RAT KEPUTUSAN

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

NOMOR:001/SK-PJ/KYC-Pen-Lab/VI/2019

TENTANG
PENUNJUKANKAN PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM
KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan kesehatan
masyarakat di wilayah kerja klinik Pratama Yadika Cibubur
perlu ditunjang oleh pelayanan penunjang laboratorium.
b. Bahwa pelaksanaan pengelolaan unit laboratorium di klinik
Pratama Yadika Cibubur berjalan dengan aturan yang berlaku
dan perlu ada penanggung jawab unit laboratorium.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a&b perlu ditetapkan penanggung jawab unit laboratorium Klinik
Pratama Yadika Cibubur dengan keputusan penanggung jawab klinik
Yadika Cibubur.

Mengingat :
1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
494/Menkes/SK/IV/2010 tentang petunjuk operasional kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 9 tahun 2014
tentang klinik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Penunjukan Penanggung Jawab Unit Laboratorium Klinik Pratama
Yadika Cibubur.
Kedua : Anggota Tim Pengelola poli umum
1. Penanggung Jawab Klinik : dr. Novita
Djunaedi
2. Penanggung Jawab Unit Laboratoriun : Wenny Nandasari

Ketiga : Tugas Penanggung Jawab Unit Laboratorium Klinik Yadika

Cibubur adalah;
1. Memastikan obat-obat dan bahan habis pakai yaitu berbagai jenis
reagen di unit laboratorium selalu siap untuk pemeriksaan pasien.
2. Memastikan dan mendata perlengkapan unit laboratorium seperti :
 Spuit & needle
 Alcohol swab
 hand scoen
 masker
3. Memperhatikan dan melaporkan masa kalibrasi mesin laboratorium
kepada penanggung jawab klinik .
4. Mendata pasien yang masuk ke unit laboratorium dan melaporkan
dalam laporan setiap bulannya.
 5. Berkoordinasi dengan anggota tim pengelola unit radiologi dalam
pelayanan, pencatatan dan pelaporan kegiatan di unit
Laboratorium.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di: Cibubur

Tanggal: 01 Juni 2019
Penanggug Jawab
Klinik Pratama Yadika Cibubur.

dr. Novita Djunaedi

 KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR
Nomor: 002/SK-PJ/KYC-Pen-Lab/VI/2019

TENTANG
WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Menimbang : a. Bahwa agar mampu menjawab tuntutan masyarakat terhadap

pelayanan kesehatan yang tepat, akurat, dan professional, perlu
ditetapkan waktu yang dibutuhkan untuk penyampaian hasil
pemeriksaan laboratorium;
b. Bahwa waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium yang
tersedia disesuaikan dengan kebutuhan pasien, pelayanan yang
tersedia dan kebutuhan petugas pemberi pelayanan di Klinik
Pratama Yadika Cibubur;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud dalam butir (a)
dan (b)di atas, maka perlu ditetapkan kebijakan tentang waktu
penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium di Klinik Pratama
Yadika Cibubur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 tahun
2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
2013tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

YADIKA CIBUBUR TENTANG WAKTU PENYAMPAIAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI KLINIK
PRATAMA YADIKA CIBUBUR.

Kesatu : Sandar waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium di Klinik

Pratama Yadika Cibubur; sebagaimana tercantum dalam lampiran,
merupakan bagian yangtidak terpisahkan dari surat keputusan in
.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentua apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Cibubur

Tanggal: 01 Juni 2019
Penangug Jawab
Klinik Pratama Yadika Cibubur.

dr. Novita Djunaedi

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR
Nomor: 003/SK-PJ/KYC-Pen-Lab/VI/2019

TENTANG
PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS UNTUK SETIAP TES

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan suatu pelayanan klinik dan meningkatkan

standar pelayanan klinik khususnya pemeriksaan laboratorium maka
perlu adanya penetapan nilai ambang kritis untuk setiap tes
b. bahwa berdasarkan pertimbangan di maksud huruf a agar
pelaksanaan pelayanan dapat di berdaya guna sehingga perlu
menetapkan keputusan Penaggung Jawab Klinik Pratama Yadika
Cibubur;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/III/2003 Tentang
Laboratorium
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor:411/MENKES/Per/X/2010 tentang laboratorium klinik

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA
YADIKA CIBUBUR TENTANG PENETAPAN NILAI AMBANG
KRITIS UNTUK SETIAP TES

KESATU : Penetapan nilai ambang kritis umtuk setiap tes dengan dilakukannya
suatu pemeriksaan di mana hasil laboratorium yang di dapatkan
mencapai hasil kritis sehingga hasil tersebut di laporkan kepada
dokter yang mengirim permintaan pemeriksaan laboratorium

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapakan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan di adakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di: Cibubur

Tanggal: 01 Juni 2019
Penanggug Jawab
Klinik Pratama Yadika Cibubur.

dr. Novita Djunaedi

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR
Nomor: 004/SK-PJ/KYC-Pen-Lab/VI/2019

TENTANG

REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Menimbang : a. untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan klinis

di klinik Pratama Yadika Cibubur, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan laborat
klinik.

b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat dan menjamin dapat

berlangsungnya pemeriksaan secara berkesinambungan, maka perlu
ditentukan reagensia esensial dan bahan – bahan yang harus selalu
tersedia di klinik Pratama Yadika Cibubur.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Penanggung Jawab Klinik Pratama Yadika
Cibubur tentang reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
di laborat klinik.

