PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN
Jalan dr. Soedjono, Lingkar Selatan, Sekarbela, Mataram
Telp./Fax. 0370 - 6177837

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT

Nomor : 503/1865/KES/IX/2023

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 26 Tahun 2019 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang – Undang No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan, yang bertanda
tangan di bawah ini Kepala Dinas Kesehatan Kota Mataram memberikan Izin Praktik Perawat kepada
:

Nama : ZUHRI RAIS, S.Kep.,Ns

Tempat/Tanggal Lahir : Lebin, 02 September 1997
Alamat Tempat Tinggal : Dusun Lebin B, Lebin, Ropang
Nomor STR : 18 01 7 1 1 21 - 4087512

Untuk menjalankan praktik sebagai perawat di RSI'' Siti Hajar" , Jl. Catur Warga Mataram.

Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 02 September 2026

Dikeluarkan di : Mataram
Pada tanggal : 25 – 09 - 2023

Kepala Dinas Kesehatan

Kota Mataram

dr. H. Usman Hadi

NIP. 19631121 199603 1 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTB
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Mataram
3. Ketua Organisasi Profesi Perawat Cabang Kota Mataram
4. Pertinggal

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang
diterbitkan oleh BSrE
Dokumen ini dapat diakses dan divalidasi dengan memindai QR-Code menggunakan Very DS