‘Aamat: Dee fereamy Hoo tur Pobiny 4, POLA PERSEPSI KESEHATAN] PENGELOLAAN PEMELIARAAN KESEHATAN : Penyakidmasalchkesehatan saa i: Kelunanutamasaatini:_ pussy dbeginn Fenglat, sit fide Riwayat penyakit sekarang:_ purity cbeyiam engl suit fdr Wovens ayers Reb HT Rivayat penyalityang au: A felonta] mum olf Po ndenrhn mg Colom) << Merokok_<7 Tidak —_Ya ‘Jumlah <1 pakthari __ 4-2 pakihari > 2 pakihat. Minum Kopi: <4 gtr _2glsthr_ > 2 gsthr Suke mekan asin: Ya ___Tidak.Suka maken manis: __Ya __Tidak Mengkonsumsi tinggi purin: _Sering _v Kadang ___tidak pernah Mengkonsumsi makanan berlemak :_Sering __“ Kadang ___Tidak pernah Akohol:Tidek _Ya__Jumlah: _< botolari _- 2botolhari —>2botdlhati denis: - Mengkonsumsi obat- obatan dual bebas anpa resep : “Tidak __Ya_ Macam ‘Alero (Obet, makanan lester, can ):_ Tidak Ya Macam: Reaksi :_ Harapan tinggal di pant Pengetahuan tentang penyakilmasalah Kesehatan saat ni (pengertian, penyebab, tanda gelala, cara pesion Pi Pega og didentenyn de cover _perctoer Pengetahuan tentang pencegahan penyalilmasaiah Kesehatan saat in (cara-cara pencegehen) : Pehte mempehber peucegelnn purge faadar karst roda ke tempat tir, au sebelrya etna fot (uci muka,renyisrambu, sok Ga) ‘Keluar masuk tole (mencucipakaian menyeka tubuh ‘menyiram) Mandi Beran el parmukaan datar ka tidak bisa, dengan furs rod) Naik turun tanga pakaian Nengenakan ‘Kontrol bowel (BAB) (0 | Kontrol Bladder (BAK) ‘umlah ¢ Interpretasi: Jka skore kurang dari 60: memerlukan bantuan pada beberepa aktfitas ‘Jka skore > 60-< 90: memerlukan bantuan minimallringan ska skore $0 mandir ALATBANTU: Tidak __ Kruk ___Pispot disamping tempat idur _Trpot Walker _¥Tongkat __Kursiroda—___Lain- lain, sebutkan. 3. NUTRISIDAN METABOLIK ‘Jonis makanan saat ini (nasi! bubur ait) dan suplemen : _0 Dietimakanan pantangan yg dijalani saat ini :_Tidak _/ Ya Macam : reipdel garenn Program dit satin lak _/_Ya,macam:_teadsh gemen Jumiah pors setiap kali makan;__1 gers Frekwensi dalam‘ hari,_3 * Nafsumaken:_Normal __ Berlambah __ Berkurang ___ Penurunan sensasi rasa __Mual _Muntah __Stomatitis Berat badan saatini:_S5 _Kg Tinggi Bader :_154 cm Fluktuasi berat badan 6 bulan terakhir: — tidak naikfturun___Kg __naik. ae ‘Kesukaran menelan: “Tidak Ya, untuk makanan jenis : ___padat ___cairan Gigipalsu:__Tidak Ya bagianatas —__baglan bawah Gigi ompong: Tidak _v Ya _vBagian tas __Bagian bawah _Sebageian besar 2ithart Geiecaraneesie pa bop“—Kesukaran menchanvbeser _Nyeritisuri _Meneteslolguri = _Awi Wama Urin: kenny ‘lat Bantu: __Folley kateter __kondom kateter _ngompol 5. TIDURISTIRAHAT Kebiasaan tidur: _§ jam/malam hari __1_jam fidur siang Nyenyak tidur__Ya __tidak Masalah tidur Tidak ada =_Ya _V terbangun malam hari ___Sulttidur Insomnia __Mimpi buruk ~/ Nyeritdk nyaman ___Gangg. Psikologis, sebutkan 6. KOGNITIF-PERSEPTUAL (Berdasarkan obsevasi perawat) Keadaan mental: _V stabil __Afasia __Sukar bercerita ___Disorientasi ___Kacau mental _—Menyerang/agresif __Tidak ada respons Pengkajian emosional: ____ada masalah emosional _V tidak ada masalah (Lihat Lampiran Form 2) Betbicara: / Normal __Bicaratdakjelas ___Berbicarainkoheren Tk dapat berkomunikasi verbal, Bahasa yang dikuasa: __Indonesia_Lain-ain Kemampuan memahami: “Ya __Tidak Pengkajian fungsi intelektual dengan menggunakan SPMSQ: __Fungsiintelekrual tun _y//_Kerusakanintelektualringan __Kerusakan intelektual sedang kerusaken intelektual berat (Lihat Lampiran Form 3) Pengkajian kemampuan kognitif dengan menggunakan MMSE: _\“ _ tidak ada gengguan kogniti ___gangguan kogniti sedang __gangguan kognitifberat (Lihat Lampiran Form 4) Kecemasan: Ringan __Sedang ___Berat (Lihat Lampiran Form 5) Panik Ketakutan: /Tidek __Ya Pengkelian Depresi dengan Geriatric Depressoion Scalé (Short Form) dai Yesafage : _W“Tidak ada depresi____Ada depresi (Lihat Lampiran Form 6) sc bs gahar er dor os Adakeh ancaman perubahan penampllanKetilangan anggota badan Tidak ‘Adakah penurunan harga dit: Tidak _Ya ‘Adakah ancaman kematian:_~“ Tidak = _Ya . a ‘Adakah ancaman terhadap kesembuhan penyakit: 7" Tidak _v_Ya 2 ‘Adakah masalah keuangan: “Tidak ___Ya Pola koping individual: Konstruktif efektf __Tok efektif __Tidak mampu 3 8, SEXSUALITAS/ REPRODUKS| Periode Menstruasi Terakhir (PMT). Masalah MenstruasHormonal: Zridek Ye ____ Pap Smear Terk Pemeriksaan Payudara/Testis sendii _Ya “Tidak Gangguan seksual Penyebab : 9. PERAN-HUBUNGAN Peran seat ini yang dijalankan : Penampilan peran sehubungan dengan sakit: \~ Tidak ada masalah ___Ada masalah, sebutkan oe ‘Sistem pendukung: ___Pasangan(Isti/Suami) _v“ Saudaraffamili ___Orang tualwali __teman dekat ___tetangga Interaksi dengan orang lain: “Baik ___Ada masalah, Menutup ii: “Tidak _Ya. ‘Mengisolasi dridisolasi orang lain: “Tidak __Ya___ Pengkalian fungsi sosial dengan Apgar Keluarga Dengan Lansia:__\~ Fungsibaik _Disungsi erat ___Disfungsi sedang (Lihat Lampiran Form 7) 410, NILAL-KEYAKINAN ‘Agama yang dianut: _(slana Pantangan agama:__Tidak / Ya(sebutkan)_ Wella elena dan minum maioewan MorninLobus Ka, Alas ~7_DBN Suara abnormal Lobus Ki. Atas “BN Suara abnormal Lobus Ka. Bawah —“DBN Suara abnomal Lobus Ka. Bawah <“DBN Suara abnormal ac == Bunyijantung: ‘“ DBN ___Bunyi abnormal Pembesaran vena ugulris: Tidak . __Ya Edema tungkai: Tidak ‘Sebutkan ‘Nadi kaki kanan (pedalis): “kuat _—Jemah _—_tek ada Nadi kaki Kiri (pedalis): Zkuat = __lemah tak ada 3, METABOLIK- INTEGUMEN Kult: Wams:DBN __Pucat __Sianosis. __Kuringilterk —__Lain- lain. ‘Suhu kulitt “DEN __Hangat — _-ingin Turgor./DBN __Buruk Edema: “jak ada __Ya_(elaskanfokas) Lest 7 Tidakada __Ya _(lelaskan okas’) Memar: Tidak ada _Ya_(elaskanlokas Kemerahan: “Tidak ada __Ya _(jelaskarvlokasi) Gatakgatat:Videk __Ya (elaskan! okasi Terpasang SelangInfus!cateter: ~“Tidsk _Ya, Mult:Reaks| terhadap cahaya . Kis Ya __Tidak’Sebutkan__ Kanan: “Ya __Tidak