PANITIA PRAKTIKUM PENGANTAR TEKNOLOGI PERTAMBANGAN (PPPTP)

FAKULTAS TEKNIK PERTAMBANGAN DAN PERMINYAKAN (FTPP)

UNIVERSITAS PAPUA

Jl. Gunung Salju, Amban, Kec. Manokwari Barat, Kabupaten Manokwari, Papua Barat. 98314

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Juan Yakob Imbiri

NIK : 9115011606020001
NIM : 202363083
Jurusan : Mahasiswa Teknik Pertambangan UNIPA
Jabatan : Ketua Panitia
Alamat : Jl. Drs Esau Sesa Sowi 1
No HP/Telepon : 085254481251

Dengan ini menyatakan, bahwa saya:

1. Bertanggung jawab penuh terhadap pelaksanaan praktikum mata kuliah pengenalan

teknologi pertambangan pada tanggal 6, 7, 8 Oktober 2023.
2. Bertanggung jawab penuh atas kerusakan/kehilangan barang di dalam area Perusahaan.
3. Bertanggung jawab atas ketertiban selama berada di area Perusahaan.

Apabila di Kemudian hari terjadi kerugian pada Perusahaan. Saya bersedia bertanggung jawab
sepenuhnya atas kerugian Perusahaan dan dapat dituntut penggantian sesuai ketentuan dari
Perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat. Atas perhatiannya dan kerjasamanya saya mengucapkan
terima kasih.

Manokwari, 25 September 2023

Dosen Pengampu Dosen Pengampu Ketua

PTP GEODAS

FIRWANSYAH ARAS, ST. ANDREW F. KARUBABA, ST., JUAN Y. IMBIRI

MT.

Koordinator Koordinator Tim Survey

Asisten PTP Asisten GEODAS
JHOS BUTARBUTAR MARISA BALSALA VALENTINO G. L. TOREH