PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGUN PURBA
KECAMATAN BANGUN PURBA
Jl. Kesehatan No. 01 Desa Bangun Purba, Kode Pos 28557
Hotline : ………………………….. email : Pkmbangunpurba16@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANGUN PURBA
NOMOR : A/I/SK/01/2022/003

TENTANG
PENETAPAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UPTD PUSKESMAS
BANGUN PURBA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANGUN PURBA,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan upaya/ kegiatan Puskesmas

secara efektif dan efisien maka perlu dilakukan komunikasi
yang baik antara pimpinan Puskesmas, penanggung jawab
program dan pelaksana kegiatan;
b. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di
Puskesmas, pimpinan Puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti tentang hak dan kewajiban
pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b
diatas perlu ditetapkan dengan surat keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Bangun Purba tentang hak dan
kewajiban pasien UPTD Puskesmas Bangun Purba;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 pasal 53
tahun 2009 tentang praktik kedokteran;
3. Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 pasal 32 tentang
hak dan kewajiban pasien di Puskesmas;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607;
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 58 Tahun
2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4578);
6. Peraturan Pemerintah nomor 65 Tahun 2005 tentang
Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal (Lembaran Negara republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4585);
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 tahun 2014 pasal
28 tentang kewajiban pasien;
 10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 Tentang
Pusat
Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Mentri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas;
12. Keputusan Bupati Rokan Hulu Nomor : Kpts.
503/DPMPTSP/IOP/2019/05 tentang Izin Operasional
Puskesmas Sebagai Penyelenggara Pelayanan Kesehatan di
Kabupaten Rokan Hulu.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANGUN PURBA

TENTANG PENETAPAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UPTD
PUSKESMAS BANGUN PURBA

Kesatu : Hak dan kewajiban Pasien/ Pelanggan seperti yang terter pada
lampiran surat keputusan ini

Kedua : Surat keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Bangun Purba

Pada Tanggal 03 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS

BANGUN PURBA,

drg. ULFA FETRIANI

 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Bangun Purba
Nomor : A/I/SK/01/2022/003
Tanggal : 03 Januari 2022
Tentang : Penetapan Hak dan Kewajiban
Pasien UPTD Puskesmas Bangun
Purba

HAK PASIEN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/pelanggan
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(secondopinion) yang memiliki Surat Izin Praktek (SIP) baik dalam maupun diluar
Puskesmas
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medis
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
petugas kesehatan terhadap penyakit yan diderita
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, altenatif tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiaraan biaya pengobatan
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas
13. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya
14. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
ataupun pidana

KEWAJIBAN PASIEN

1. Mematuhi peraturan yang berlaku di Puskesmas

2. Menggunakan fasilitas Puskesmas secara bertanggungjawab
3. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja di Puskesmas
4. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang penyakit dan perjalanan
penyakit kepada petugas
5. Memberi informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang
dimiliki
6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan Puskesmas
dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan di Puskesmas setelah mendapat
penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadi untuk menolak rencana terapi
yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dan atau tidak mematuhi petunjuk
yang diberikan dalam rangka penyembuhan penyakit
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima
9. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter dan dokter gigi serta perawat dan bidan

Ditetapkan di Bangun Purba

Pada Tanggal 03 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS

BANGUN PURBA,

drg. ULFA FETRIANI