LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA NY.

T DENGAN G2P0A1
DI POLI KEBIDANAN
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Hari/ tanggal : Kamis, 15 Desember 2022

Nama : Ny. T
Tgl lahir : 19/06/1997
No RM : 207694
Alamat : Bakal Dukuh

A. Ringkasan Kasus (berisi keluhan pasien, hasil pengkajian, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang dan terapi)

Pasien kontrol rutin kehamilan G2P0A1, konsul terkait proses melahirkan karna posisi janin
sungsang, rencana Sectio Caesarea. Pasien mengeluhkan mual/muntah termasuk saat minum
obat, mudah lelah, nafsu makan cukup. Pasien mengatakan mual/muntah kadang-kadang
namun saat trimester 1 dan 2 sering sekali. Pasien mengatakan pernah mengalami keguguran
dan janin meninggal di dalam kandungan. HPHT lupa, namun klien mengatakan HPL sesuai
USG dokter kandungan pada tanggal 19 Januari 2023, BB 73 kg, TB 160cm, UK 35 mg,
Golongan Darah B, haid teratur, TD 117/68, N:114x/mnt.

B. Analisa Data
No Data Masalah Keperawatan Etiologi
1 DS : Nausea Kehamilan
- Pasien dengan
kehamilan G2P0A1
- Pasien mengeluhkan
mual/muntah
termasuk saat
minum obat, mudah
lelah, nafsu makan
cukup.
- Pasien mengatakan
mual/muntah
kadang-kadang
namun saat
trimester 1 dan 2
sering sekali.
DO :
- HPL sesuai USG
dokter kandungan

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 pada tanggal 19
Januari 2023
- BB 73 kg
- TB 160cm
- UK 35 mg
- Golongan Darah B,
Haid teratur
- TD 117/68,
- N:114x/mnt.

2 DS : Kesiapan Penigkatan Mengekpresikan

- Pasien mengatakan Menjadi Orangtua keinginan untuk
pernah mengalami meningkatkan peran
keguguran menjadi orang tua
- Pasien dan suami
mengatakn ingin
bayinya lahir dengan
sehat
- Pasien dan suami
mengatakan ingin
menjadi orangtua
yang dekat dengan
anaknya
DO :
- Pasien dengan
kehamilan G2P0A1
- Pasien datang
didampingi
suaminya

C. Diagnosa Keperawatan prioritas (SDKI):

1. Nausea b.d Kehamilan
2. Kesiapan Peningkatan Menjadi Orangtua b.d Mengekpresikan keinginan untuk
meningkatkan peran menjadi orang tua
D. Rencana Keperawatan:
DX SLKI SIKI EBN
1. Kontrol Manajemen Fatwa, T. H. (2020). Pengaruh
Mual/Muntah Mual (I.03117) Rebusan Jahe Terhadap
(L.10099) - Identifikasi Keluhan Mual Muntah Ibu
pengalama
Hamil. Jurnal Medika Hutama,
Setelah dilakukan n mual
tindakan - Identifikasi 2(01 Oktober), 218-223.
keperawatan selama faktor Retrieved from
1x24 jam Kontrol penyebab https://jurnalmedikahutama.co

