DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI

PUSKESMAS MELONG TENGAH

JL. Melong Tengah RT 02 RW 04 Kelurahan Melong
Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi

SURAT KETERANGAN TEST RAPID ANTIGEN COVID-19

Nomor : 440/90/IV/PUSK/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini , dokter Puskesmas Melong Tengah menerangkan bahwa :

Nama : Septian Tri Nugraha

Tanggal Lahir : Bandung, 29 September 1994
Alamat : Jl. Kamarung No. 51 RT 02 RW 04 Kel. Citeureup Kec. Cimahi Utara
Pekerjaan : Karyawan Swasta
NIK : 3277032909940012

Tanggal periksa Rapid Test Antigen Sars Cov 2 : 10 April 2022 Jam 09.00 WIB

Telah dilakukan Pemeriksaan Rapid Antigen STANDART Q COVID-19 Test (Swab Nasofaring)
dengan hasil “NEGATIF” .

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cimahi, 10 April 2022

Yuan Prihatin Ningrum

SIPB. 446.2/84/DINKES/Bdn/XII/2020
 DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSKESMAS MELONG TENGAH
JL. Melong Tengah RT 02 RW 04 Kelurahan Melong
Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi

SURAT KETERANGAN TEST RAPID ANTIGEN COVID-19

Nomor : 440/116/VI/PUSK/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini , dokter Puskesmas Melong Tengah menerangkan bahwa :

Nama : Noneng Sukmawati

Tanggal Lahir : 26 Mei 1964
Alamat : Blok Pasar Rt 02/10 Desa Batujajar Barat Kecamatan Batujajar
Kabupaten Bandung Barat
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
NIK : 3217096605640001

Tanggal periksa Rapid Test Antigen Sars Cov 2 : 18 Juni 2021

Telah dilakukan Pemeriksaan Rapid Antigen STANDART Q COVID-19 Test (Swab Nasofaring)
dengan hasil “NEGATIF” .

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cimahi, 18 Juni 2021

Dr. Apriani Muliawati

SIP. 446.1/82/Dinkes/TM-1/V/2020
 DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSKESMAS MELONG TENGAH
JL. Melong Tengah RT 02 RW 04 Kelurahan Melong
Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi

SURAT KETERANGAN TEST RAPID ANTIGEN COVID-19

Nomor : 440/117/VI/PUSK/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini , dokter Puskesmas Melong Tengah menerangkan bahwa :

Nama : Yuli Rosmawati

Tanggal Lahir : 05 Juli 1985
Alamat : Blok Pasar Rt 02/10 Desa Batujajar Barat Kecamatan Batujajar
Kabupaten Bandung Barat
Pekerjaan : Guru
NIK : 3217094507850045

Tanggal periksa Rapid Test Antigen Sars Cov 2 : 18 Juni 2021

Telah dilakukan Pemeriksaan Rapid Antigen STANDART Q COVID-19 Test (Swab Nasofaring)
dengan hasil “NEGATIF” .

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cimahi, 18 Juni 2021

Dr. Apriani Muliawati

SIP. 446.1/82/Dinkes/TM-1/V/2020
 DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
PUSKESMAS MELONG TENGAH
JL. Melong Tengah RT 02 RW 04 Kelurahan Melong
Kecamatan Cimahi Selatan Kota Cimahi

SURAT KETERANGAN TEST RAPID ANTIGEN COVID-19

Nomor : 440/118/VI/PUSK/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini , dokter Puskesmas Melong Tengah menerangkan bahwa :

Nama : Nia Muflihatussaadah

Tanggal Lahir : 14 Juni 2016
Alamat : Blok Pasar Rt 02/10 Desa Batujajar Barat Kecamatan Batujajar
Kabupaten Bandung Barat
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
NIK :-

Tanggal periksa Rapid Test Antigen Sars Cov 2 : 18 Juni 2021

Telah dilakukan Pemeriksaan Rapid Antigen STANDART Q COVID-19 Test (Swab Nasofaring)
dengan hasil “NEGATIF” .

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cimahi, 18 Juni 2021

Dr. Apriani Muliawati

SIP. 446.1/82/Dinkes/TM-1/V/2020