KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA No. RSON.01.1.

:
RUMAH SAKIT OLAHRAGA NASIONAL Dokumen RAJAL-010
STANDAR OPERASIONAL Versi
: Tahun 2016
No.
PROSEDUR Revisi
: 00
Tanggal
:
Efektif
ECHOCARDIOGRAPHY DI Halaman 47 dari 52
POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

1. Judul : Standar Operasional Prosedur Echocardiography di Poliklinik Penyakit

Dalam
2. Penulis : 1. Dr. dr. Basuki Supartono, Sp. OT, FICS, MARS
2. Endah Silfiyanti, S.Kep. Ners
3. dr. Bunga Listia Paramita

3. Otorisasi : Dr. dr. Basuki Supartono, Sp. OT, FICS, MARS

Tanggal /Bulan /Tahun
4. Versi : Tahun 2016
5. Revisi : 00
Tanggal /Bulan /Tahun

6. Tujuan
Menghasilkan rekaman gambaran jantung pasien yang sedang berdenyut dengan sempurna,
yang aman, nyaman dan tepat sasaran.

7. Pelaksana
Dokter spesialis penyakit dalam sebagai operator dan perawat sebagai asisten di poliklinik
penyakit dalam RS Olahraga Nasional.

8. Prosedur
8.1. Persiapan
8.1.1. Pastikan pemeriksa telah siap.
8.1.2. Siapkan pasien.
8.1.3. Lakukan informed consent kepada pasien tentang prosedur, tujuan, dan indikasi
(terlampir) pemeriksaan echocardiography.
8.1.4. Pastikan alat yang dibutuhkan tersedia, terkalibrasi, dan berfungsi dengan baik,
yaitu :
8.1.4.1. Alat Echocardiography (mesin utama, dan monitor)
8.1.4.2. Printer dan kertas printer Echocardiography
8.1.4.3. Transduser sector dan probe P4-2(ukuran kecil)
8.1.4.4. Jelly Aquasonic USG
8.1.4.5. Elektroda
8.1.4.6. Bed pasien yang dapat diposisikan semi fowler
8.1.4.7. Kursi beroda untuk pemeriksa

47
 KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA No. RSON.01.1.
:
RUMAH SAKIT OLAHRAGA NASIONAL Dokumen RAJAL-010
STANDAR OPERASIONAL Versi
: Tahun 2016
No.
PROSEDUR Revisi
: 00
Tanggal
:
Efektif
ECHOCARDIOGRAPHY DI Halaman 47 dari 52
POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

8.1.4.8. Selimut
8.1.4.9. Tissue
8.1.4.10.Handscoen
8.1.4.11.Tempat sampah
8.1.5. Pastikan listrik menyala.
8.1.6. Sambungkan stop kontak dengan aliran listrik.
8.2. Pelaksanaan
8.2.1. Nyalakan alat dengan menaikkan tombol ON pada bagian belakang
bawah mesin.
8.2.2. Nyalakan printer dengan menekan tombol ON pada bagian kiri atas.
8.2.3. Nyalakan tombol ON berwarna hijau pada bagian depan kiri di bawah
knob
8.2.4. Tunggu beberapa saat sampai muncul tampilan pada layar monitor (+ 2 menit).
8.2.5. Keluarkan keyboard yang terdapat di bawah knob dengan cara menekan
tanda panah ke dalam 1 kali secara perlahan.
8.2.6. Masukkan data pasien :
8.2.17.1. Tekan tombol new patient.
8.2.17.2. Isi data pasien baru : Last name, First name, ID
(MR), Physician ID (001-dr. Basuki, Sp. OT, 002- dr. Agoes,
Sp. PD, 003- dr. Partogi, Sp. Rad.), Sex, DOB (Date of Birth), Height,
Weight, BP (Blood Pressure), Indication (jika ada). Lihat lampiran 13.3
8.2.17.3. Klik Exam dengan menekan Enter.
8.2.17.4. Tunggu hingga muncul menu Exam and Quick Set List.
8.2.7. Pilih menu 1 2 3 pada Name dengan menggeser trackball, kemudian tekan enter.
Lihat lampiran 13.4
8.2.8. Akan muncul data pasien kembali.
8.2.9. Klik OK dengan menggeser trackball dan menekan enter.
8.2.10. Tunggu + 1 menit.
8.2.11. Pada monitor akan muncul tampilan gambaran hitam. Lihat lampiran 13.5
8.2.12. Echocardiography siap untuk digunakan.
8.2.13. Cuci tangan sebelum tindakan.
8.2.14. Jaga privasi pasien dengan menutup gorden.
8.2.15. Minta pasien untuk melepaskan kalung dan membebaskan area pemeriksaan
(dada) dari baju atas, kaos dalam, dan bra.