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang

Laboratorium Kesehatan;

3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005

Tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
 6. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya.

7. Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010

Tentang Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah
dan Upaya Penanggulangannya

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA

CIBUBUR TENTANG REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN

YANG HARUS TERSEDIA

Pertama : Menentukan reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di: Cibubur
Tanggal: 01 Juni 2019
Penanggug Jawab
Klinik Pratama Yadika Cibubur.

dr. Novita Djunaedi

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Nomor: 005/SK-PJ/KYC-Pen-Lab/VI/2019

TENTANG

KESELAMATAN KERJA DAN KEWAJIBAN PENGGUNAAN APD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Menimbang : a. Bahwa setiap kegiatan yang dilakukan di laboratorium puskesmas

dapat menimbulkan bahaya/ resiko terhadap petugas laboratorium,
pasien dan lingkungan sekitar yang ditimbulkan dari kontak langsung
dengan specimen darah maupun cairan tubuh lainnya yang berasal dari
manusia;
b. Bahwa untuk mengurangi/ mencegah bahaya yang terjadi, petugas
laboratorium harus melaksanakan tugas sesuai dengan ketentuan yang
berlaku dan kewajiban penggunaan APD dengan benar;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, maka perlu
menetapkan Keputusan Penanggung Jawab Klinik Pratama Yadika
Cibubur kebijakan keselamatan kerja dan kewajiban penggunaan
APD;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 298 Tahun
2008 tentang Pedoman Akreditasi Laboratorium;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1792 Tahun
2010 tentang pedoman Pemeriksaan Kimia Klinik;
4. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No. 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

TENTANG KEBIJAKAN KESELAMATAN KERJA DAN
KEWAJIBAN PENGGUNAAN APD;
Kesatu : Dalam pemeriksaan laboratorium yang benar setiap petugas
laboratorium harus mengerti dan melaksanakan pemeriksaan sesuai
dengan prosedur, melaksanakan upaya pencegahan terhadap bahaya
yang mungkin terjadi, dapat menggunakan setiap peralatan
laboratorium dan peralatan kesehatan dan keselamatan kerja yang
benar;
Kedua : Petugas dalam pemeriksaan laboratorium harus memakai alat
pelindung diri untuk mencegah kontak specimen darah dan cairan
infeksius lain yang berasal dari manusia;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan
didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di: Cibubur

Tanggal: 01 Juni 2019
Penanggug Jawab
Klinik Pratama Yadika Cibubur.

dr. Novita Djunaedi

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Nomor: 006/SK-PJ/KYC-Pen-Lab/VI/2019

PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR JAM KERJA

DI KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Menimbang : Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan laboratorium di

klinik Pratama Yadika Cibubur yang sesuai harapan maka perlu
menetapkan palayanan laboratorium diluar jam kerja.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Permenkes Nomor 1575/MENKES/PER/XI/2005 Tentang
Pelayanan Penunjang Klinik;
3. Permenkes RI Nomor 411/MNKES/PER/II/2010 Tentang
Laboratorium Klinik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA

YADIKA CIBUBUR TENTANG PELAYANAN
LABORATORIUM DILUAR JAM KERJA
Kesatu : Pemeriksaan diluar jam kerja dilakukan setelah pelayanan regular
Selesai.
Kedua` : Untuk pemeriksaan yang dilayani adalah pelayanan yang urgen atau
gawat darurat ( Hb Sahli, Gula darah stik dan protein urin)
Ketiga : Petugas yang melakukan adalah petugas yang telah diberikan
kewenangan oleh petugas yang seharusnya.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila terdapat kekeliruan dan penyempurnaan lebih lanjut akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Cibubur

Tanggal: 01 Juni 2019
Penanggug Jawab
Klinik Pratama Yadika Cibubur.

dr. Novita Djunaedi

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR
Nomor: 007/SK-PJ/KYC-Pen-Lab/VI/2019
TENTANG
LAPORAN HASIL LABORATORIUM MENGENAI PELAPORAN NILAI KRITIS
DI KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA YADIKA CIBUBUR

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Klinik

Pratama Yadika Cibubur maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan Laboratorium yang bermutu tinggi;
b. Bahwa agar pelayanan Laboratorium di Klinik Pratama Yadika
Cibubur dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
Penanggung Jawab Klinik Pratama Yadika Cibubur sebagai
landasan bagi penyelenggaraan pelayanan laboratorium di
Klinik Pratama Yadika Cibubur;
c. Berdasarkan pertimbangan yang dimaksud huruf a dan b, perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala Klinik Pratama Yadika
Cibubur.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37
tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang
baik.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN
TENTANG LAPORAN HASIL LABORATORIUM MENGENAI
PELAPORAN NILAI KRITISDI UPT PUSKESMAS SUMEDANG
SELATAN.
Kesatu : Kebijakan laboratorium tentang laporan hasil laboratorium mengenai
pelaporan nilai kritis sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan
Laboratorium Klinik Pratama Yadika Cibubur dilaksanakan oleh
Penanggung Jawab Manajemen Mutu Klinik Pratama Yadika
Cibubur.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal yang ditetapkan. Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini akan ditinjau dan diadakan perbaikan/perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di: Cibubur

Tanggal: 01 Juni 2019
Penanggug Jawab
Klinik Pratama Yadika Cibubur.

dr. Novita Djunaedi