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 Mual/Muntah mual m/index.php/JMH/article/view/
meningkat dengan - Kurangi 77
kriteria hasil: atau Pada wanita hamil, kadar hormon
- Kemampuan hilangkan
estrogen dan Human Chorionic
mengenali keadaaan
penyebab penyebab Gonadotropin (hCG) meningkat
- Kemampuan mual (mis. di dalam darah sehingga memicu
melakukan kecemasan, rasa tidak nyaman di perut dan
tindakan ketakutan, menimbulkan keluhan mual
untuk kelelahan) muntah. Meskipun keluhan ini
mengontrol - Berikan merupakan hal yang normal
mual/muntah makanan
terjadi pada setiap wanita hamil,
- Melaporkan dingin,
mual dan cairan tetapi hal tersebut juga
muntah bening, mengganggu kenyamanan dan
terkontrol tidak dapat mempengaruhi keadaan
berbau, dan fisiologis tubuh ibu. Saat muntah,
tidak banyak zat makanan dan cairan
berwarna, yang keluar lagi setelah makanan
jika perlu
masuk ke dalam lambung.
- Anjurkan
istirahat Apabila hal ini terjadi secara
yang cukup berlebihan dan terus-menerus,
- Anjurkan keluhan mual muntah yang
makanan merupakan keadaan fisiologis ini
tinggi akan berubah menjadi keadaan
karbohidrat patologis yang berdampak buruk
dan lemak
dan membahayakan tubuh ibu
serta janin yang
dikandungnya. Efek pemberian
rebusan jahe terhadap keluhan
mual muntah yang dialami oleh
ibu hamil memiliki manfaat.
Berdasarkan hasil penelitian,
jahe mengandung senyawa
penting seperti oleoresin, minyak
atsiri, gingerol, vitamin dan
mineral yang dapat memberi efek
pada sistem saraf pusat juga
saluran pencernaan dan
mengurangi keluhan mual
muntah.
2. Peran Menjadi Dukungan Putri, et.al. (2021). Pengaruh
Orangtua Penampilan Promosi Kesehatan Tentang

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

(L.13120) Peran (I.13478) Bounding Attachment Berbasis
Setelah dilakukan 1. Identifikasi Video Animasi Terhadap
tindakan berbagai Pengetahuan Ibu Hamil.
keperawatan selama peran dan
1x24 jam peran periode Ikatan ibu dan anak haruslah
menjadi orangtua transisi dibentuk sejak dalam
membaik dengan tingkat kandungan. Oleh karena itu,
kriteria hasil: perkembanga selama kehamilan berlangsung,
1. Bounding n sebaiknya ibu melakukan
attachment 2. Identifikasi interaks idengan bayinya.
meningkat peran yang Interaksi tersebut selama masa
2. Perilaku positif ada dalam kehamilan sembilan bulan terjadi
menjadi orang keluarga proses penyatuan sempurna
3. Fasilitasi antara ibu dan janin
tua meningkat
diskusi (uroboricstate). Kehadiran ibu
3. Keinginan
tentang dapat mengisi kekurangan saat
meningkatkan proses pembentukan kepribadian
peran
peran menjadi orangtua anak. Jadi fase ini sangat
orangtua 4. Diskusikan penting dalam membentuk
meningkat strategi kelekatan antara ibu dan anak.
positif untuk Bounding attachment adalah
mengelola suatu ikatan yang terjadi antara
perubahan orang tuadan bayi baru lahir,
peran yang meliputi pemberian kasih
sayang dan pencurahan
perhatian yang saling tarik-
menarik. Pada dasarnya bounding
attachment dapat dilakukan atas
kesadaran ibu sendiri sebab
sangat penting untuk
perkembangan bayi.
Salah satu prinsip dan upaya
meningkatkan bounding
attachment yaitu melalui
pemberian informasi bertahap
mengenai bounding attachment.
Sewaktu pemeriksaan ANC,
bidan berperan untuk selalu
mengingatkan ibu untuk
menyentuh dan meraba
perutnya yang semakin
membesar dan bidan
mendorong ibu untuk selalu
mengajak janin
berkomunikasi. Pengetahuan
bounding attachment pada ibu

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 hamil terutama di trimester III
sangat penting untuk
dipersiapkan dan diketahui
bahwa kebanyakan wanita
memiliki perasaan yang bingung
pada kehamilannya, baik
kehamilan yang direncanakan
ataupun tidak. Perasaan bingung
dapat menghambat atau menolak
terjadinya bounding attachment
pada periode post partum.

