Mutu Juli-September 2022 Asoka
Mutu Juli-September 2022 Asoka
1
POLRI DAERAH JAWA TIMUR
A. Latar Belakang
Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan komitmen rumah
sakit dalam rangka terus memperbaiki pelayanan menuju pelayanan yang semakin
berkualitas dan aman, tidak semata-mata untuk kepentingan akreditasi semata. Hal ini
dilakukan sebagai bentuk tanggung jawab rumah sakit dalam memberikan peyanan
yang terbaik dengan berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien. Upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilaksanakan oleh seluruh unit kerja, hal ini
dilaksanakan untuk mengarahkan kebijakan yang berorientasi pada peningkatan mutu
dan keselamatan pasien.
Evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan
salah satunya melalui monitoring pencapaian indikator mutu pada unit ASOKA sesuai
dengan standar akreditasi yang meliputi: 4 indikator mutu. Monitoring terhadap hasil
pencapaian indikator mutu telah dilaksanakan sejak bulan Juli - September 2022
dengan berbagai kendala dan hambatan dalam pelaksanaannya, namun secara umum
pelaksanaan telah berjalan dengan baik.
B. Tujuan
1. Tujuan umum:
Untuk memonitor mutu pelayanan rumah sakit kepada pasien diketahui dari hasil
indikator mutu bulan Juli – September 2022
2. Tujuan Khusus:
a. Terdapat hasil (progres) pencapaian indikator mutu dari bulan ke bulan.
b. Teridentifikasinya faktor pendukung kegiatan monitoring indikator mutu
c. Teridentifikasinya faktor penghambat pelaksanaan monitoring indikator mutu.
d. Teridentifikasinya rencana tindak lanjut atas pelaksanaan monitoring indikator
mutu di Bulan Juli – September 2022.
2
BAB II
KEGIATAN PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU UNIT ASOKA
BULAN JULI - SEPTEMBER 2022
A. Kegiatan Pokok
Kegiatan monitoring indikator mutu pada bulan Juli – September 2022 mencakup
rekapitulasi hasil pencapaian indikator mutu. Adapun indikator mutu yang
dipantau adalah sebagai berikut:
B. Indikator Mutu
1. Indikator Mutu
STANDAR
NO INDIKATOR CAPAIAN
CAPAIAN
3
BAB III
HASIL KEGIATAN
Gbr. Diagram Rata - rata visite dokter spesialis 08.00 – 14.00 seiap hari 100%.
di bulan Juli – September 2022.
Gbr. Grafik Rata - rata visite dokter spesialis 08.00 – 14.00 seiap hari 100%. di
bulan Juli – September 2022.
4
Interpretasi:
Dokter speisalis dalam melakukan visite pukul 08.00 – 14.00 setiap hari
mencapai 100% di bulan Juli - September 2022
PDSA
Plan :
- Dokter spesialis yang melakukan visite pkl 08.00 – 14.00 setiap hari
100%
Do :
- Terlaksananya jam visite dokter spesialis 08.00 – 14.00 setiap hari
Study :
- Pencapaian indikator dari bulan Juli – September 2022 tercapai
yaitu 100%.
Action :
- Dilakukannya monitoring harian oleh penanggung jawab mutu unit
Asoka dan kepala ruang unit Asoka.
- Dilakukannya monitoring dan evaluasi oleh penanggung jawab
mutu unit Asoka setiap 3 bulan.
Gbr. Diagram Rata - rata Kepatuhan identifikasi pasien di unit Asoka bulan
Juli-September 2022 100%
5
Gbr. Grafik Rata - rata Kepatuhan identifikasi pasien di unit Asoka bulan
Juli-September 2022 100%
Interpretasi:
Terdapat pencapaian yang menunjukkan angka kepatuhan identifikasi
pasien di unit Asoka dari bulan Juli-September 2022 yaitu mencapai
100%.
PDSA
Plan :
- Meningkatkan kepatuhan identifikasi pasienpada saat pemberian
pelayanan.
Do :
- Memberikan edukasi terkait perawatan di rawat inap.
Study :
- Pencapaian indikator dari bulan Juli-September 2022 Tercapai yaitu
100%.
Action :
- Dilakukannya monitoring bulanan oleh penanggung jawab mutu
unit Asoka dan kepala ruang unit Asoka.
- Dilakukannya monitoring dan evaluasi oleh penanggung jawab
mutu unit Asoka setiap 3 bulan
6
c. Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Pasien Jatuh
Hasil pencapaian:
Gbr. Diagram Rata - rata kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh
di rawat inap bulan Juli-September 2022 100%
Gbr. Grafik Rata - rata kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh di
rawat inap bulan Juli-September 2022 100%
Interpretasi:
Terdapat pencapaian yang menunjukkan angka kepatuhan upaya
pencegahan upaya resiko pasien jatuh di unit Asoka dari bulan Juli-
September 2022 yaitu mencapai 100%.
