Anda di halaman 1dari 53

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Widya Aksita Kepala Puskesmas 1


2 Andri Riana Wati PJTLI 2
3 Endah Sri S PJ Desa 3
4 Samroni Aziz Tracer 4
5 Lasianto Tracer 5
6 Achmadon Tracer 6
7 Matrawi Tracer 7
8 Kusnanto Tracer 8
9 Edi Samudi Tracer 9
10 Zaini Efendi Tracer 10
11 Bagus Faris Ardianto Tracer 11
12 Anas Hendra F Tracer 12
13 Tri Winarni Tracer 13
14 Siti Indarti Tracer 14
15 Warsiti Tracer 15

Mengetahui
Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP.19771002 201001 2 001
uk@gmail.com
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
Kegiatan : Pelatihan Cargiver Informal Dalam Perawatan Jangka Panjang Pada Lansia
Tanggal Pelaksanaan : 5 November 2022

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


1 Narasumber 1
2 Narasumber 2
3 dr. Widya Aksita Kepala Puskesmas 3
4 A. Faishol Rizza Perawat 4
5 Rahmawati Dwi A Perawat 5
6 Iskandar Perawat 6
7 Vinda Khanifatul M Perawat 7
8 Nur Avitta Sari Perawat 8
9 M. Samsul Arifin Perawat 9
10 Sun'an Syaiful Nuril Perawat 10
11 Andri Riana Wati Perawat 11
12 Faiqoh Nur lailia Perawat 12
13 Sohibul Mahasin Perawat 13
14 Lolita Dahyantri Bidan Desa Banjarsari 14
15 Sovia dewi Y Bidan Desa Sumberejo 15
16 Eka Fery Rika Bidan Desa Sranak 16
17 Peny Widiastuty Bidan Desa Guyangan 17
18 Iis Siswati Bidan Desa Trucuk 18
19 Inayawati Bidan Desa Tulungrejo 19
20 Ning L Bidan Desa Mori 20
21 Erna Tri Susanti Bidan Desa Padang 21
22 Litermi Br Tarigan Bidan Desa Pagerwesi 22
23 Mualifah Bidan Desa Sumbangtimun 23
24 Hermin Widiastutik Bidan Desa Kandangan 24
25 Endah Sri Syarawati Bidan Desa Kanten 25
26 Siswati Rahayu Bidan 26
27 Herlina Dian N Bidan 27
28 Wilujeng Mirmawati Bidan 28
29 Dinatma Islam M Bidan 29
30 Siti Nurul C Admin 30
31 Chusnul Nur C Bidan 31
32 Aziz Nur Fatoni Sanitarian Terampil 32
33 Deni Fatmawati Sanitarian Terampil 33
34 Darminto Staf 34
35 Mokhamad Fai'zin Staf 35
36 Asiyatun Kader Desa Pagerwesi 36
37 Kartini Kader Desa Pagerwesi 37
38 Rusmini Kader Desa Guyangan 38
39 Wiwik Indrawati Kader Desa Guyangan 39
40 Muin Mufa'atun Kader Desa Sumberejo 40
41 Ramsiati Kader Desa Sumberejo 41
42 Sri Minarlin Kader Desa Kanten 42
43 Parsi Kader Desa Kanten 43
44 Yuni Kurniawati Kader Desa Tulungrejo 44
45 Siti Siswowati Kader Desa Tulungrejo 45
46 Ratna Agustina Kader Desa Banjarsari 46
47 Dwi Mei Indrasari Kader Desa Banjarsari 47
48 Yeni Susiana Kader Desa Mori 48
49 Uswatun Ulfi Yatimah Kader Desa Mori 49
50 Sintiya Ismawati Kader Desa Kandangan 50
51 Lilik Rofiqoh Kader Desa Kandangan 51
52 Anik Puji Rahayu Kader Desa Sumbangtimun 52
53 Suningti Kader Desa Sumbangtimun 53
54 Dwi Ernawati Kader Desa Trucuk 54
55 Marliah Kader Desa Trucuk 55
56 Siti Indah Lestari Kader Desa Sranak 56
57 Yulviana Apritami Kader Desa Sranak 57
58 Tunik Kader Desa Padang 58
59 Mujiastutik Kader Desa Padang 59

