah kadang tembus ke belakang

C. RIWAYAT OBSTETRI
No Kehamilan ke Jenis BB bayi kelainan Keterangan
persalinan lahir/PJ

D. RIWAYAT KONTRASEPSI
No Jenis Mulai pakai Berhenti/ Ganti

KB cara
Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alas
an

E. RIWAYAT KESEHATAN
N RIWAYAT KESEHATAN PASIEN PASANGAN
O
Riwayat penyakit kronis dan Tidak ada Tidak ada
menurun

1 Riwayat Hipertensi Tidak ada Tidak ada

2 Riwayat Gula darah Tidak ada Tidak ada

3 Riwayat asma Tidak ada Tidak ada

4 Riwayat Jantung Tidak ada Tidak ada

5 TBC Tidak ada Tidak ada

6 Hepatitis B Tidak ada Tidak ada

7 Malaria Tidak ada Tidak ada

8 Kanker payudara Tidak ada Tidak ada

9 Kanker servix Tidak ada Tidak ada

10 Anemia Tidak ada Tidak ada

11 TORCH Tidak ada Tidak ada

12 Lainnya Tidak ada Tidak ada

Riwayat Genetik

1 Riwayat Thalasemia Tidak ada Tidak ada

2 Riwayat Hemofilia Tidak ada Tidak ada

3 Lainnya Tidak ada Tidak ada

Riwayat IMS

1 Gonorea Tidak ada Tidak ada

2 Siphilis Tidak ada Tidak ada

3 Herpes genitalia Tidak ada Tidak ada

4 Chlamidia Tidak ada Tidak ada

5 Condiloma Tidak ada Tidak ada

 6 HIV/AIDS Tidak ada Tidak ada

Infeksi saluran reproduksi

1 Kandidiasis Vaginalis Tidak ada Tidak ada

2 Vaginosis Bakterial Tidak ada Tidak ada

3 Trikomoniasis Tidak ada Tidak ada

Riwayat penyakit yang terkait dengan kesehatan

1 Riwayat mumps (gondok) Tidak ada Tidak ada

2 Idiopathic Thrombocytopenic Tidak ada Tidak ada

Purpura
3 Tiroid Tidak ada Tidak ada

4 Systemic Lupus Erythematosus Tidak ada Tidak ada

F. LINGKUNGAN DAN PERILAKU

 Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

N Kebutuhan Sehari-hari Catin Catin laki
o perempuan/ist laki/sua -
ri mi
A.Pemenuhan nutrisi

1 Pola gizi seimbang Ya / tdk Ya / tdk

2 Mengkonsumsi zat tambah Ya / tdk Ya / tdk

darah setiap menstruasi

 3 Makan beragam makanan Ya / tdk Ya / tdk

(variasi makanan)
4 Kebiasaan Konsumsi Buah dan Ya / tdk Ya / tdk

Sayur
5 Kebiasaan konsumsi protein Ya / tdk Ya / tdk
hewani
B. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat

1 Tidur malam paling sedikit 6-7 jam Ya / tdk Ya / tdk

2 Tidur siang atau berbaring 1-2 jam Ya / tdk Ya / tdk

C. Personal Hygiene

1 Cuci tangan dengan sabun dengan Ya / tdk Ya / tdk

air mengalir sebelum
makan dan sesudah BAK/BAB

2 Menyikat gigi teratur minimal Ya / tdk Ya / tdk

setelah sarapan dan sebelum tidur

3 Bersihkan payudara dan daerah Ya / tdk Ya / tdk

kemaluan
4 Ganti pakaian dalam setiap hari Ya / tdk Ya / tdk
D. Aktivitas sehari-hari

1 Melakukan aktifitas fisik Ya / tdk Ya / tdk

2 berolahraga Ya / tdk Ya / tdk
3 Tidak mengkonsumsi alkohol Ya / tdk Ya / tdk
4 Merokok Ya / tdk Ya / tdk
5 membersihkan lingkungan Ya / tdk Ya / tdk
E. Lingkungan dan Perilaku yang merugikan
kesehatan
1 Ibu sering terpapar asap rokok atau Ya / tdk Ya / tdk
polusi
 2 Beban pekerjaan ibu terlalu berat Ya / tdk Ya / tdk

3 Kebiasaan Minum jamu atau Ya / tdk Ya / tdk

obat tanpa resep dokter

4 Memiliki hewan peliharaan/ Ya / tdk Ya / tdk
lingkungan sekitar dekat dengan
peternakan
5 Kebiasaan cuci tangan pakai sabun Ya / tdk Ya / tdk

6 Kepemilikan jamban Ya/tdk Ya/tdk

7 Sumber Air Bersih Ya/tdk Ya/tdk
8 Sarana Pembuangan Air Limbah Ya/tdk Ya/tdk

(SPAL)
9 Sarana Pembuangan Sampah Ya/tdk Ya/tdk

G. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum
No Jenis Pemeriksaan Hasil
1. Keadaan Umum Ibu Baik
2. Berat Badan 55 kg
3. Tinggi Badan 160 cm
4. Tekanan Darah 110/80 MmHg
5.. Status TT TT1
6. Lingkar Lengan Atas (LILA) 25,5 CM
7. IMT
10 Test Laboratorium
. Sederhana
a. HB 13,5 gr/Dl
b. Golongan darah B+
c. Plano test Negatif
d. Gula darah Tidak dilakukan pemeriksaan
e. Lainnya -
 11. Ditawari Test HIV Ya (hasil Non Reaktif)

