Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor:658/IK2P/RSKM/V/2020

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan sebagai berikut :

 Nama : Yunianto Wibowo


 Usia : 50 Tahun
 Alamat : Komplek BPI Blok F No.12, Kel. Panggung Rawi
Kec. Jombang, Cilegon

Telah melakukan Medical Screening Covid-19 dengan definisi :

Jenis Pemeriksaan Tgl Hasil

PCR Swab Nasofaring 30 April 2020 Positif

Hasil tersebut diatas hanya menggambarkan kondisi saat pengambilan sampel. Pada saat ini
pasien terdapat konfirmasi positif infeksi Covid-19 berdasarkan 1 (satu) kali pemeriksaan
PCR.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 05 Mei 2020


Instalasi Kedokteran Kerja dan Pencegahan

dr. Angga Arifianto


Kepala

Cc. Arsip

Anda mungkin juga menyukai