TUGAS INDIVIDU

RESUME JURNAL
BLOK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2

Disusun oleh:

Annisa Hilalriah
20180320106

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2020

LINK : https://www.scirp.org/pdf/jtr_2020010214213083.pdf
CITATION

Judul : “Kill-TB” Drug Reminder Mobile Application for Tuberculosis Patients at Bengaluru, India:
Effectiveness and Challenges.

Penulis : Sharath Burugina Nagaraja, Naveen Kotur, Niranjan Murthy, Shilpashree Madhava Kunjathur,
Nanda Sappandi, Deepak Murthy, Arundathi Das, Anil Singarajipur.

Tahun : 2020

BACKGROUND :

TBC masih menjadi masalah kesehatan masyarakat terutama di India. Teknologi digital yang lebih baru
untuk kepatuhan pengobatan telah diuji untuk penyakit dengan pengobatan kronis. Aplikasi seluler (Kill-
TB) yang menyediakanpengingat untuk pasien TB melalui alarm diuji efektivitasnya dan tantangan di
bawah pengaturan terprogram.

RESEARCH QUESTION :

STUDY DESIGN :

Kami melakukan studi kohort prospektif dengan menggunakan data program rutin untuk membandingkan
hasil perawatan di antara pasien dengan dan tanpa aplikasi seluler.

TIME AND SETTING :

Negara bagian Karnataka terletak di selatan India dan memiliki populasi 82,74 juta. Negara bagian ini
memiliki 31 distrik administratif dan sedang melaksanakan RNTCP sejak 1997 [2]. Penelitian ini
dilakukan di kota Bangalore dengan populasi 7,8 juta, distrik ini memiliki 22 unit tuberkulosis (unit
manajemen terprogram untuk 0,25 juta populasi) dan 83 pusat mikroskopi yang ditunjuk (pusat
mikroskop untuk mendeteksi TB untuk 0,1 juta populasi). Pada tahun 2018, kabupaten tersebut telah
memberi tahu 11.106 pasien TB di bawah sektor publik dan telah mencatat Tingkat keberhasilan
pengobatan 81% [2]. Setelah pasien TB didiagnosis di fasilitas kesehatan, pasien diinisiasi dengan terapi
rejimen harian selama enam bulan setelah mengidentifikasi penyedia DOT (pengobatan yang diamati
langsung) atau pendukung pengobatan yang umumnya dapat diterima dan dapat diakses oleh pasien.
Penyedia DOT diberikan honorarium setelah berhasil menyelesaikan perawatan.

SAMPLE :
Semua pasien TB dewasa yang didiagnosis di tiga unit tuberkulosis terpilih kota Bangalore selama
periode Januari-Maret 2019 dilibatkan dalam penelitian ini. Itu ukuran sampel dihitung berdasarkan
asumsi tingkat keberhasilan pengobatan di antara pasien dengan dan tanpa aplikasi mobile masing-masing
80% dan 88% [11]. Itu dihitung dengan kekuatan 80% dan interval kepercayaan 95% dan itu ditemukan
331 di setiap kelompok. Mempertimbangkan tingkat putus sekolah 5% dari total ukuran sampel untuk
penelitian ini ditemukan menjadi 694. Pasien TB dewasa yang memiliki ponsel android dengan koneksi
internet dan bersedia menjadi bagian dari penelitian membentuk kelompok intervensi dan pasien tanpa
ponsel Android telepon atau tidak mau menjadi bagian dari penelitian membentuk kelompok non-
intervensi. Para pasien terdaftar secara berurutan sampai ukuran sampel tercapai.

INSTRUMENT :

Mobile Phone dan mobile application for TB patients

PROCEDURE :

Pasien diberi pengarahan tentang penelitian ini dan persetujuan tertulis diberikan partisipasi mereka
dalam penelitian ini. Nomor identitas pasien NIKSHAY, usia, jenis kelamin, alamat, jenis TB, nomor
ponsel pasien dan kontak dekat mereka diambil. Aplikasi seluler “Kill-TB” kemudian diunduh ke pasien
Ponsel android dan pendaftaran satu kali dilakukan setelah memasukkan pasien dan detail perawatan.
Pengaturan waktu yang disukai pasien untuk asupan obat harus ditetapkan telepon pasien. Demonstrasi
tentang penggunaan aplikasi seluler diberikan kepada pasien oleh personel terlatih. Setelah pendaftaran
selesai, pesan mengenai keberhasilan pendaftaran dalam aplikasi seluler dikirim ke semua personel
perawatan kesehatan yang bersangkutan yang termasuk manajer program, penyelia perawatan senior,
pengunjung kesehatan TB, petugas medis pengendalian TB, DOT penyedia dan pasien yang ditunjuk
orang kontak. Aplikasi mobile akan mengingatkan pasien tentang tindak lanjut dahak sebelum dua dosis
tersisa di fase intensif dan lanjutan.