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54
55 55
56 56
57 57
58 58
59 59
60 60
61 61
62 62
63 63
64 64
65 65
66 66
67 67
68 68
69 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 76
77 77
78 78
79 79
80 80
81 81
82 82
83 83
84 84
85 85
86 86
87 87
88 88
89 89
90 90
91 91
92 92
93 93
94 94
95 95

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


96 96
97 97
98 98
99 99
100 100
101 101
102 102
103 103
104 104
105 105
106 106
107 107
108 108
109 109
110 110
111 111
112 112
113 113
114 114
115 115
116 116
117 117
118 118
119 119
120 120
121 121
122 122
123 123
124 124
125 125

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
Kegiatan : Pertemuan Sosialisasi Posyandu Prima dan PTM
Tanggal Pelaksanaan : 11 November 2022

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN


1 Nina Erliana, M.Kes Narasumber 1
2 dr. Widya Aksita Kepala Puskesmas 2
3 A. Faishol Rizza Perawat 3
4 Rahmawati Dwi A Perawat 4
5 Iskandar Perawat 5
6 Vinda Khanifatul M Perawat 6
7 Nur Avitta Sari Perawat 7
8 M. Samsul Arifin Perawat 8
9 Sun'an Syaiful Nuril Perawat 9
10 Andri Riana Wati Perawat 10
11 Faiqoh Nur lailia Perawat 11
12 Sohibul Mahasin Perawat 12
13 Lolita Dahyantri Pj Desa Banjarsari 13
14 Sovia dewi Y Bj Desa Sumberejo 14
15 Eka Fery Rika Pj Desa Sranak 15
16 Peny Widiastuty Pj Desa Guyangan 16
17 Iis Siswati Pj Desa Trucuk 17
18 Inayawati Pj Desa Tulungrejo 18
19 Ning L Pj Desa Mori 19
20 Erna Tri Susanti Pj Desa Padang 20
21 Litermi Br Tarigan Pj Desa Pagerwesi 21
22 Mualifah Pj Desa Sumbangtimun 22
23 Hermin Widiastutik Pj Desa Kandangan 23
24 Endah Sri Syarawati Pj Desa Kanten 24
25 Siswati Rahayu Bidan 25
26 Herlina Dian N Bidan 26
27 Wilujeng Mirmawati Bidan 27
28 Dinatma Islam M Bidan 28
29 Chusnul Nur C Bidan 29
30 Sri Prihantini Kader Desa Pagerwesi 30
31 Dwi ningsih Kader Desa Pagerwesi 31
32 Sisca Meilani Kader Desa Guyangan 32
33 Suwiti Kader Desa Guyangan 33
34 Alqoiri sitatum Kader Desa Sumberejo 34
35 Anis Kader Desa Sumberejo 35
36 Sri Minarlin Kader Desa Kanten 36
37 Parsi Kader Desa Kanten 37
38 Siti Siswowati Kader Desa Tulungrejo 38
39 Gustina Kader Desa Tulungrejo 39

40 Lin Farida Kader Desa Trucuk 40


41 Karyawati Kader Desa Trucuk 41
42 Suryati Kader Desa Sranak 42
43 Ida Nofita Kader Desa Sranak 43
44 Tunik Kader Desa Padang 44
45 Muji Astutik Kader Desa Padang 45
46 Ratna Agustina Kader Desa Banjarsari 46
47 Dwi Mei Indra Sari Kader Desa Banjarsari 47
48 Rinawati Kader Desa Mori 48
49 Istri Astutik Kader Desa Mori 49
50 Sintya Ismawati Kader Desa Kandangan 50
51 Lilik Rofiqoh Kader Desa Kandangan 51
52 Anik Puji Rahayu Kader Desa Sumbangtimun 52
53 Suningti Kader Desa Sumbangtimun 53
54 Nurul Kader Guyangan 54
55 Tri Puji Kader Desa Sumberejo 55

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN

Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA UK BB TB LILA HB IMT KET

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Mengetahui
Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP.19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com
DAFTAR HADIR PERTEMUAN
Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA ALAMAT NO. HP TANDA TANGAN