E. Implementasi & Evaluasi

Jam Implemetasi Evaluasi
09.36 - Mengidentifikasi pengalaman mual S:
S: Pasien mengatakan mengalami - Pasien mengatakan jika mual
mual muntah sejak awal kehamilan muntah biasanya banyak
hingga sekarang trimester ke 3 konsumsi air putih
- Mengidentifikasi faktor penyebab - Pasien mengatakan belum
mual mengetahui air jahe bisa
S: Pasien mengatakan biasanya mengurangi keluhan mual
mual dan muntah kalau minum muntah untuk ibu hamil
obat tapi untuk makan tidak - Pasien mengatakan selalu
O: Pasien tampak menjelaskan memperhatikan pola
penyebabnya mual muntah makannya, walaupun
- Mengurangi atau hilangkan terkadang nafsu makan
keadaaan penyebab mual (mis. berkurang saat merasa mual
kecemasan, ketakutan, kelelahan) muntah
- Memberikan makanan dingin, O:
cairan bening, tidak berbau, dan - Dilakukan pemeriksaan USG
tidak berwarna, jika perlu oleh dokter, hasilnya janin
- Menganjurkan istirahat yang cukup berkembang dengan baik
S: Pasien mengatakan untuk - Pasien tampak memahami
istirahatnya cukup, namun biasanya edukasi yang diberikan
sedikit terganggu saat rasa mualnya A:
muncul - Nausea belum teratasi
- Menganjurkan makanan tinggi P:
karbohidrat dan lemak Lanjutkan Intervensi
S: Pasien mengatakan biasanya - Kurangi atau hilangkan
mengkonsumsi susu, buah-buahan, keadaaan penyebab mual (mis.
daging, dan sayur bening kecemasan, ketakutan,
kelelahan)
- Anjurkan istirahat cukup
- Anjurkan tetap rutin makan
makanan tinggi karbohidrat

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 dan lemak

Tanggal: 15 Desember 2022, Jam: 10.30

Perawat Praktikan

(Annisa Hilalriah)
Nama dan Tanda Tangan

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN G2P1A0
DI POLI KEBIDANAN
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Hari/ tanggal : Jumat 16 Desember 2022

Nama : Ny. S
Tgl lahir : (32 thn)
No RM :
Alamat : Gunung Puyuh

F. Ringkasan Kasus (berisi keluhan pasien, hasil pengkajian, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang dan terapi)

Pasien kontrol rutin kehamilan G2P1A0 dengan keluhan batuk pilek selama 2 hari, demam.
Pasien mengatakan sering pipis sekitar 10x/hari, mengalami keputihan yang banyak, gatal,
dan tidak berbau. Perut terasa kencang di bagian bawah dan cepat lelah. HPHT 12 Juni 2022,
HPL 19 Maret 2023, BB 62,4 kg, TB 161 cm, UK 26 + 5 hari, TD 117/78, N: 118x/menit.
Hasil pemeriksaan: DJJ cepat 169, TBJ 1109 gr, gerak janin (+). Pasien diberikan obat Ospit
Platinum1x1, Emineton 1x1, Acetylcystein 200 mg 3x1, Azitromicyn 500 mg 1x1,
Miconazole, dan Becom C.

G. Analisa Data
No Data Masalah Keperawatan Etiologi
1 DS: Gangguan Rasa Nyaman Gangguan Adaptasi
- Pasien mengatakan Kehamilan
kehamilan dengan
G2P1A0
- Pasien mengalami
keputihan yang
banyak, gatal, dan
tidak berbau.
- Pasien mengatakan
sering pipis sekitar
10x/hari
- Pasien mengatakan
perut terasa kencang
di bagian bawah dan
cepat lelah
DO: -

H. Diagnosa Keperawatan prioritas (SDKI):

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 3. Gangguan Rasa Nyaman b.d Gangguan Adaptasi Kehamilan d.d Mengeluh tidak nyaman,
merasa gatal, mengeluh lelah, pola eliminasi berubah

