INDIKATOR PTM
TARGET Landasan Hukum Program
NO INDIKATOR
PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Persentase usia Reproduktif ( 15-59
tahun ) yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
2 Persentase usia ≥ 60 ( Usia Lanjut ) yang Penduduk berusia ≥ 60 tahun yang mendapatkan pelayanan
mendapatkan pelayanan Screening
kesehatan sesuai standar
3 Persentase Penderita Hipertensi yang
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai kesehatan sesuai standar, yang dinilai dari % jumlah
standar
Definisi Operasional RUMUS
SPM Renstra (Juknis/PMK)
Penduduk usia 15-59 tahun mendapatkan pelayanan 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
kesehatan usia produktif yang dinilai dari % orang usia 15- Standar Teknis Pemenuhan Mutu
59 tahun yang mendapat pelayanan kesehatan dalam bentuk Jumlah orang usia 15-59 tahun di wilayah kerja Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
edukasi dan screening kesehatan sesuai standar di wilayah yang mendapat pelayanan skrining kesehatan Kesehatan 2.
kerja nya dalam kurun waktu satu tahun . sesuai standar di wilayah kerja dalam kurun Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Pelayanan kesehatan usia produktif sesuai standar adalah : waktu satu tahun Renstra Kemenkes 3. Permenkes
1. Edukasi No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
kesehatan termasuk keluarga berencana 2. Screening faktor Penyakit Tidak Menular
resiko penyakit menular dan penyakit tidak menular 4. Buku Informasi Cegah dan
( Minimal 1 kali setahun ) : Kendalikan PTM Dirjen P2P ,Direktorat
Jumlah orang usia 15-59 tahun yang ada di
a. Pengukuran TB, BB dan LP b. Pencegahan dan Pengendalian PTM 2020
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun
Pengukuran Tekanan darah c. = X 100% 80% 5. Buku Pedoman Manajemen
yang sama
Pemeriksaan Gula darah d. Penyakit Tidak Menular ( Dirjen P2P
Anamnesa prilaku beresiko 3. Kemenkes, 2019 ) 6.
Tindak lanjut screening : Rujukan jika perlu dan memberikan Petunjuk Tekhnis Pos Pembinaan Terpadu
penyuluhan kesehatan 4. Pemeriksaan bagi Kader
SADANIS dan IVA ( Bagi sasaran usia 30-50 tahun yang
sudah menikah atau mempunyai riwayat hub. seksual )
kesehatan dalam bentuk edukasi dan skrining usia lanjut
sesuai standar minimal 1 kali dalam kurun waktu satu tahun . Jumlah penduduk berusia ≥ 60 tahun yang
Pelayanan kesehatan usia lanjut sesuai mendapatkan pelayanan skrining kesehatan
standar adalah : sesuai standar minimal 1 kali di wilayah kerja
1. Edukasi Prilaku hidup bersih dan sehat dalam kurun waktu satu tahun
2. Screening faktor resiko penyakit menular dan penyakit
tidak menular ( Minimal 1 kali setahun ): a. Pengukuran
TB, BB dan LP b. Pengukuran
Tekanan darah c. Pemeriksaan Gula
Jumlah semua penduduk ber usia ≥ 60 tahun
darah d. Pemeriksaan Gangguan = X 100% 100%
yang ada di wilayah kerja dalam kurun waktu
mental ( Instrumen GDS/Geriatric Depression Scale )
satu yang sama
e. Pemeriksaan Gangguan kognitif ( Instrumen
AMT/Instrumen Abbreviated Mental Test ) f.
Pemeriksaan Tingkat kemandirian usia lanjut ( Instrumen
ADL/Activity Of Daily Living )
Penderita Hipertensi yang mendapatkan pelayanan 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu
penderita Hipertensi usia ≥ 15 tahun berdasar angka Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
prevalensi Hipertensi di wilayah kerja dalam kurun waktu Jumlah penderita Hipertensi usia ≥ 15 tahun yang Kesehatan 2.
satu tahun. mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Insiden penderita Hipertensi 22,6 X Jlh Penduduk ≥ 15 tahun di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun Renstra Kemenkes 3. Permenkes
. Pelayanan No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
kesehatan sesuai standar adalah : 1. Pengukuran Penyakit Tidak Menular
tekanan darah dilakukan minimal 1 kali sebulan di fasilitas 4. Buku Pedoman Manajemen
pelayanan kesehatan 2. Edukasi perubahan gaya hidup Penyakit Tidak Menular ( Dirjen P2P
dan /atau kepatuhan minum obat = Jumlah estimasi Penderita Hipertensi usia ≥ 15 X 100% 100% Kemenkes, 2019 ) 5.
3. Terapi farmakologi tahun yang berada didalam wilayah kerja Buku pedoman tekhnis penemuan dan
4. Melakukan rujukan jika diperlukan berdasar angka prevalensi dalam kurun waktu talaksana hipertensi, Dirjen P2P 2013
satu tahun yang sama ( 22,6 X jumlah
Penduduk )
4 Persentase Penderita Diabetes Melitus
( DM ) yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Penderita DM usia ≥ 15 tahun yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar berdasarkan angka Prevalensi DM
di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun
Insiden penderita DM 3,2 X Jlh
Penduduk ≥ 15 tahun.
Pelayanan kesehatan Penderita DM sesuai
standar : 1. Pengukuran Gula darah dilakukan minimal 1 kali
sebulan di fasilitas pelayanan kesehatan 2.
Edukasi perubahan gaya hidup dan / atau nutrisi 3. Terapi
Farmakologi 4.
Melakukan rujukan jika diperlukan
Jumlah penderita DM usia ≥ 15 tahun di dalam
wilayah kerja yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar di wilayah kerja dalam
kurun waktu satu tahun
= X
Jumlah Estimasi Penderita DM usia ≥ 15 tahun
yang berada diwilayah kerja berdasarkan angka
prevalensi DM dalam kurun waktu satu tahun
pada tahun yang sama
1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
Kesehatan 2. PMK
No. 29 Tahun 2017 tentang
Penanggulangan kanker payudara dan
kanker leher rahim 3.
100% 100% Permenkes No. 71 tahun 2015 tentang
Penanggulangan Penyakit Tidak Menular
4.Buku Pedoman
Manajemen Penyakit Tidak Menular
( Dirjen P2P Kemenkes, 2019 )
5 Persentase wanita usia 30-50 tahun Wanita berusia 30-50 tahun atau wanita yang pernah
mendapatkan mendapatkan pemeriksaan melakukan hubungan seksual yang mendapatkan Pelayanan
IVA test dan Sadanis sesuai standar pemeriksaan Screening kanker leher rahim ( IVA test ) dan
Jumlah wanita berusia 30-50 tahun atau wanita
kanker payudara ( SADANIS ) sesuai standar minimal 1
yang pernah melakukan hubungan seksual yang
kali di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun
mendapatkan pelayanan pemeriksaan Screening
IVA test dan SADANIS sesuai standar minimal 1
kali di wilayah kerja dalam kurun waktu satu
tahun
= X
Jumlah wanita berusia 30-50 tahun atau wanita
yang pernah melakukan hubungan seksual di
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun
yang sama
1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
Kesehatan 2. PMK
No. 29 Tahun 2017 tentang
Penanggulangan kanker payudara dan
kanker leher rahim 3.
Permenkes No. 71 tahun 2015 tentang
Penanggulangan Penyakit Tidak Menular
4.Buku Pedoman
Manajemen Penyakit Tidak Menular
( Dirjen P2P Kemenkes, 2019 )
100% 80% 5. Pedoman Teknis Pengendalian
Kanker payudara dan kanker leher rahim,
Dirjen P2P Direktorat Pencegahan dan
Pengendalian PTM 2013
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
430/Menkes/SK/IV/2007
tentang Pedoman Pengendalian Penyakit
Kanker.