1 dr. WIDYA AKSITA Kepala Puskesmas 1
2 SISWATI RAHAYU Puskesmas Trucuk 2
3 HERMIN WIDIASTUTIK Puskesmas Trucuk 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com
DAFTAR HADIR PERTEMUAN
Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 dr. WIDYA AKSITA Kepala Puskesmas 1
2 Ika Ayu Anjarsari Nutrisionis Terampil 2
3 Hermin Widiastutik Bidan Desa Kandangan 3
4 Inayawati Bidan Desa Tulungrejo 4
5 Lolita Dahyantri Bidan Desa Banjarsari 5
6 Sovia Dewi Y Bidan Desa Sumberejo 6
7 Erna Tri Susanti Bidan Desa Padang 7
8 Endah Sri S Bidan Desa Kanten 8
9 Mualifah Bidan Desa Sumbangtimun 9
10 Ning Lusiowati Bidan Desa Mori 10
11 Litermi Br Tarigan Bidan Desa Pagerwesi 11
12 Eka Feri Rika Y Bidan Desa Sranak 12
13 Peny Widiastuty Bidan Desa Guyangan 13
14 Iis Siswati Bidan Desa Trucuk 14
15 Ketua TP PKK Desa Banjarsari 15
16 Ketua TP PKK Desa Sumberejo 16
17 Ketua TP PKK Desa Guyangan 17
18 Ketua TP PKK Desa Sranak 18
19 Ketua TP PKK Desa Tucuk 19
20 Ketua TP PKK Desa Mori 20
21 Ketua TP PKK Desa Tulungrejo 21
22 Ketua TP PKK Desa Padang 22
23 Ketua TP PKK Desa Pagerwesi 23
24 Ketua TP PKK Desa Kandangan 24
25 Ketua TP PKK Desa Sumbangtimun 25
26 Ketua TP PKK Desa Kanten 26
27 Koordinator PAUD 27
28 Koordinator PAUD 28
29 Koordinator PAUD 29
30 Koordinator PAUD 30
31 Koordinator PAUD 31
32 Koordinator PAUD 32
33 Koordinator PAUD 33
34 Koordinator PAUD 34
35 Koordinator PAUD 35
36 Koordinator PAUD 36
37 Koordinator PAUD 37
38 Koordinator PAUD 38
39 Kader Desa Banjarsari 39
40 Kader Desa Sumberejo 40
41 Kader Desa Guyangan 41
42 Kader Desa Kanten 42
43 Kader Desa Sumbangtimun 43
44 Kader Desa Kandangan 44
45 Kader Desa Pagerwesi 45
46 Kader Desa Padang 46
47 Kader Desa Mori 47
48 Kader Desa Tulungrejo 48
49 Kader Desa Trucuk 49
50 Kader Sranak 50