sebutkan__________— Keseimbangan: 1) skore. kesimpulan__“ bai = _Kurang 2) Kecepatan beralan: skore kesimpulan:_‘“ balk _cukup_ Kurang) _—idekmampu (Lihat Lampiran Form 8 ) ‘Genggaman tangan: «Sama Kuat __Lemat/Paralisis (__Ka __Ki) Otot kaki: “Sama Kuat __Lemah paralysis (_Ka __Ki) Parastesiahkesemutan:_ Tidak ___Ya Sebutkan, Anastesia: ~~ Tidak Ya Sebutkan PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 4. Laboratorium. Jenis Hb | GOPIGD 2 Ureum Jam PP Hasil Tal 2, Foto Ronigen : 3.606 4. USC 5.Laindain F, DAFTAR PENGOBATAN SEKARANG (diresepkan) Nama Obat Dosis candesartan By Ginteaipin =e‘Mempunyaitga atau lebinKebiasaan minum minuman bralkoho seep hanya ‘empuryal maseih dengan mulut tau gginyasehingga tidak dapat akan makanen yang eras Tidak selalu mempunyal cukup uang untuk membell makanan Letih sering makan sendiran ‘Mempunyai keharusan merjalankan terapi minum obat 3 kall atau lebih setip harinya ‘Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terekhir a ‘mempunyai kemampuan fsik yang cukup untuk belanja, memasak atau akan Total score ‘American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory Gerontological ‘Nursing, 2004 Interpretations: Good 3-5: Moderate nutritional isk 62 : High nutritional riskfs aries hat re ran der _ re ® tinge teasers ~ ein ait ta saa dengan 1 awaban ye, maka massa ‘rosioal ada atau ada gangguan erosional Gangguan emosionalnama ibu anda? 40 _| Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengur rangan 3 dari setiap angka bare, secara menurun + Fungsintelektual utuh ngs intelektval kerusakan ringan ‘ngs intlektual kerusakan sedang Fungs| intelektual kerusakan berat‘Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi, meja, kertas), kemudia ditanyakan kepada Klien, menjawab : 4) Kursi 2), Meja 3). Kertas Perhatian Meminta kien berhitung mulai dari 100 kemudia kurangi 7 dan ssampai 5 tingkat. ‘elkulast Jawaben : 1).93 21.86 3.79 4),72_ 5). 65 Mengingat eerie untuk mengulangi Ketiga obyek pada poin ke- 2 (lap ait) Bahasa ‘Menanyakan pada Kien tentang benda (sambil menunjukan benda tersebut). 1). finta Kien untuk mengutangi kata berkut tidak ada, dan, jka, atau tetapi) Kien menjawab : Mia Klan unk meng pei bert yan er 3 langkah, 4). Ambil kertas ditangan anda 8). Lipat dua 6). Taruh dilantal, Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila akiftas sesual Peritah nila satu poin, 7). "Tutup mata anda" 8), Perintahkan kepada klen untuk menulls kalimat dan 9). Meryalin gambar 2 segi ima yang saling bertumpukea ee aie 1 ana endo ._| Apakah Anda mengalami gangguan i 4_| Apakah Anda merasa sepert hal yang tidak nyata atau divar dii Anda send? %._| Apakah Anda merasa seperti kehlangan ontol? 6. 7. 8. 8 “Apakah Anda takut dihakimi oleh orang lain? ‘Apakah Anda malutakut dipermalukan? ‘Apakah Anda sult untuk tidur? 3 4 ‘Apakah Anda kesultan untuk tela teridur rn idak nyenyak? 70._| Apakah Anda mudah tersinggung? 