48
 KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA No. RSON.01.1.
:
RUMAH SAKIT OLAHRAGA NASIONAL Dokumen RAJAL-010
STANDAR OPERASIONAL Versi
: Tahun 2016
No.
PROSEDUR Revisi
: 00
Tanggal
:
Efektif
ECHOCARDIOGRAPHY DI Halaman 47 dari 52
POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

8.2.16. Pakailah handscoen bersih.

8.2.17. Pasanglah elektroda :
8.2.17.1. Warna merah di ICS II midclavicula kanan
8.2.17.2. Warna kuning di ICS II midclavicula kiri
8.2.17.3. Warna hijau di ICS VI midaksilaris kiri
8.2.18. Berilah jelly pada probe yang akan digunakan. Probe untuk cardiac gunakan yang
ukuran kecil. (terlampir).
8.2.19. Minta pasien berbaring miring ke kiri di bed pemeriksaan dengan rileks.
8.2.20. Lakukan pemeriksaan sonography echocardiography pada pasien oleh dokter
spesialis.
8.2.21. Atur kedalaman dengan menekan tombol Depth / Zoom.
8.2.22. Atur layar dengan menekan tombol Dual/Select untuk
melihat dengan tampilan 2 layar (optional).
8.2.23. Jika fokus pemeriksaan sudah terlihat pada monitor, hentikan gambaran pada
monitor dengan menekan tombol Freeze.
8.2.24. Jika ingin melakukan pemeriksaan kembali, tekan kembali tombol freeze.
8.2.25. Jika gambar siap dicetak, tekan tombol Print / Store 1.
8.2.26. Lepaskan elektroda dari tubuh pasien.
8.2.27. Bersihkan sisa jelly yang terdapat pada tubuh pasien dengan menggunakan tisu.
8.2.28. Minta pasien memakai bajunya kembali.
8.3. Pasca Pelaksanaan
8.3.1. Bersihkan probe dari sisa jelly.
8.3.2. Tutup probe dengan menggunakan tisu.
8.3.3. Matikan alat dengan menekan tombol hijau pada bagian depan kiri di bawah knob

8.3.4. Alat akan mati dengan sendirinya setelah + 15 menit.

8.3.5. Lepaskan handscoen.
8.3.6. Cuci tangan setelah melakukan pemeriksaan.
8.3.7. Pemeriksaan selesai.
8.3.8. Dokumentasikan tindakan pada lembar catatan medik pasien.

9. Penanggung Jawab
Direktur RS Olahraga Nasional
PJ Pelayanan Medik

49
 KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA No. RSON.01.1.
:
RUMAH SAKIT OLAHRAGA NASIONAL Dokumen RAJAL-010
STANDAR OPERASIONAL Versi
: Tahun 2016
No.
PROSEDUR Revisi
: 00
Tanggal
:
Efektif
ECHOCARDIOGRAPHY DI Halaman 47 dari 52
POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

