NO FORM:

FORM MERCHANT SUPPORT EDC

DATA MERCHANT
Nama Merchant

:
Alamat
:

Kota
:
Nama yang dihubungi

:
Telpon
:

DATA MID / TID

Merchant ID (MID) :
Terminal ID (TID) :
Jenis SPK :
 Kode Pos :
Jabatan :
Pasang Fax
Tarik :
Replace Maintenance PM (Penambahan Populasi)
Nomor SPK/Tanggal :
Bersama ini telah : Dipasang Ditarik Diganti * Maintenance PM :

EDC milik PT. Bank Negara Indonesia Tbk sebanyak

ED Pada Tanggal :
Catatan C
: Pemasangan
Penarikan
Penggantian

DATA TERMINAL
Type Komunikasi
Merk EDC :

S/N EDC : 1 Direct Line WIFI

2 GPRS LAN
3 Embedded Reader MPOS
Jaringan GPRS
4 Telkomsel XL
5 Indosat ......................
S/N EDC : 1 No. SN Simcard
Diisi apabila EDC di ganti 2
3
4 No. SN SIM Ca ( Diisi apabila SIM Card di ganti )
5

Versi Aplikasi EDC :

KELENGKAPAN EDC MANAGE EDC

Tidak
Keterangan Baik Rusak
Ada Keterangan Problem Non Teknis EDC
Kabel Power Tidak Ada EDC Disimpan Sudah Ditarik
Kabel Adaptor Dipindahkan ke Keberadaan EDC TID Inactive
Kabel Telp / Lokasi Lain Tidak Diketahui Hilang
LAN Reader
Splitter Supply Thermal
Extention Listrik Saldo Awal Drop Saldo Akhir
Sales Slip
Sticker
Tent Card Test Transaksi Debit Kredit Tap Cash
Manual EDC Respon Time / Detik

MERCHANT INFO
Kondisi Merchant Buka Tutup Sementara Tutup Permanen Pindah Renovasi
Ganti Alamat Ganti Nama Force Majeure
Merchant Merchant
Ada EDC Bank Lain Tidak Ya :
BCA BRI MANDIRI DANAMON
MEGA CIMB BTN UOB Lainnya : .................................

DOKUMENTASI
Foto Toko Foto Kasir Foto Sales Draft
 TRAINING EDC (.........)
Bahwa Saya telah mendapatkan Pelatihan
Materi diatas dan sanggup untuk untuk
melaksanakannya dalam pekerjaan yang
behubungan dengan materi tersebut

STATUS PEKERJAAN
Selesai Catatan Tgl Pekerjaan
Pending Jam Mulai
Jam Selesai

Tanggal : .......................................................

MERCHANT TECHNICAL SUPPORT

Nama, Tanda Tangan dan Cap Nama dan Tanda Tangan

PT. Bank Negara Indonesia, Tbk Jl. Raya Pejompongan No. 7 Lantai 20 Telp MerchantCare : 021-57891246 Tep Otorisasi : 021-5728900
PROSES PEMASANGAN/PENARIKAN/PENGGANTIAN EDC TIDAK DIPUNGUT BIAYA