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 CAMAT 1

2 KAPOLSEK 2

3 DANRAMIL 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

31 31
32 32
33 33
34 34

35 35

36 36

37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
CAMAT

KAPOLSEK

DANRAMIL

KUA

KANIT BINMAS

BABINSA

KOORDINATOR PENYULUH KB

KEPALA DESA TULUNGREJO

KEPALA DESA TRUCUK

KEPALA DESA MORI

KEPALA DESA GUYANGAN

KEPALA DESA SRANAK

KEPALA DESA PAGERWESI

KEPALA DESA SUMBANGTIMUN

KEPALA DESA KANDANGAN

KEPALA DESA KANTEN

KEPALA DESA SUMBEREJO

KEPALA DESA BANJARSARI

KEPALA DESA PADANG


PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Telp. 082233260380 Kode Pos : 62155
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 dr. WIDYA AKSITA Kepala Puskesmas 1
2 drg. GINANJAR ALI SUDARYOKO Ahli Pertama-Dokter Gigi 2
3 A. FAISHOL RIZZA Perawat Penyelia 3
4 ERNA TRI SUSANTI Bidan Penyelia 4
5 RAHMAWATI DWI ASTUTI Perawat Mahir 5
6 ISKANDAR Perawat Penyelia 6
7 HERMIN W. Bidan Penyelia 7
8 LITERMI BR.TR. Bidan Mahir 8
9 LOLITA DAHYANTRI Bidan Mahir 9
10 NING LUSIOWATI Bidan Mahir 10
11 INAYAWATI Bidan Mahir 11
12 SISWATI RAHAYU Bidan Mahir 12
13 SOVIA DEWI Y. Bidan Mahir 13
14 DIDIK SARWOTO Staf 14
15 PENY WIDIASTUTY Bidan Terampil 15
16 MUALIFAH Bidan Terampil 16
17 EKA FERY RIKA Y. Bidan Terampil 17
18 ENDAH SRI S. Bidan Terampil 18
19 KHUMAIDAH HESTI N Asisten Apoteker Terampil 19
20 IKA AYU ANJARSARI Nutrisionis Terampil 20
21 HIM RO'ATUL FAIRIYAH Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil 21
22 VINDA KHANIFATUL MALIKHAH Perawat Terampil 22
23 AZIS NURFATONI Sanitarian Terampil 23
24 DENI FATMAWATI Sanitarian Terampil 24
25 NUR AVITA SARY Terampil-Perawat 25
26 M. SAMSUL A. Terampil-Perawat 26
27 SUN'AN SYAIFUL N. Terampil-Perawat 27
28 FAIQOH NURLAILIA Terampil-Perawat 28
29 ENI EVIANA Terampil-Perawat 29
30 HERLINA DIAN N. Terampil-Bidan 30
31 DINATMA ISLAM M. Terampil-Bidan 31
32 WILUJENG M. Terampil-Bidan 32
33 ANDRI RIANAWATI Terampil-Perawat 33
34 DARMINTO Petugas Loket THL 34
35 MOKHAMAD FA'IZIN Petugas Kebersihan THL 35
36 DEVIT SAPUTRO Petugas Keamanan THL 36
37 AHMAD ANAHUSIN Pengemudi THL 37
38 MOCH. FAUZI Petugas Kebersihan THL 38
39 UMI MUSLIKHATUL ULFA Terampil-Bidan 39
40 SITI NIHAYATI Terampil-Bidan 40

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan : Monitoring Evaluasi Kinerja Puskesmas Oleh Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)
Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro
Tanggal Pelaksanaan : 14 Maret 2023

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 dr. WIDYA AKSITA Kepala Puskesmas 1
2 A. FAISHOL RIZZA Perawat Penyelia 2
3 ERNA TRI SUSANTI Bidan Penyelia 3
4 RAHMAWATI DWI ASTUTI Perawat Mahir 4
5 ISKANDAR Perawat Penyelia 5
6 HERMIN W. Bidan Penyelia 6
7 LITERMI BR.TR. Bidan Mahir 7
8 LOLITA DAHYANTRI Bidan Mahir 8
9 NING LUSIOWATI Bidan Mahir 9
10 INAYAWATI Bidan Mahir 10
11 SISWATI RAHAYU Bidan Mahir 11
12 SOVIA DEWI Y. Bidan Mahir 12
13 DIDIK SARWOTO Staf 13
14 PENY WIDIASTUTY Bidan Terampil 14
15 MUALIFAH Bidan Terampil 15
16 EKA FERY RIKA Y. Bidan Terampil 16
17 ENDAH SRI S. Bidan Terampil 17
18 KHUMAIDAH HESTI N Asisten Apoteker Terampil 18
19 IKA AYU ANJARSARI Nutrisionis Terampil 19
20 HIM RO'ATUL FAIRIYAH Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil 20
21 VINDA KHANIFATUL MALIKHAH Perawat Terampil 21
22 AZIS NURFATONI Sanitarian Terampil 22
23 DENI FATMAWATI Sanitarian Terampil 23
24 NUR AVITA SARY Perawat Ponkesdes 24
25 M. SAMSUL A. Perawat Ponkesdes 25
26 SUN'AN SYAIFUL N. Perawat Ponkesdes 26
27 FAIQOH NURLAILIA Perawat Ponkesdes 27
28 HERLINA DIAN N. Bidan THL 28
29 DINATMA ISLAM M. Bidan THL 29
30 WILUJENG M. Bidan THL 30
31 IIS SISWATI Bidan THL 31
32 CHUSNUL NUR CHOTIMAH Bidan 32
33 ANDRI RIANAWATI Perawat THL 33
34 SOHIBUL MAHASIN Perawat 34
35 DARMINTO Petugas Loket THL 35
36 MOKHAMAD FA'IZIN Petugas Kebersihan THL 36
37 SITI NURUL CHOMARIAH Administrasi 37
38 DEVIT SAPUTRO Petugas Keamanan THL 38
39 AHMAD ANAHUSIN Pengemudi THL 39
40 MOCH. FAUZI Petugas Kebersihan THL 40

