PIMPINAN DAERAH

IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH

KABUPATEN TEGAL

Nomor : A.1-XI/PD IPM-107/2021

Lamp. : dua lembar 16 Rabiul Awal 1443 H
Hal : Permohonan Delegasi Tim Panlihda 22 Oktober 2021 M

Yth.
Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Muhammadiyah Kramat II
Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Muhammadiyah Adiwerna
Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Muhammadiyah Kedungbanteng
di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Ba’da salam, semoga Allah SWT senantiasa memberi kelapangan, kemudahan, dan ridho dalam
setiap langkah perjuangan kita. Aamiin.

Sehubungan dengan hasil KONPIDA (Konferensi Pimpinan Daerah) Ikatan Pelajar Muhammadiyah
Kab. Tegal Tahun 2020 yang dilaksanakan di Gedung Dakhwah Muhammadiyah Kab. Tegal pada
tanggal 25 Desember 2020 yang menetapkan Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Muhammadiyah
Kramat II, Adiwerna, dan Kedungbanteng untuk menjadi Tim Panlihda MUSYDA (Musyawarah
Daerah) XIII Ikatan Pelajar Muhammadiyah Kab. Tegal. Maka kami mohon untuk segera mengirimkan
delegasi yang akan menjadi Tim Panlihda MUSYDA (Musyawarah Daerah) XIII Ikatan Pelajar
Muhammadiyah Kab. Tegal.
Bersama ini kami sertakan lampiran biodata, supaya dikirimkan paling lambat Kamis, 28 Oktober
2021.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Nuun, Walqolami Wamaa Yasthuruun

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Ketua Umum, Sekretaris Umum

Maulana Ahmad Fahrezi M. Farikh Zulfi Nurfadil

NBA. 11.28.6619 NBA. 11.28.56814

Sekretariat: Gedung Dakwah Muhammadiyah Kabupaten Tegal

Jalan Ahmad Yani Km 02 Procot – Slawi Kab. Tegal Telp. (0283) 3320898
website : ipmkabupatentegal.blogspot.com
 Biodata Personalia
DELEGASI TIM PANLIHDA
MUSYDA XIII IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
KABUPATEN TEGAL TAHUN 2021

Nama Lengkap :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NBA :
Alamat :
No. WhatsApp :
Alamat Email :
Media Sosial
a. Facebook :
b. Instagram :
c. Twitter :

Pendidikan Formal Yang Ditempuh

Tingkatan Nama Institusi Tahun Lulus
SD/MI
SMP/MTS
SMA/SMK/MA
PERGURUAN TINGGI

Riwayat Perkaderan Formal IPM

Nama Pelatihan Sudah/Belum Tempat Pelaksanaan Tahun
Taruna Melati I
Taruna Melati II

Riwayat Pelatihan lain

Nama Pelatihan Penyelenggara

Riwayat Prestasi
Prestasi Kejuaraan Tahun

Karya Tulis/Artikel Ilmiah yang pernah dibuat/dipublikasikan

Judul/Jenis Karya Tulis Publikasi Tahun

Sekretariat: Gedung Dakwah Muhammadiyah Kabupaten Tegal

Jalan Ahmad Yani Km 02 Procot – Slawi Kab. Tegal Telp. (0283) 3320898
website : ipmkabupatentegal.blogspot.com
Riwayat Organisasi di IPM
Tingkatan Jabatan Periode
Ranting
Cabang
Daerah

Riwayat Organisasi diluar Muhammadiyah

Nama Organisasi Jabatan Tahun

Sekretariat: Gedung Dakwah Muhammadiyah Kabupaten Tegal

Jalan Ahmad Yani Km 02 Procot – Slawi Kab. Tegal Telp. (0283) 3320898
website : ipmkabupatentegal.blogspot.com