Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-007070V No. NIK : 1871072103850005


Nama Lengkap : KGS. CATUR KURNIAWAN
Tanggal Lahir : 1985-03-21
No.HP : 089648942291
Alamat : JL SLAMET RIYADI IV NO 24 LK I KEL. BUMI RAYA KEC. BUMI WARAS
Lokasi Menerima : SUKARAJA - 08010501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-21 CoronaVac 24002921 SUKARAJA - PULANG TANPA


08:02:00 08010501 KELUHAN

2021-07-21 CoronaVac 24200721 SUKARAJA - PULANG TANPA


07:56:00 08010501 KELUHAN

2022-06-25 COVID-19 Vaccine FM7783 SUKARAJA - BOOSTER


09:34:00 Pfizer 08010501

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Mayang
No Telp : 08527998886

Anda mungkin juga menyukai