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
REKAPITULASI LAPORAN KEHADIRAN APEL PAGI
PADA HARI SENIN TANGGAL 09 MEI 2022

OPD : PUSKESMAS TRUCUK

JUMLAH TOTAL : 39 ORANG


- PNS : 23 ORANG
- PTT/ THL : 16 ORANG

HADIR : 39 ORANG
- PNS : 23 ORANG
- PTT/ THL : 16 ORANG

KURANG : 0 ORANG
- PNS : 0 ORANG
- PTT/ THL : 0 ORANG

KETERANGAN KURANG
- SAKIT : 0 ORANG
- IJIN : 0 ORANG
- TANPA KETERANGAN : 0 ORANG
ABSENSI APEL PAGI

TANGGAL
NO NAMA

1 dr. WIDYA AKSITA


2 A. FAISHOL RIZZA
3 ERNA TRI SUSANTI
4 RAHMAWATI DWI ASTUTI
5 ISKANDAR
6 HERMIN W.
7 LITERMI BR.TR.
8 LOLITA DAHYANTRI
9 NING LUSIOWATI
10 INAYAWATI
11 SISWATI RAHAYU
12 SOVIA DEWI Y.
13 DIDIK SARWOTO
14 PENY WIDIASTUTY
15 MUALIFAH
16 EKA FERY RIKA Y.
17 ENDAH SRI S.
18 KHUMAIDAH HESTI N
19 IKA AYU ANJARSARI
20 HIM RO'ATUL FAIRIYAH
21 VINDA KHANIFATUL MALIKHAH
22 AZIS NURFATONI
23 DENI FATMAWATI
24 NUR AVITA SARY
25 M. SAMSUL A.
26 SUN'AN SYAIFUL N.
27 FAIQOH NURLAILIA
28 HERLINA DIAN N.
29 DINATMA ISLAM M.
30 WILUJENG M.
31 IIS SISWATI
32 CHUSNUL NUR CHOTIMAH
33 ANDRI RIANAWATI
34 SOHIBUL MAHASIN
35 DARMINTO
36 MOKHAMAD FA'IZIN
37 SITI NURUL CHOMARIAH
38 DEVIT SAPUTRO
39 AHMAD ANAHUSIN
40 MOCH. FAUZI
GGAL
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR PRAMINLOK UKP


Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 SISWATI RAHAYU Bidan Mahir 1
2 SOVIA DEWI Y. Bidan Mahir 2
3 NING LUSIOWATI Bidan Mahir 3
4 DIDIK SARWOTO Staf 4
5 KHUMAIDAH HESTI N Asisten Apoteker 5
6 IKA AYU ANJARSARI Nutrisionis 6
7 HIM RO'ATUL FAIRIYAH Pranata Laboratorium 7
8 VINDA KHANIFATUL MALIKHAH Perawat Terampil 8
9 FAIQOH NURLAILIA Perawat Ponkesdes 9
10 DINATMA ISLAM M. Bidan 10
11 WILUJENG M. Bidan 11
12 ANDRI RIANAWATI Perawat 12
13 DARMINTO Petugas Loket 13
14 MOKHAMAD FA'IZIN Petugas Kebersihan 14
15 SHOHIBUL MAHASIN Perawat 15
16 CHUSNUL NUR CHOTIMAH Bidan 16
17 DEVIT SAPUTRO Petugas Keamanan THL 17
18 AHMAD ANAHUSIN Pengemudi THL 18
19 MOCH. FAUZI Petugas Kebersihan THL 19

Penanggung Jawab UKP

Him ro`atul fairiyah, A.Md


NIP. 19960312 201903 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan : Pertemuan Workshop Kader Jumantik