6 Persentase penduduk usia ≥ 40 tahun
yang dilakukan deteksi dini katarak
7 Persentase penderita katarak yang
dilakukan rujukan ke FKRTL
Penduduk berusia ≥ 40 tahun yang mendapatkan deteksi 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
dini katarak sesuai standar minimal 1 kali di wilayah kerja Jumlah Penduduk berusia ≥ 40 tahun yang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
dalam kurun waktu satu tahun mendapatkan deteksi dini katarak sesuai standar Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
minimal 1 kali di wilayah kerja dalam kurun Kesehatan 2.
waktu satu tahun Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
= X 100% 40% Renstra Kemenkes 3. Permenkes
Jumlah semua penduduk berusia ≥ 40 tahun No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
yang ada di wilayah kerja dalam kurun waktu Penyakit Tidak Menular
satu tahunyang sama 4. Buku Pedoman Manajemen
Penyakit Tidak Menular ( Dirjen P2P
Kemenkes, 2019 )
5. PMK No. 82 Tahun 2020 tentang
Penderita katarak berusia ≥ 40 tahun yang dirujuk ke FKRTL Penanggulangan Gangguan Penglihatan
di wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun Jumlah penderita katarak berusia ≥ 40 tahun dan Pendengaran 6. Modul Deteksi
yang dirujuk ke FKRTL di wilayah dalam kurun dini Katarak, Dirjen P2P Direktorat
waktu satu tahun Pencegahan dan Pengendalian PTM 2017