DATA ANALYSIS :
Format data elektronik diimpor ke perangkat lunak Analisis EpiData (versi 2.2.2.182, EpiData
Association, Odense, Denmark) dan dianalisis untuk statistik deskriptif seperti frekuensi, proporsi, ukuran
kecenderungan sentral (rata-rata) dan variasi (standar deviasi). Perawatannya tidak patuh kasus dihitung
per 100 orang-bulan dan tarifnya dibandingkan dengan kelompok intervensi dan non-intervensi
menggunakan uji chi-square. Nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan.

RESULT :
Sebanyak 694 pasien terdaftar dalam penelitian ini. Usia rata-rata penelitian populasi adalah 46 tahun
(standar deviasi 17). Ada 347 pasien TB dalam kelompok intervensi (pasien dengan aplikasi seluler) dan
non-intervensi (pasien tanpa aplikasi seluler). Karakteristik intervensi dan kelompok non-intervensi
ditunjukkan pada Tabel 1. Pada kedua kelompok ini, mayoritas dari mereka adalah laki-laki (73% dan
62%) dan dikonfirmasi secara mikrobiologis. kasus (77% dan 72%). Keberhasilan pengobatan ditemukan
menjadi masing-masing 89% dan 81% pada kelompok intervensi dan non-intervensi. Kehilangan tindak
lanjut pada kelompok intervensi adalah 2% bila dibandingkan dengan 8% pada non-intervensi kelompok
dan ditemukan signifikan secara statistik. Tingkat ketidakpatuhan terhadap pengobatan TB ditemukan
masing-masing 1,5 dan 3,3 per 100 orang-bulan kelompok intervensi dan kelompok non-intervensi dan
ditemukan signifikan secara statistik.

DISCUSSION :
Sepengetahuan kami, ini adalah satu dari sedikit studi yang dilakukan di India untuk ditentukanefektivitas
aplikasi seluler berpusat pada pasien untuk memantau TB perawatan pasien secara real-time dalam
pengaturan program. Temuan utama dari penelitian ini adalah bahwa ada penurunan tingkat tindak lanjut
(2% vs 8%) dan peningkatan tingkat keberhasilan pengobatan (89% vs 81%) meskipun secara statistik
tidak signifikan di antara pasien tanpa aplikasi mobile. Tingkat ketidakpatuhan per 100 orang-bulan
berkurang 50% di antara pasien dengan aplikasi seluler. Kekuatan penelitian adalah 1) Penelitian
dilakukan di bawah program rutin pengaturan tata bahasa dengan sampel pasien yang representatif dari
distrik, 2)Temuan dari kelompok intervensi dibandingkan dengan non-intervensi kelompok, 3) Tantangan
yang dihadapi selama pengembangan dan implementasi aplikasi seluler dijelaskan.

COMMENTS :

Kami berpendapat bahwa program tersebut harus mengembangkan aplikasi seluler yang efisien dan kuat
pada jalur yang sama untuk pasien dan juga mendukung pasien dengan menyediakan ponsel dengan
aplikasi selama masa pengobatan mereka di mana pun dianggap perlu.

THE LIMITIATIONS OF THE STUDY :

1) Penelitian dilakukan hanya di satu distrik Karnataka. Temuan penelitian mungkin tidak
digeneralisasikan ke kabupaten lain di negara itu karena kota Bangalore lebih baik tampil secara
terprogram dan memiliki populasi perkotaan yang luas.

2) Karena kendala sumber daya, kami tidak mewawancarai pasien untuk memahami mereka perspektif
tentang memiliki aplikasi seluler sebagai alat tambahan untuk memantau perawatan mereka.
3) Kami tidak bisa memastikan asupan obat pasien seperti yang dicatat melalui aplikasi mobile sebagai
"obat yang diminum" dengan menguji sampel urin mereka isoniazid.

4) Para pasien yang dipilih untuk intervensi didasarkan pada kenyamanan contoh. Para pasien ditanya
apakah mereka memiliki ponsel pintar dengan internet koneksi dan bersedia menjadi bagian dari
penelitian. Hanya pasien yang didiagnosis di fasilitas kesehatan publik yang dimasukkan dalam penelitian
ini.

5) Kami mengumpulkan data tentang variabel demografis dan klinis pasien yang secara rutin
didokumentasikan di bawah program. Kami tidak mengumpulkan informasi tentang beberapa variabel
lain seperti status sosial ekonomi, status pendidikan diketahui memengaruhi kepatuhan pasien terhadap
pengobatan karena memiliki aplikasi seluler. Kami tidak dapat menjelaskan pengaruh variabel-variabel
ini pada hasil studi kami.