Tanggal Pelaksanaan : 23 Agustus 2023

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan : Evaluasi Pendampingan Kader Ibu hamil Resiko Tinggi


Tanggal Pelaksanaan : 4 Oktober 2023

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 dr. Widya Aksita Kepala Puskesmas 1
2 Inayanawati PL PROMKES 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Widya Aksita Kepala Puskesmas 1


2 Inayawati PJ UKM Esensial 2
3 Lolita Dahyantri PJ UKM Pengembangan 3
4 Erna Tri S PL KIA 4
5 Herlina Dian PL KESPRO 5
6 Ning Lusiowati PL. Lansia 6
7 Rahmawati Dwi A PL. Perkesmas 7
8 Sovia Dewi Y PL Imunisasi 8
9 Hermin Widiastiatutik PL Hatra 9
10 Mualifah PL. Diare 10
11 Iskandar PL. HIV & Kusta 11
12 Aziz Nurfatoni PL. Kesling 12
13 Deni Fatmawati PL. Ausrem 13
14 Hermin Widiastiatutik PL. Gizi 14
15 M. Samsul Arifin Pl. DBD 15
16 Sun'an Syaiful N Pl. Jiwa/kesjaor 16
17 Nur Avitta Sary PL. TB 17
18 Faiqoh Nur Lailia PL. P2P 18
19 drg Ginanjar A Pl. Gilut 19
20 Litermi Br Tarigan Pl. Malaria 20
21 Andri Rianawati PL. ISPA 21
22 22
23 23

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
Kegiatan : KOPIPU
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 INAYAWATI BIDAN DESA TULUNGREJO 1


2 LITERMI BR TARIGAN BIDAN DESA PAGERWESI 2
3 HERMIN WIDIASTUTIK BIDAN DESA KANDANGAN 3
4 MU'ALIFAH BIDAN DESA SUMBANG TIMUN 4
5 FAIQOH NURLAILIA PERAWAT PONKESDES 5
6 NUR AVITTA SARY PERAWAT PONKESDES 6
7 SUN'AN SYAIFUL NURIL PERAWAT PONKESDES 7
8 M.SAMSUL ARIFIN PERAWAT PONKESDES 8

Penanggung Jawab UKM

INAYAWATI, SST
NIP. 19760502 200701 2018
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR PERTEMUAN

Kegiatan : Monitoring Evaluasi Kinerja Puskesmas Oleh Tim Pembina Cluster Binaan (TPCB)
Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro
Tanggal Pelaksanaan : 14 Maret 2023

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

Kepala Puskesmas Trucuk


dr. WIDYA AKSITA
NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan : PERTEMUAN KOORDINASI TIM TRACER TRUCUK


Tanggal Pelaksanaan : 5 Agustus 2021

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 SAMRONI 1
2 LASIANTO 2
3 AHMADUN 3
4 MATRAWI 4
5 KUSNANTO 5
6 EDI SAMUDI 6
7 ZAINI EFENDI 7
8 BAGUS FARIS 8
9 ANAS 9
10 TRI WINARNI 10
11 SITI INDARTI 11
12 WARSITI 12

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR PERTEMUAN


Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 A. FAISHOL RIZZA PJ Admen 1

2 ENDAH SRI S. Bendahara BOK 2

3 EKA FERY RIKA Y. Bendahara JKN 3

4 NING LUSIOWATI Bendahara Jamkesda 4

5 PENY W. Sekertaris 5

6 HERLINA DIAN N. Admin 6

7 SITI NURUL CHOMARIAH Staf Administrasi 7

8 MOKHAMAD FA'IZIN Sarpras 8

9 KHUMAIDAH HESTI N Bendahara Umum 9

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
PUSKESMAS TRUCUK

Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 LITERMI BR.TR. Ketua Mutu 1

2 drg. ISTIQOMAH Pj Mutu PPI

3 A. FAISHOL RIZZA Pj Mutu ADMEN 3

4 INAYAWATI Pj Mutu UKM Esensial

5 LOLITA DAHYANTRI UKM Pengembangan 5

6 NING LUSIOWATI Anggota Mutu

7 FAIQOH NURLAILIA Anggota Mutu 7

Mengetahui
Ketua Tim Mutu

LITERMI BR. TARIGAN


NIP. 19750104 200604 2 019
O

825

kesmastrucuk@gmail.com

TANDA TANGAN

N
2 019
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR KARYAWAN / KARYAWATI