2. Pemeriksaan Fisik

a. Catin Wanita
1) Bentuk tubuh : normal
2) Wajah : Wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang
berkenaan dengan genetic seperti sindrom down.
3) Mata : Konjungtiva merah muda, Sklera putih
4) Mulut : Bibir tidak pucat
5) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
b. Catin Laki-Laki
1) Bentuk tubuh : normal
2) Wajah : Wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang
berkenaan dengan genetic seperti sindrom down.
3) Mata : Konjungtiva merah muda, Sklera putih
4) Mulut : Bibir tidak pucat
5) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
3. Pemeriksaan Penunjang

1) Catin Wanita : dilakukan pemeriksaan Laboratorium plano test dengan

hasil negatif, HIV dan HBsAg dengan hasil Non reaktif.
2) Catin laki-laki : dilakukan pemeriksaan HIV dan HBsAg dengan hasil non
reaktif.
II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan Nn E usia 22 tahun Pranikah dan Prakonsepsi dengan

pengetahuan yang kurang
Masalah : Edukasi Pra nikah
Kebutuhan : Konseling Pra nikah
III. MENENTUKAN DIAGNOSA POTENSIAL : -
IV. MENENTUKAN TINDAKAN ANTISIPASI/SEGERA : -

V. MEMBUAT PERENCANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepaa catin perempuan dan laki-laki mengenai pernikahanyang
ideal
3. Menjelaskan kepada catin perempuan untuk segera merencanakan
kehamilannya
4. Menjelaskan kepada catin jika sudah hamil dan bersalin segera menggunakan
kontrasepsi untuk menjarakkan usia kehamilan
5. Menjelaskan kepada catin mengenai dampak kehamilan terlalu dekat
6. Menjelaskan kepada catin perempuan bahwa keputihan yang dialami
merupakan keputihan yang fisiologis
7. Menganjurkan catin untuk menjaga pola makan seimbang
8. Memberikan injeksi imunisasi TT 0,5 cc secara IM pada lengan kiri catin
wanita.
9. Anjurkan kepada catin wanita untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan
yang kaya zat besi
10. Anjurkan kedua catin untuk memeriksakan kesehatan apabila ada keluhan.
VI. IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada kedua calon pengantin bahwa secara
umum keadaan merka baik, tanda-tanda vital dalam batas normal
2. Menjelaskan kepada catin perempuan dan laki-laki mengenai pernikahan
ideal dimana kehidupan keluargaharus didasari rasa kasih sayang, saling
menghargai dan menghormati pasangan
3. Menjelaskan kepada catin wanita untuk segera merencanakan kehamilannya
karena usianya saat ini tergolong normal untuk bisa mengandung atau
memproduksi, dimana usia tersebut organ reproduksi dalam keadaan matan.
Sehingga disarankan untuk segera hamil dan tidak menunda kehamilan
4. Menjelaskan kepada catin jika sudah hamil dan dan bersalin segera
menggunakan kontrasepsi untuk menjarakkan usia kehamilan agar
mengurangi resiko terjadinya jarak kehamilan yang terlalu dekat dan terlalu
banyak anakyang dapat mengganggu organ reproduksi.
 5. Menjelaskan kepada catin mengenai dampak kehamilan terlalu dekat yaitu
memiliki dampak dalam kehamilan pada jarak yang terlalu dekat antara lain
kesulitan dalam persalinan, hipertensi dalam kehamilan (pre-eklampsia),
keguguran, perdarahan dan resiko panggul sempit.
6. Menjelaskan kepada catin wanita bahwa keputihan yang dialami merupakan
keputihan yang fisiologis. Menganjurkan klien untuksering mengganti celana
dalam, menggunakan celana dalam dengan bahan yang gampang menyerap
keringat seperti berbahan cotton,tidak perlu menggunakan cairan pembersih
genetalia untuk menjaga tingkat keasaman normal vagina dan tidak perlu
menggunakan pentyliner untuk mencegah agar vagina tidak lembab.
7. Menganjurkan kedua catin menjaga pola makan seimbang , mengurangi
makanan yang mengandung kolesterol, kadar garam natrium dan kadar gula
tinggi, mengurangi makanan cepat saji,mencegah stress berlebihan,
melakukan olahraga secara rutin dan kontrol kesehatan secara rutin.
8. Memberikan injeksi imunisasi TT 0,5cc secara IM pada lengan kiri catin
wanita dan menjelaskan bahwa status imunisasi TT sekarang yaitu TT5 (TT
lengkap) yang masa perlindungannya terhadap tetanus neonatorum adalah
seumur hidup sehingga apabila nanti sudah hamil atau hamil lagi, catin wanita
tidak perlu diberikan suntik imunisasi TT kembali
9. Menganjurkan kepada catin untuk lebih banyak mengkonsumsi makanan
yang kaya zat besi seperti hati, daging sapi, sayuran berwarna hijau, kacang-
kacangan, serta mengandung asam folat seperti minum susu yang
mengandung asam folat, mengkonsumsi tablet tambah darah secara teratur.
10. Menganjurkan kedua catin untuk memeriksakan kesehatan apabila ada
keluhan.
VII. EVALUASI
Kedua calon pengantin sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan mengerti
dengan yang dijelaskan.

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan/CI Mahasiswa

(....................................) (....................................) (....................................)