I. Rencana Keperawatan:
D SLKI SIKI EBN
X
1 Status Edukasi Perawatan Widniah, A. Z., & Fatia, M. (2021).
Kenyamanan Kehamilan (I.12425) PENGETAHUAN TENTANG
(L.08064) 1. Identifikasi PERUBAHAN FISIK IBU HAMIL
Setelah pengetahuan PRIMIGRAVIDA PADA TRIMESTER
dilakukan tentang perawatan PERTAMA DI WILAYAH KERJA
tindakan masa kehamilan PUSKESKAS MARTAPURA TIMUR
keperawatan 2. Jelaskan TAHUN 2020. Jurnal Ilmu Kesehatan
selama 1x24 jam perubahan fisik Insan Sehat, 9(1), 33-37.
status dan psikologis https://doi.org/10.54004/jikis.v9i1.10
kenyamanan masa kehamilan
meningkat 3. Jelaskan Seorang ibu yang sedang hamil
dengan kriteria ketidaknyamanan perlu mengetahui tentang penjelasan
hasil: selama kehamilan mengenai perubahan kehamilan. Pada
1. Keluhan 4. Ajarkan cara proses kehamilan akan terjadi berbagai
tidak nyaman mengatasi peruban pada ibu, perubahan tersebut
menurun ketidaknyamanan meliputi peruta yang membesaar,
2. Gatal selama kehamilan adanya pembesaran lain pada bagaian
menurun 5. Anjurkan ibu rutin anggota tubuh seperti payudara
3. Rasa lelah memeriksakan yang membesar, bongkong yang
menurun kehamilannya membesar, dan pada akhir trimester akan
4. Pola terjadi pembengkakan pada bagian
eliminasi ekstermitas bawah dan hidung.
membaik dari Kemudian ibu juga akan sering
sering buang mengeluh ingin buang air kecil, dan
air kecil pernapasan yang tersengal-sengal
menjadi (Prawirohardjo, 2006). Selain itu pada
jarang proses kehamilan seorang ibu juga kan
lebih sensitive, seperti ibu yang akan
lebih mengedepankan perasaan ini
dapat disebabkan oleh perubahan
hormon. Hal ini juga di pengaruhi oleh
faktor internal sehingga mepengaruhi
masa transisi ibuhamil menuju masa
menjadi seorang ibu.(Dewi &Sunarsih,
2011).

J. Implementasi & Evaluasi

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 Jam Implemetasi Evaluasi
10.00 - Mengidentifikasi pengetahuan S:
tentang perawatan masa - Pasien mengatakan belum
kehamilan banyak mengetahui perawatan
S : Pasien mengatakan sudah kehamilan
belum mengetahui perawatan - Pasien mengatakan relaksasi
kehamilan karena sebelumnya nafas dalam sedikit bisa
jarang terpapar informasi meredakan nyeri dan cemas
- Menjelaskan perubahan fisik dan O:
psikologis masa kehamilan - Dilakukan pemeriksaan USG
S : Pasien mengatakan sudah oleh dokter, DJJ normal, gerak
mengetahui seperti lebih janin (+)
emosional, kemudian BB - Pasien tampak memahami
semakin bertambah, perubahan teknik melakukan relaksasi
warna kulit, ukuran payudara, nafas
stretchmark di perut, dan A:
lainnya. - Status Kenyamanan belum
- Menjelaskan ketidaknyamanan teratasi
selama kehamilan P:
S : Pasien memahami penjelasan - Identifikasi pengetahuan
jika nyeri atau sering BAK tentang perawatan masa
karena adanya penekanan pada kehamilan
kandung kemih - Anjurkan ibu rutin
- Mengajarkan cara mengatasi memeriksakan kehamilannya
ketidaknyamanan selama - Anjurkan untuk sering
kehamilan mengganti pakaian dalam saat
O : Pasien tampak melakukan basah ketika berkemih atau
relaksasi nafas dalam ketika membersihkan perineum
mulai merasakan nyeri dengan kain maupun tisu
- Menganjurkan ibu rutin
memeriksakan kehamilannya
S : Pasien mengatakan rutin
memeriksakan kandungannya di
poli kebidanan RS PKU
Gamping

Tanggal: 16 Desember 2022, Jam: 11.00

Perawat Praktikan

(Annisa Hilalriah)
Nama dan Tanda Tangan

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA