RUJUKAN LABORATORIUM

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP :
Tanggal Terbit :
Halaman :

Puskesmas dr. Cerli Scorpio

Pelabuhan Dagang NIP : 19861110 201502 2 001

Rujukan laboratorium adalah pelimpahan suatu tanggung jawab atas

1. Pengertian permintaan laboratorium ke pelayanan laboratorium lain yang lebih
memadai.
Untuk melimpahkan suatu pemeriksaan ke pelayanan laboratorium yang
2. Tujuan
lebih memadai.

SK Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang No. /PKM-PD/2017 tentang

3. Kebijakan
Jenis- jenis Pemeriksaan Laboratorium

 Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pemeriksaan Laboratorium yang tersedia Publik;
4. Referensi  Peraturan Menteri Kesehatan Reublik Indonesia
Nomor:411/Menkes/Per/X/2010 tentang Laboratorium Klinik;

5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan bahan

Langkah-langkah a. Alat tulis
2. Petugas yang melaksanakan
a. Analis
3. Prosedur/Langkah-langkah
a. Petugas menerima blanko permintaan pemeriksaan
b. Petugas melakukan pencatatan di buku register
c. Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa pemeriksaan yang
diminta tidak dapat dikerjakan karena alasan tertentu
d. Petugas meminta persetujuan pasien apakah bersedia untuk
dilakukan pemeriksaan di laboratorium lain
e. Petugas menghubungi laboratorium tujuan
f. Petugas mengambil sampel dari pasien.
g. Petugas mempersilakan pasien untuk menunggu sampai hasil
pemeriksaan jadi
h. Petugas mempersiapkan sampel secara sederhana sesuai kebutuhan
pemeriksaan
i. Pasien / keluarga pasien mengirim sampel ke laboratorium tujuan.
j. Petugas mendapat hasil pemeriksaan.
k. Petugas mencatat pada buku register laboratorium dan diberi tanda
 nama laboratorium rujukan.
l. Petugas menyerahkan hasil ke pasien atau dokter pemeriksa.
Petugas melakukan pencatatan di buku Petugas memberitahukan kepada
Petugas menerima
register pasien bahwa pemeriksaan yang
blanko permintaan
diminta tidak dapat dikerjakan karena
pemeriksaan
alasan tertentu

Petugas mengambil sampel dari pasien Petugas menghubungi laboratorium Petugas meminta persetujuan pasien

tujuan apakah bersedia untuk dilakukan

pemeriksaan di laboratorium lain

Petugas mempersilakan pasien untuk Petugas mempersiapkan sampel

Pasien / keluarga pasien mengirim
menunggu sampai hasil pemeriksaan jadi secara sederhana sesuai kebutuhan
sampel ke laboratorium tujuan.
pemeriksaan
7. Bagan Alir

Petugas mencatat pada buku register Petugas mendapat hasil pemeriksaan.

laboratorium dan diberi tanda nama

laboratorium rujukan

Petugas menyerahkan hasil ke pasien atau dokter

pemeriksa

6. Unit Terkait Laboratorium

2/2
 RUJUKAN LABORATORIUM
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
Puskesmas dr. Cerli Scorpio
Pelabuhan Dagang NIP :198610112015022001

Unit :
Audit :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menerima blanko permintaan pemeriksaan?
Apakah petugas melakukan pencatatan di buku register?
2

Apakah petugas memberitahukan kepada pasien bahwa

3 pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan karena
alasan tertentu?
Apakah petugas meminta persetujuan pasien apakah bersedia
4
untuk dilakukan pemeriksaan di laboratorium lain?
5 Apakah petugas menghubungi laboratorium tujuan?
Apakah petugas mengambil sampel dari pasien?
6

Apakah petugas mempersilakan pasien untuk menunggu

7
sampai hasil pemeriksaan jadi?
Apakah petugas mempersiapkan sampel secara sederhana
8
sesuai kebutuhan pemeriksaan?
Apakah pasien / keluarga pasien mengirim sampel ke
9
laboratorium tujuan?
Apakah petugas memastikan label terpasang benar dan tidak
10 mudah lepas?
Apakah petugas mendapat hasil pemeriksaan?
11

Apakah petugas mencatat pada buku register laboratorium dan

12
diberi tanda nama laboratorium rujukan?
Apakah petugas Apakah petugas menyerahkan hasil ke pasien
13 atau dokter pemeriksa?

Compliance Rate :………………%

Pelabuhan Dagang, …………….
Pelaksana / Auditor

(…………………...)

2/2