= X 100% 100%
Jumlah semua penderita katarak berusia ≥ 40
tahun yang ada di wilayah Kerja tersebut dalam
kurun waktu satu tahun yang sama

8 Persentase penduduk usia ≥ 18 tahun
yang Obesitas
Penduduk usia ≥ 18 tahun dengan obesitas hasil screening 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
Faktor resiko sesuai standar di wilayah kerja dalam kurun Standar Teknis Pemenuhan Mutu
waktu satu tahun Jumlah penduduk usia ≥ 18 tahun yang obesitas hasil Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
screening Faktor resiko sesuai standar dalam kurun Kesehatan 2.
waktu satu tahun Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Renstra Kemenkes 3. Permenkes
No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
= X 100% 21,8%
Penyakit Tidak Menular
4. Buku Pedoman Manajemen
Jumlah penduduk usia ≥ 18 tahun yang ada di wilayah Penyakit Tidak Menular ( Dirjen P2P
kerja dalam kurun waktu satu tahun yang sama Kemenkes, 2019 )
9 Persentase penduduk usia 10-18 tahun
yang merokok
Penduduk usia 10-18 tahun yang merokok di wilayah kerja 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
dalam kurun waktu satu tahun Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Jumlah penduduk usia 10-18 tahun yang merokok Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
dalam kurun waktu satu tahun Kesehatan 2.
Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Renstra Kemenkes 3. Permenkes
= X 100% 8,9% No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular
Jumlah penduduk usia 10-18 tahun yang ada di 6. Buku Pedoman
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun yang Manajemen Penyakit Tidak Menular
sama ( Dirjen P2P Kemenkes, 2019 )

10 Persentase Layanan Upaya Berhenti Penduduk usia 10-18 tahun yang merokok mendapatkan 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
Merokok ( UBM ) pelayanan Konseling UBM ( Upaya Berhenti Merokok ) di Standar Teknis Pemenuhan Mutu
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun. Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
Kegiatan Layanan UBM adalah pemberian Jumlah penduduk usia 10-18 tahun yang merokok Kesehatan 2.
konseling kepada perokok untuk berhenti merokok di FKTP mendapatkan pelayanan konseling UBM di wilayah Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
dan di sekolah. kerja dalam kurun waktu satu tahun Renstra Kemenkes 3. Permenkes
Kegiatan meliputi : No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
- Identikasi klien. Penyakit Tidak Menular
- Evaluasi dan motivasi . = X 100% 50% 6. Buku Pedoman
- Penentuan pilihan terapi yang akan diberikan. Manajemen Penyakit Tidak Menular
- Penyusunan rencana untuk menindaklanjuti/follow up yang ( Dirjen P2P Kemenkes, 2019 )
sudah Jumlah penduduk usia 10-18 tahun yang merokok di 7. Petunjuk Teknis Upaya
dilakukan. wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun yang Berhenti Merokok di Fasilitas Pelayanan
sama Kesehatan tahun 2016.

11 Persentase Gangguan Disabilitas yag di Penduduk disabilitas yang dibina di wilayah kerja dalam 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
bina kurun waktu satu tahun Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Jumlah penduduk Disabilitas yang dibina Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
dalam kurun waktu satu tahun Kesehatan 2.
Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Renstra Kemenkes 3. Permenkes
No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
Jumlah penduduk Disabilitas yang ada di Penyakit Tidak Menular
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun 4. Buku Pedoman
yang sama Manajemen Penyakit Tidak Menular
= X 100% 100% ( Dirjen P2P Kemenkes, 2019 )
5. Undang - Undang No. 8 Tahun
2016 tentang Penyandang Disabilitas 6.
Buku Pedoman Penanggulangan Gangguan
Fungsional (RPM). 7.
Pedoman dan Modul Rehabiltasi
bersumber daya masyarakat

12 Persentase jumlah penduduk yang
dilakukan deteksi dini gangguan
penglihatan
Penduduk yang dilakukan deteksi dini gangguan
penglihatan di wilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun
Jumlah penduduk dilakukan deteksi dini
gangguan penglihatan dalam kurun waktu satu
tahun
Jumlah penduduk yang ada di wilayah kerja
dalam kurun waktu satu tahun yang sama
= X
1. Permenkes No 29 tahun 2016 ttg
pelayanan kesehatan mata di FKTP 2.
Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
Kesehatan 3.
Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Renstra Kemenkes 4. Permenkes
No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular
100% 40% 5. PMK No. 82 Tahun 2020 tentang
Penanggulangan Gangguan Penglihatan
dan Pendengaran
6. Buku Pedoman Manajemen
Penyakit Tidak Menular ( Dirjen P2P
Kemenkes, 2019 )
13 Persentase jumlah penduduk yang Penduduk yang dilakukan deteksi dini gangguan
dilakukan deteksi dini gangguan pendengaran di wilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun Jumlah penduduk dilakukan deteksi dini
pendengaran gangguan pendengaran dalam kurun waktu satu
tahun