10. Aplikasi dengan SOP Lain

10.1. SOP informed consent
10.2. SOP Pemeriksaan EKG

11. Peristilahan
11.1. Echocardiography adalah tes diagnostik yang menggunakan ultrasound untuk
membuat gambar dari jantung.
11.2. General Consent adalah persetujuan secara umum pasien untuk dilakukan tindakan.
Pastikan pasien / keluarga benar-benar membaca dan mengerti setiap point yang
dijelaskan.
11.3. Informed Consent adalah persetujuan secara tertulis sebelum pasien mendapat
tindakan operasi (pembedahan), anastesi (bius), sedasi (pemberian obat tidur sebelum
sebuah tindakan), transfuse (penggunaan produk darah), dan prosedur serta perawatan
resiko tinggi lainnya. Keluarga dan pasien (jika pasien memungkinkan) akan
mendapat penjelasan tentang apa, bagaimana, kapan, mengapa, resiko jika dilakukan
dan tidak dilakukan, serta alternatif lainnya tentang tindakan yang dilakukan

12. Daftar Pustaka

12.1 Peraturan Menteri Pendayaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 35 Tahun 2012 tentang pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur Administrasi Pemerintahan
12.2 Permenkes No. 91 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Teknik Kardiovaskular.
12.3 ACCUSON CV70 Ultrasound Imaging System. Siemens Medical Solutions USA, Inc
12.4 Klein, Allan L. 2011. Clinical Echocardiography Review “ A Self Assesment Tool”.
USA: Lippincot Williams & Wilkins
12.6 Supartono, Basuki .2016. Teknik Penulisan Standart Operasional Procedure (SOP).
Jakarta : Media Informasi RSON

13. Lampiran
13.1. Indikasi dilakukannya Echocardiography yakni:
13.1.1. Penyakit katup jantung atau bagi pasien yang pada pemeriksaan fisik
ditemukan adanya bising jantung (mur-mur),
13.1.2. Kondisi dimana ada dugaan adanya penyakit jantung bawaan.

50
 KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA No. RSON.01.1.
:
RUMAH SAKIT OLAHRAGA NASIONAL Dokumen RAJAL-010
STANDAR OPERASIONAL Versi
: Tahun 2016
No.
PROSEDUR Revisi
: 00
Tanggal
:
Efektif
ECHOCARDIOGRAPHY DI Halaman 47 dari 52
POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

13.1.3. Valuasi kondisi Aorta.

13.1.4. Dugaan adanya hipertensi pulmonal, emboli paru, pembesaran jantung pada
pemeriksaan toraks foto atau pada pemeriksaan fisik, dugaan adanya efusi
perikard.
13.1.5. Gagal jantung ,
13.1.6. Adanya aritmia, untuk menilai adanya faktor pencetus intrakardiak,
13.1.7. Evaluasi fungsi jantung pada pemakaian obat,
13.1.8. Sebagai panduan dalam tindakan fungsi perikard, pemasangan alat pacu
jantung dan lain sebagainya
13.2. Contoh probe yang digunakan :

Gambar 10. Probe untuk echocardiography

13.3. Pedoman penggunaan alat ACUSON CV70 ULTRASOUND IMAGING SYSTEM

13.4.

Gambar 11. Cara Memasukan Data Pasien Baru

51
 KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA No. RSON.01.1.
:
RUMAH SAKIT OLAHRAGA NASIONAL Dokumen RAJAL-010
STANDAR OPERASIONAL Versi
: Tahun 2016
No.
PROSEDUR Revisi
: 00
Tanggal
:
Efektif
ECHOCARDIOGRAPHY DI Halaman 47 dari 52
POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

13.5

Gambar 12. Menu Exam and Quick List

13.6

Gambar 13. Tampilan Gambar Pemeriksaan Echocardiography

14. Akses
Akses Terbuka

Ditulis Oleh Diperiksa Oleh Ditetapkan Oleh

Endah Silfiyanti, S.Kep. Ners dr. Agoes Kooshartoro Sp.Pd

Dr. dr. Basuki Supartono,

Sp.OT, FICS, MARS
Dr. Bunga Listia Paramita Wuri Marfitarini, S.Gz

Penulis Reviewer Direktur

Seluruh informasi dalam dokumen ini adalah hak milik dan properti Rumah Sakit Olahraga Nasional.
Dokumen ini tidak dapat digandakan kecuali dengan izin atau instruksi dari
Rumah Sakit Olahraga Nasional.

52