PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

(PPL)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

445/1095/lab.spo/2016 01 1/2
RSUD MAJENANG

Ditetapkan:
DIREKTUR RSUD MAJENANG
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL 11 November 2016
drg. Hj. DEWI MARHENNY, MM
Pembina Tk.I
NIP. 19590716 198703 2 005
PENGERTIAN Prosedur yang mengatur tata cara permintaan pemeriksaan
laboratorium di Instalasi Laboratorium RSUD Majenang
TUJUAN Sebagai pedoman dalam melakukan proses permintaan pemeriksaan
Laboratorium di Instalasi Laboratorium RSUD Majenang.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSUD Majenang No.445/210.98/36/2016
Tahun 2016 tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium
PROSEDUR  PASIEN RAWAT JALAN
1. Dokter menentukan chek list parameter yang diminta dan
menandatangani blangko Permintaan pemeriksaan
Laboratorium.
2. Data pasien yang tertulis di blangko permintaan pemeriksaan
adalah : Nama Pasien, No RM, Tgl lahir, Jenis Pemeriksaan,
Nama Dokter, Ruangan dan Diagnosa.
3. Pasien menyerahkan blangko Permintaan pemeriksaan
laboratorium yang sudah berisi data lengkap kepada petugas
pendaftaran laboratorium.
4. Jika pasien dengan jaminan kesehatan disertakan surat
Elegibilitas peserta (SEP)

 PASIEN RAWAT INAP DAN IGD

1. Dokter menentukan chek list parameter yang diminta dan
menandatangani blangko Permintaan pemeriksaan
Laboratorium.
2. Data pasien yang tertulis di blangko permintaan pemeriksaan
adalah : Nama Pasien, No RM, Tgl lahir, Jenis Pemeriksaan,
 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
(PPL)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

445/1095/lab.spo/2016 01 2/2
RSUD MAJENANG

Nama Dokter, Ruangan dan Diagnosa.

3. Perawat bangsal/ruangan melakukan pengambilan
sampel/sampling sesuai permintaan pemeriksaan
laboratorium.
4. Perawat bangsal /ruangan mengirimkan blangko Permintaan
pemeriksaan yang sudah berisi data lengkap beserta sampel
yang sudah lengkap dengan label yang berisi data pasien
(Nama, No.RM, Tgl Lahir) ke laboratorium kemudian
diserahkan kepada petugas labratorium.

 PASIEN RAWAT JALAN LUAR RUMAH SAKIT

1. Pasien mendaftar ke tempat pendaftaran rawat jalan
kemudian membawa dan menyerahkan blangko Permintaan
pemeriksaan kepada petugas laboratorium
2. Petugas Laboratorium menerima blangko permintaan
pemeriksaan laboratorium
3. Petugas laboratorium melakukan proses pendaftaran pasien
laboratorium.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Laboratorium