UPTD PUSKESMAS TRUCUK

Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 MOCH. ISNAINI, SKM. MSi. Pendamping Akreditasi 1
2 FATKUR ROZI, SKM. Pendamping Akreditasi
3 dr. AGUS GUNAWAN, M.Kes. Pendamping Akreditasi 3
4 dr. WIDYA AKSITA Kepala Puskesmas
5 dr. RINA RESTI F. Dokter Umum 5
6 drg. ISTIQOMAH Dokter Gigi
7 SUJATMI Bidan Muda 7
8 A. FAISHOL RIZZA Perawat Penyelia
9 ERNA TRI SUSANTI Bidan Penyelia 9
10 HERMIN W. Bidan Pelaksana Lanjutan
11 LITERMI BR.TR. Bidan Pelaksana 11
12 LOLITA DAHYANTRI Bidan Pelaksana
13 NING LUSIOWATI Bidan Pelaksana 13
14 INAYAWATI Bidan Pelaksana
15 SISWATI RAHAYU Bidan Pelaksana 15
16 SOVIA DEWI Y. Bidan Pelaksana
17 DIDIK SARWOTO Staf 17
18 PENY W. Bidan Pelaksana
19 MUALIFAH Bidan Pelaksana 19
20 EKA FERY RIKA Y. Bidan Pelaksana
21 ENDAH SRI S. Bidan Pelaksana 21
22 KHUMAIDAH HESTI N Asisten Apoteker
23 IKA AYU ANJARSARI Nutrisionis 23
24 HIM RO'ATUL FAIRIYAH Pranata Laboratorium
25 NUR AVITA SARY Perawat Ponkesdes 25
26 M. SAMSUL A. Perawat Ponkesdes
27 SUN'AN SYAIFUL N. Perawat Ponkesdes 27
28 FAIQOH NURLAILIA Perawat Ponkesdes
29 SUPRIHATI Staf 29
30 HERLINA DIAN N. Bidan
31 DINATMA ISLAM M. Bidan 31
32 WILUJENG M. Bidan
33 IIS SISWATI Bidan 33
34 ANDRI RIANAWATI Perawat
35 DARMINTO Petugas Loket 35
36 MOKHAMAD FA'IZIN Petugas Kebersihan
37 SHOHIBUL MAHASIN Perawat 37
38 CHUSNUL NUR CHOTIMAH Bidan
39 AULIA BAHRANI ALFI Petugas Promkes 39
40 SITI NURUL CHOMARIAH Pembantu Pengelola Keuangan
41 YOLANDA Tenaga Sanitarian 41

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
RO

898825

kesmastrucuk@gmail.com

TANDA TANGAN

10

12

14

16

18

20

22

24

26
28

30

32

34

36

38

40

ucuk

A
2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR
Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. WIDYA AKSITA Kepala Puskesmas 1

2 ERNA TRI SUSANTI Bidan Penyelia 2

3 HERMIN W. Bidan Penyelia 3

4 LITERMI BR.TR. Bidan Mahir 4

5 LOLITA DAHYANTRI Bidan Mahir 5

6 NING LUSIOWATI Bidan Mahir 6

7 INAYAWATI Bidan Mahir 7

8 SISWATI RAHAYU Bidan Mahir 8

9 SOVIA DEWI Y. Bidan Mahir 9

10 PENY W. Bidan Terampil 10

11 MUALIFAH Bidan Terampil 11

12 EKA FERY RIKA Y. Bidan Terampil 12

13 ENDAH SRI S. Bidan Terampil 13

14 WILUJENG M. Bidan Terampil 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19
20 20

Kepala Puskesmas Trucuk

dr. WIDYA AKSITA


NIP. 19771002 201001 2 001
KUITANSI BUKTI PEMBAYARAN

SUDAH TERIMA DARI : PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KAB BOJONEGORO