71 | Apakah Anda mudah marah? i 12. | Apakah Anda mengalami kesulitan berkonsenirasi? 73,_| Apakah Anda mudah terkejut? 14, | Apakah Anda kurang tertarik dalam melakukan sesuatu yang Anda senangi? 18. | Apakah Anda merasa terpisah atau terisolasi dari orang lain 16._| Apakah Anda merasa seperti pusingibingung? T 17._| Apakah Anda sulit untuk duduk diam? 48._| Apakah Anda merasa terlalu khawatir? 19. | Apakah Anda tidak bisa mengendalikan kecemasan Anda? 20._| Apakah Anda merasa gelisah, tegang? 21. | Apakah Anda merasa lelah? 22._| Apakah Anda merasa otot-olot tegang? v 23, | Apakah Anda mengalami sakt punggung, sakiteher, atau tot kram? a 24, | Apakah Anda merasa hidup Anda tidak Oo terkontrol? S|o]G | o |S IS s Gio [e}c Cio alc) ca 25. | Apakah Anda merasa sesuatu yang a menakutkan akan terjadi? awaban dengan rentang dar 0 (dak sama sek hingga 3 (serng). Adapun cara penlalannya adalah dengan sistem skoring tersebut yaitu Nii O= Tidak pemnah sama sekali, Nia t = ‘emah, Nilal 2 = Jarang, Nilal 3 = Sering Renlag asi stor da Ohingga 7, semaki tinggi skor mengindikasican somakin vel kecemasn a ‘lee mina dat Keomasan ad ringan "eon etf,_| Anda sering merasa bosan ‘Anda memilki motivasi yang baik sepanjang waktu ‘Anda taku ada sesvatu yang buruktejad pada anda ‘Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu ‘Anda sering meraseken butuh bantuan “Anda lebih seneng tinggal drumah daripada keluar melakukan sesuatu hal ‘Anda merasa memiiki banyak masalah dengan ingatan anda ‘Anda menemukan bahwa hidup ini sangat Ivar biasa 72, | Anda tidak tertarik dengan jalan Nidup anda 73,_| Anda merasa dir anda sangal energik/ bersemangat 14, | Anda merasa tidak punya harapan 45. | Anda berfkir bahwa orang lain lebin balk dari diri anda a|S}}o]o}a]o|Clolalo Jumiah Gariatic Depressoion Scale (Short For) dan Vesafage (1983) dalam Gerontological Nursing, 2006 Interpretasi: ska Diperoleh skore § atau lebih, maka diindikasikan depresi‘Saya puas dengen cara keluarga (temn-teman)saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya 3. | Saya pues dengan cara kelvarga (teman-iemean) saya menerima dan ‘menciukung keinginan saya untuk melakuken ativitas/ rah baru ‘Saya puas dengan cara Keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedihmencintal ‘Saya pues dengan cara teman-teman saya dan saya meneyedickan waktu bersama-sama Kategori Skor: Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab: 4),Selalu: skore 2 2). Kadangekadang: 1 3). Hampir tidak pemnah : skore 0 Intepretasi: Disfungsi berat 4-6 = Disfungsi sedang > 6=Fungsi baik TOTAL ‘Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005a, Tidak mampu, bila tanpa bantuan . Mampu, tapi lebih dari 1 upaya c._Mampu dalam satu kali upaya Berd dari kursi(segera dalam 5 detk pertama) a. Tidak kokoh (Goyah, terhuyun-huyun, tidak stabi) . Kokoh, tap dengan alat bantu (waker atau tongkat, pegangan