SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor:..../IK2P/RSKM/V/2020

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan sebagai berikut :

 Nama : ....
 Tanggal lahir : ....
 Alamat : ....
: ....
 Telp. : 0838-...

Telah melakukan Medical Screening Covid-19 pada hari Rabu, 27 Mei 2020 dengan definisi :

Jenis Pemeriksaan Hasil

Rapid Test Covid-19 IgG Reaktif
Rapid Test Covid-19 IgM Reaktif

Hasil tersebut diatas hanya menggambarkan kondisi saat pengambilan sampel. Bila timbul
gejala klinis atau kontak dengan pasien terinfeksi setelah pemeriksaan silahkan menghubungi
dokter/pusat kesehatan.

Saran : Lakukan Pemeriksaan PCR Swab Nasofaring.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 27 Mei 2020

Instalasi Kedokteran Kerja dan Pencegahan

Dr. Angga Arifianto

Kepala

Cc. Arsip