7
PDSA
Plan :
- Meningkatkan kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh
pada pasien di unit Asoka
Do :
- Memberikan edukasi terkait perawatan di unit Asoka.
Study :
- Pencapaian indikator dari bulan Juli-September 2022 Tercapai yaitu
100%.
Action :
- Dilakukannya monitoring bulanan oleh penanggung jawab mutu
unit Asoka dan kepala ruang unit Asoka.
- Dilakukannya monitoring dan evaluasi oleh penanggung jawab
mutu unit Asoka setiap 3 bulan
Gbr. Diagram Rata - rata kejadian pasien pre hospital kurang dari 3 bulan di
rawat inap bulan Juli-September 2022 <30%
8
Gbr. Grafik Rata - rata kejadian pasien pre hospital kurang dari 3 bulan di
rawat inap bulan Juli-September 2022 <30%
Interpretasi:
Terdapat pencapaian yang menunjukkan angka pasien pre hospital
kurang dari 3 bulan di unit Asoka dari bulan Juli-September 2022 yaitu
mencapai <30%.
PDSA
Plan :
- Mengupayakan memberikan asuhan keperawatan yang maksimal
kepada pasien dan keluarga di perawatan.
Do :
- Memberikan edukasi terkait perawatan di rawat inap.
Study :
- Pencapaian indikator dari bulan Juli-September 2022 Tercapai yaitu
<30%.
Action :
- Dilakukannya monitoring bulanan oleh penanggung jawab mutu
unit Asoka dan kepala ruang unit Asoka.
- Dilakukannya monitoring dan evaluasi oleh penanggung jawab
mutu unit Asoka setiap 3 bulan
9
BAB IV
PEMBAHASAN
Kepatuhan
2. Identifikasi 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai
Pasien
Kepatuhan
Upaya
3. Pencegahan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Resiko Pasien
Jatuh
Kejadian pasien
pre hospital
4. 1% <30% 2% 1% 0% Tercapai
kurang dari 3
bulan
B. Analisa:
10
Dari 4 indikator mutu yang dilakukan monitoring dan evaluasi pada periode
trimester III tahun 2022 menunjukkan hasil bahwa kedua indicator mutu pencapaiannya
telah sesuai dengan pencapaian standart yang ditetapkan:
a. Kepatuhan waktu visite dokter di unit Asoka 100%
b. Kejadian pasien pre hospital kurang dari 3 bulan pada unit Asoka <30%
c. Kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh di unit Asoka 100%
d. Kejadian pasien pre hospital kurang dari 3 bulan pada unit Asoka <30%
Perubahan Pemantauan
Batas waktu
No Judul Indikator Indikator dan Rencana Tindak PJ
penyelesaian
lanjut
11
3. Kepatuhan Kepatuhan upaya pencegahan Lanjutkan Kanit
resiko pasien jatuh harus pada trimester Rawat
upaya
dilaksanakan agar tidak IV 2022 Inap
pencegahan menimbulakn cidera tambahan
terhadap pasien, serta untuk
resiko pasien
sasaran keselamatan pasien.
jatuh
12
BAB V
PENUTUP
Kegiatan pemantauan indikator mutu dan validasi data mutu yang sesuai standar telah
dilaksanakan. Secara umum kegiatan ini telah berjalan dengan baik meskipun ada
beberapa kekurangan. Upaya perbaikan akan dilakukan sesuai dengan rekomendasi
dan rencana tindak lanjut yang diberikan saat acara pemaparan Hasil Pemantauan
Indikator Mutu. Diharapkan dengan adanya aksi tindak lanjut dari instalasi /unit kerja
terkait upaya perbaikan dapat berjalan dengan maksimal Pemantauan indikator mutu
setiap saatnya akan dilaksanakan evaluasi tentang indikator mutu yang akan diganti
atau direvisi. Meskipun demikian terdapat sejumlah perbaikan terhadap alat ukur
indikator, dan kalimat indikator sehingga diharapkan data yang diperoleh bisa lebih
valid. Selain itu juga ketiadaan sumber data pada beberapa indikator mutu yang
dipantau dapat dihindari. Demikian Laporan evaluasi indikator mutu di Unit Asoka
Rumah Sakit Tk. III Bhayangkara Hasta Brata Batu. Periode Juli-September 2022
disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan perbaikan untuk
meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Tk. III
Bhayangkara Hasta Brata Batu.
13