TUGAS PROSES KEPERAWATAN DAN BERPIKIR KRITIS

LATIHAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Dosen Pengampu:
Ns.Dewin Safitri. M.Kep

Disusun Oleh :
Erma Wahyu Astuti (821221027)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM
PONTIANAK
TAHUN AKADEMIK
2023
SOAL KASUS

1. Tn. A (45 tahun) mengeluh batuk sejak tiga hari yang lalu tetapi tidak bisa mengeluarkan
dahak. Hasil auskultasi paru terdengar ronkhi.

JAWAB:
1.
Data Senjang
(Symptoms & Signs)
th
S: Tn.A (45 ) mengeluh batuk sejak tiga hari yang lalu dan tidak bisa mengeluarkan
dahal(sekret).

O: Hasil auskultasi paru terdengar ronchi

a) Wawancara
1. Permisi bapak, bisa bapak ceritakan bagaimana keluhan yang bapak alami dan
dirasakan?
b) Observasi
1. Pasien tidak bisa mengeluarkan dahak(sekret)
Kesimpulan: Bersihan jalan napas tidak efektif
c) Pemeriksaan Penunjang
1. Hasil auskultasi paru terdengar ronchi
2. Analisis Data

No. DATA SENJANG ETIOLOGI PROBLEM

(SYMPTOMS & SIGNS)
1. S: Batuk
Tidak dapat mengeluarkan
Dahak\sekret
O:Auskultasi paru ronchi
(PENYEBAB) (MASALAH)
Menurunnya energi & kelelahan Tidak efektifnya bersihan
jalan nafas
Peningkatan produksi sputum
Penumpukan sekret

Penurunan refleks batuk

Nyeri pembedahan
Penurunan tingkat kesadaran
3.Intervensi Keperawatan

N Tanggal Diagnosa Tujuan dan Rencana Rasional Tanda

o ditemuka Keperawata Kriteria tindakan tangan
n n hasil dan
Nama
perawa
t
31, Maret Bersihan Sekresi paru -Ajarkan - Meningkatkan An:
2023 jalan nafas dapat klien kemampuan Erma
tidak efektif dikeluarkan Teknikbatu mengeluarkan Wahyu .
setelah k efektif sekret A
dilakukan - Melepaskan
tindakan sekret yg
keperawatan menempel di
selama 3 x 24 jalan nafas,
jam dengan memberikan
Kriteria Hasil dorongan &
: menggerakka
S : “Batuk n sekret dari
berkurang” jalan nafas
O : - klien dpt sempit ke
batuk efektif jalan nafas
- Klien yang lebar
dapat
mengeluarka
n dahak
- ronchi
berkurang
/hilang
4.Implementasi keperawatan

Implementasi
Mengajarkan pasien Teknik batuk efektif
Pengkajian
Perawat mengkaji apakah pasien sudah dapat
mengeluarkan sekret dari tenggorokan nya
sehingga pasien dapat bernapas dengan
normal.

5. Evaluasi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan /

Keperawatan Intervensi
1. Bersihan Jalan Naqfas Sekresi paru dapat dikeluarkan setelah -Ajarkan klien Teknik
tidak efektif dilakukan tindakan keperawatan batuk efektif
selama 3 x 24 jam dengan Kriteria
S: Batuk Hasil :
Tidak dapat S : “Batuk berkurang”
mengeluarkan O : - klien dpt batuk efektif
Dahak\sekret - Klien dapat mengeluarkan dahak
O:Auskultasi paru - ronchi berkurang
ronchi /hilang
Catatan keperawatan

No Hari, Tanggal dan Jam Tindakan Paraf dan Nama Jelas

1. Selasa, 2 april 2023 Mengajarkan batuk efektif An. Erma Wahyu.A
R: Pasien dapat batuk
08.15 efektif
H: Ronchi berkurang

Catatan Perkembangan

No Waktu Perkembangan Paraf dan Nama Jelas

(Hari, Tanggal, Jam (S , O, A, P)

1. Selasa, 2 April 2023 S : - klien sudah jarang An. Erma Wahyu.A

batuk lagi
O : - klien tampak dpt batuk
efektif (sekret keluar
08.15 saat batuk)

A : masalah teratasi
P : Hentikan Tindakan