sesuatu) ¢._Berdirl tegak, kaki rapat tanpa alat bantu/pegangan Keseimbangan berdif a, Tidak kokoh (Goyah, tidak stabil) . Berdini dengan keki melebar (arak antara kedua keki> 4 inci) atau menggunakan alat bantu (walker atau tongkat, pegangan sesuatu) c._Berdir tegak, jarak kaki berdekatan, tanpa alat bantu/pegangan ‘Subyek dalam posisi maksimum dengan kaki sedekat mungkin, kemudian pemeriksa ‘mendorong pertahan tulang dada subyek 3x dengan telapak tangan a. Mulai terjatuh b. GoyalvSempoyongan, tapi dapat mengendalikan dit c._Kokoh berdiri (stabil) Berdii dengan mata tertutup (dengan posisi sepert no. 6) a. Tidak kokoh (goyah, sempoyongan) b._Berdii Kokoh (stabi) 8.1 Berbalik 360° 2, Tidak mampu metanjutkan langkeh (berputat) . _Dapat melanjutkan langkch (berputar) 8.2 Berbalik 360° . Tidak kokoh (goy2h, sempoyongan) d._Berdiri kokoh (stabil) Duduk ke kursi 2, Tidak aman (kesalahan mempersepsikan jarak, langsung menjatuhkan dir ke kur) b, Menggunakan kekuatan lengan atas, tidak secara perlahan. c, Aman, gerakan perlahan-lahan ‘Melakukan perintah untuk beralan a, Ragu-ragu, mencari objek untuk dukungan b, Tidak ragu-ragu, mantap, aman‘aac ‘« Langkah pendek tidak melewat kak kit ‘© Melewati kaki Kr | . Kaki ki \ ‘= Langkah pendek tidak melewatl Kaki Kanan Melewat! kak! Kanan Kesimetisan langkah fa, Panjang langkah kaki kanan dan kaki ir tidak sama b._ Panjang langkah kaki kanan dan kaki Kir sama Kontinuitas langkah kaki @, Menghentikan langkah kaki diantara langkah (langkah-behenti-langkah) b, Langkah terus-menerus/berkesinambungan Ti, | Berjalan pada jalur yang ditentukan atau koridor ‘a, Penyimpangan jalur yang terlalu jauh b.Penyimpangan jalurringanfecang/butuh alat bantu ._Berjalan lurus sesvai jaiur tanpa alat bantu O- Bike 45. | Sikap tubuh saat berdiri: a. Terhuyun-huyun, butuh alat bantu b. Tidak terhuyun-huyun, tapi lutu lksifkedua tangan dilebarkan .__Tubuh stabil, tanpa lutu leksi dan méregangkan tangan 76. | Skep berjalan 2, Tumit tidak menempel lantai sepenul b._Tumit menyentuh lanta TOTAL sKOR | Tinetti Balance and Tenetti Gait (1998, dalam Gerontological Nursing, 2006 Intepretasi: $18 =resiko jatuh tinggi 49-23 = resto atuh sedang 224 = resiko jatuh rendahpalu/s solu hs Spor: 967 a6 Ts hilny mead Bi faigi i OS: penen rengella sulit H due tarere puritg,, teridy ferbange PO: Ble cule ewuse Tiley SLL Fete he ts fpo-stt = potion tenpels menyautn hese DE: pein Hemel poding ger: Wepala cebt™* di tanlele Do. bly whup Fern CUtut Folly SHLL kte Me Spouse P hipedewn ob on ced Thing fel bent a pene tampel berjean teenysy - bina tonglet een obesites, Don, sheior ¢isile late euoione] , wevotou lumen vetluler awensenapit renatean fer fer meninglel penile blame chit L hipeekonas t yer Wepale obentos, DM, stresoe gaint don emo come| , ten lott yt fervrctan aliveie dara ober L Suplai Os dow wfne oft rele wenurow L feking, inguin Shingguain ertine bousnn Fegan OO Reno yet