= X 100% 40%
Jumlah penduduk yang ada di wilayah kerja
dalam kurun waktu satu tahun yang sama

14 Persentase Posbindu PTM Aktif sesuai Jumlah Posbindu Aktif sesuai standar di wilayah kerja dalam 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
standar kurun waktu 1 tahun. Posbindu aktif adalah : Standar Teknis Pemenuhan Mutu
1. Kegiatan penggalian Jumlah Posbindu Aktif sesuai standar dalam Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
informasi faktor risiko 2. Kegiatan pengukuran kurun waktu satu tahun Kesehatan 2.
berat badan, tinggi badan, Indeks Massa Tubuh (IMT), Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
lingkar perut, analisis lemak tubuh, dan tekanan darah . Renstra Kemenkes 3. Permenkes
3. Kegiatan pemeriksaan fungsi paru No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
sederhana 4. Kegiatan pemeriksaan gula darah Penyakit Tidak Menular
5. Kegiatan pemeriksaan kolesterol total dan Jumlah semua Posbindu yang ada di wilayah 4. Buku Pedoman
trigliserida kerja dalam kurun waktu satu tahun yang sama Manajemen Penyakit Tidak Menular
6. Kegiatan pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) ( Dirjen P2P Kemenkes, 2019 )
7. = X 100% 100% 5. Juknis Pos pembinaan
Kegiatan pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan tes terpadu PTM ( Posbindu PTM ), Dirjen
amfemin P2P Kemenkes RI, 2012
8. Kegiatan konseling dan penyuluhan
9. Kegiatan aktifitas fisik & atau olah raga bersama 10.
Kegiatan rujukan ke fasilitas layanan kesehatan

15 Persentase PANDU PTM aktif sesuai Jumlah Pandu PTM Aktif sesuai standar di wilayah kerja
standar dalam kurun waktu 1 tahun g sama Pandu
Jumlah Pandu PTM Aktif sesuai standar dalam
PTM aktif adalah : 1.
kurun waktu satu tahun
Melakukan Layanan menggunakan Algoritme Pandu
2.
Menyelenggarakan Kegiatan PROLANIS DAN PRB Jumlah semua Pandu PTM aktif yang ada di
= wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun X 100% 100%
yang sama

16 Persentase Peserta Prolanis Aktif Peserta Prolanis aktif di wilayah kerja dalam kurun waktu 1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
1 tahun Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Jumlah Peserta Prolanis Aktif dalam kurun Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
waktu satu tahun Kesehatan 2.
Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Renstra Kemenkes 3. Permenkes
Jumlah peserta Prolanis yang ada di wilayah No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
kerja dalam kurun waktu satu tahun yang sama Penyakit Tidak Menular
= X 100% 75% 4. Buku Pedoman
Manajemen Penyakit Tidak Menular
( Dirjen P2P Kemenkes, 2019 )
17 Persentase Sekolah yang menerapkan
kawasan Tanpa Rokok ( KTR )
Jumlah Sekolah yang menerapkan kawasan tanpa rokok di
wilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun.
Kegiatan Berupa :
1. Penetapan KTR
2. Pembentukan SATGAS
3. Memenuhi 8 Indikator KTR
yaitu : - Tidak ada org merokok ,
- Tidak terdapat ruangan khusus
merokok, - Terdapat tanda larangan merokok,
- Tidak tercium asap rokok,
- Tidak terdapat asbak/korek/pemantik,
- Tidak ditemukan puntung rokok,
- Tidak ditemukan adanya indikasi merk atau sponsor,
promosi dan iklan rokok di area KTR, - Kesehatan tahun 2016
Tidak ditemukan penjualan rokok pada sarkes, sarana
sekolah, sarana terkait anak, sarana ibadah, tempat kerja,
tempat umum dan sarana olah raga
Jumlah sekolah yang menerapkan kawasan tanpa
rokok dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah semua sekolah yang ada di wilayah
kerja dalam kurun waktu satu tahun yang sama
= X
1. Permenkes No. 4 tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar pada SPM Bidang
Kesehatan 2.
Permenkes No 21 Tahun 2020 tentang
Renstra Kemenkes 3. Permenkes
No. 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan
Penyakit Tidak Menular
4. Permendikbud No 64 tahun 2015
tentang Kawasan Tanpa Rokok di
100% 50% Lingkungan Sekolah.
5.Petunjuk Teknis Upaya Berhenti
Merokok di Fasilitas Pelayanan
6.
Peraturan bersama Menkes & Mendagri No
188/Menkes/PB/I/2011
tentang Pedoman Pelaksanaan KTR.