DINAS KESEHATAN KORPS MARINIR

KLINIK PRATAMA BP CILANDAK

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK

KLINIK PRATAMA BP CILANDAK

NOMOR : TAHUN 2018

TENTANG

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN

PENYIMPANAN SPESIMEN LABORATORIUM KLINIK PRATAMA BP CILANDAK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK PRATAMA BP CILANDAK,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosa penyakit dan

meningkatkan pelayanan klinis di Klinik Pratama BP
Cilandak, maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan
klinis yaitu melalui pemeriksaan laboratorium;

b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laboratorium perlu

ditentukanpermintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen laboratorium yang
dapat dilaksanakan di Klinik Pratama BP Cilandak;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Klinik Pratama BP Cilandak
tentang permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen Laboratorium
Klinik Pratama BP Cilandak;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411 Tahun 2010

Tentang Laboratorium Klinik;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang Jenis Penyakit
Tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan Upaya
 2

Penanggulangannya.

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA BP CILANDAK

TENTANG PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN
SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN DI
LABORATORIUM KLINIK PRATAMA BP CILANDAK.

KESATU : Menentukan Permintaan pemeriksaan, Penerimaan spesimen,

pengambilan dan penyimpanan spesimen laboratorium yang
dapat dilaksanakan di Klinik Pratama BP Cilandak sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 19 Juni 2018

KEPALA KLINIK
KLINIK PRATAMA BP CILANDAK,

dr. Muhammad Nador

Letda Laut (K) NRP.22584/P
 3

Lampiran : Keputusan Kepala Klinik Pratama BP Cilandak

Nomor : Xxx TAHUN 2018
Tanggal : 18 Juni 2018

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN ,

PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN DI LABORATORIUM
KLINIK PRATAMA BP CILANDAK

NO JENIS SPECIMEN PENGAWET/ STABILITAS

PEMERIKSAAN ANTIKOAGULAN
Jumlah Jenis

1 Hematologi:
Darah Lengkap 3 ml Darah Na. EDTA Suhu Kamar 2 jam
Darah kimia 3 ml Serum Na plain
Golongan darah 40 µL Darah -
2 Serulogi :
Widal 1 ml Serum Na. EDTA 2-80C (2-3 hari)

3 Urine :
- HCG test 5 ml Urin - Suhu kamar (segera)
- Sedimen Urin 5 ml Urin - Suhu kamar (1 jam)

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 19 Juni 2018

KEPALA KLINIK
KLINIK PRATAMA BP CILANDAK,

dr. Muhammad Nador

Letda Laut (K) NRP.22584/P