SERAH TERIMA ANTAR RUANGAN/ UNIT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

223/Kep-A/SPO/ 1 3/3
2019
RSUD dr. Abdul
Aziz
Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit
Direktur RSUD dr. Abdul Aziz
STANDAR 01 /08 / 2019
PROSEDUR
OPERASIONAL
= dr. RUCHANIHADI, SpPD =
NIP. 19761122 200212 1 002
Pengertian Adalah prosedur serah terima pasien, informasi tentang
pasien, dan barang pasien antar petugas antar unit/
antar rumah sakit.
Tujuan 1. Menjamin kesinambungan pelayanan pasien antar
unit/ antar rumah sakit
2. Terwujudkan keamanan kenyamanan dan
keselamatan pasien, keluarga dan pengguna
ambulance.
Kebijakan SK Direktur nomor 20.a tahun 2019 tentang Pedoman
Pelayanan keperawatan dan Asuhan Keperawatan di
Rumah Sakit.
Prosedur A. LANGKAH PERISAPAN
Petugas yang menyerahkan
1. Serah terima pasien bisa dilakukan sebelum atau
sesudah proses transfer tergantung siap petugas
transfernya
2. Pastikan selama serah terima pasien hak pasien
terjamin termasuk hak untuk dijamin
kerahasiaannya
3. Persiapkan dokumen pasien, dan barang pasien
4. Informasikan kepada pasien bahwa pasien akan
diserahterimakan pada petugas antar unit/ antar
rumah sakit
5. Perkenalkan pasien pada petugas dan sekaligus
lakukan identifikasi pasien
6. Perkenalkan petugas penerima pada pasien

Petugas yang menerima

1. Lakukan sapa salam senyum saat kontak pertama
2. Lakukan identifikasi pasien saat petugas yang
menyerahkan mengenalkan pasien
3. Lakukan orientasi pada pasien/ keluarga (ruangan,
cuci tangan, pengelolaan sampah, dll)
4. Lakukan skrining kegawatdaruratan pada pasien

B. PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN

Petugas yang menyerahkan
1. Lakukan serah terima pasien dengan metode SBAR
2. Sampaikan situasi:
 Identitas pasien
 SERAH TERIMA ANTAR RUANGAN/ UNIT
No. Dokumen No. Revisi Halaman
223/Kep-A/SPO/ 1 3/3
2019
 Alasan transfer/ rujuk
 Kondisi actual pasien saat dilakukan serah
terima pasien
3. Sampaikan background
 Sampaikan alasan pasien dirawat
 Sampaikan diagnosis masuk pasien
 Sampaikan derajat klinis pasien
 Sampaikan kondisi klinis saat transfer (kondisi
umum, tanda vital, nyeri, dan kesadaran)
 Sampaikan hasil pemeriksaan fisik yang positif
 Sampaikan hasil pemeriksaan penunjang yang
positif
 Sampaikan tindakan yang sudah dilakukan dan
obat-obatan yang sudah diberikan beserta
respon terhadap tindakan dan pengobatan
tersebut
 Sampaikan catatan-catatan penting pasien:
riwayat alergi, diet pasien, status fungsional,
tanda kegawatdaruratan yang harus diwaspadai,
serta resiko penularan penyakit, risiko
psikososiospiritual pasien dll
4. Sampaikan assessment
 Sampaikan diagnosis/ diagnosis kerja pasien
ditransfer
 Sampaikan diagnosis keperawatan
5. Sampaikan recommendation
 Sampaikan rencana penatalaksanaan lanjutan
6. Serah terimakan barang dan obat milik pasien
7. Berikan kesempatan Tanya jawab pada petugas
penerima
8. Dokumentasikan proses serah terima pasien dalam
form transfer pasien
9. Akhiri proses serah terima dengan baik

Petugas yang menerima

1. Siapkan area yang nyaman dan menjamin
kerahasiaan pasien untuk proses serah terima
pasien
2. Pastikan serah terima proses serah terima tidak
mengganggu kenyamanan pasien
3. Dengarkan dengan seksama informasi yang
disampaikan oleh petugas penerima
4. Pastikan kesesuaian informasi serah terima lisan
dan tulisan
5. Pastikan barang milik pasien yang
diserahterimakan sesuai dan dokumentasikan
dalam form berita acara serah terima barang milik
pasien
 SERAH TERIMA ANTAR RUANGAN/ UNIT
No. Dokumen No. Revisi Halaman
223/Kep-A/SPO/ 1 3/3
2019
6. Dokumentasikan prose serah terima pasien dalam
form transfer
7. Akhiri proses serah terima pasien dengan baik

Unit Terkait Unit Rawat Inap