JUMLAH UANG : Rp.2.200.000,- (Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Uang Saku Pertemuan Kader kesehatan
Pada Tanggal 23 Februari 2021
Beban Anggaran : DPA APBD Kab.Bojonegoro TA.2021
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.38.25.5.1.02.04.01.0003

Jmlh
No NAMA JABATAN UNIT COST PPh. Ps.21 JML Diterima
OH
1 PUJI LESTARI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
2 KENI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
3 SITI MAEMUNAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
4 ANI DWI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
5 NOVI SEPTIANA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
6 ASIYATUN Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
7 SRI NINGSIH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
8 DYAH FATMATIKASARI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
9 ANNA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
10 NURUL Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
11 YULIA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
12 IDA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
13 SILAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
14 NIKE Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
15 MUJI ASTUTIK Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
16 WARSITI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
17 ISMAUL Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
18 RITA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
19 YULAEKAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
20 MUNAWAROH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
21 YULIATIN Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
22 DARSI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
23 ISTIQOMAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
24 SRI ASTININGSIH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
25 LULUK ILMATUHA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
26 WAHYU PUSPITARINI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
27 SITI ANIFAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
28 VIKA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
29 JUASRI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
30 SITI ISTITO'AH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
31 INDARWATI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
32 LASMINI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
33 TRINAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
34 IKA LEKSIANA Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
35 NARIASIH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
36 NIKE Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
37 SRI PURWATI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
38 HARTINI Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
39 LULUK MUHASANAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
40 SRI MINARLIN Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
41 DASINAH Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
42 Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
43 Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
44 Kader Posyandu 50,000 1 3,000 47,000
JUMLAH 2,200,000 44 132,000 2,068,000

Lunas dibayar tgl


Bendahara Pengeluaran Pembantu Setuju dibayar, Bojone
Kuasa Pengguna Anggaran PP

Endah Sri S, Amd. Keb dr.WIDYA AKSITA A. FAISHOL RIZ


NIP.198707212017042003 NIP. 19771002 201001 2 001 NIP. 19800624
TANDA TANGAN

..

Bojonegoro,
PPTK

SHOL RIZZA, S,Kep.Ns


9800624 200312 1 007
dr. WIDYA AKSITA SOVIA DEWI D M. SAMSUL A

A. FAISHOL RIZZA PENY WIDIASTUTY

ERNA TRI SUSANTI DIDIK SARWOTO

RAHMAWATI SISWATI RAHAYU MUALIFAH

ISKANDAR EKA FERY RIKA HERLINA DIAN N

HERMIN WIDIASTUTIK ENDAH SRI S

LITERMI BR TARIGAN
KHUMAIDAH HESTI

LOLITA DAHYANTRI
IKA AYU ANJARSARI

NING LUSIOWATI HIM RO'ATUL FAIRIYAH

INAYAWATI NUR AVITTA S


CHUSNUL NUR C IIS SISWATI

SITI NURUL C FAIQOH NUR LAILIA

ANDRI RIANA WATI


WILUJENG MIRMAWATI

SUN'AN SYAIFUL N
MOKHAMAD FAIZIN

TRI PUJI H
SOHIBUL MAHASIN

DEVIT SAPUTRO
AZIZ NUR FATONI

AHMAD ANAHUSIN
VINDA KHANIFATUL M

MOCHAMAD FAUZI
DENI FATMAWATI

DINATMA ISLAM M
DARMINTO
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRUCUK
JL. Raya Sumberejo – Malo No. 68 Kode Pos : 62155 Telp. (0353) 2898825
TRUCUK
Email : puskesmastrucuk@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN


1 dr. WIDYA AKSITA Kepala Puskesmas 1
2 dr. EKA PRADANA FRENDY A Ahli Pertama-Dokter 2
3 A. FAISHOL RIZZA Perawat Penyelia 3
4 ERNA TRI SUSANTI Bidan Penyelia 4
5 RAHMAWATI DWI ASTUTI Perawat Mahir 5
6 ISKANDAR Perawat Penyelia 6
7 HERMIN W. Bidan Penyelia 7
8 LITERMI BR.TR. Bidan Mahir 8
9 LOLITA DAHYANTRI Bidan Mahir 9
10 NING LUSIOWATI Bidan Mahir 10
11 INAYAWATI Bidan Mahir 11
12 SISWATI RAHAYU Bidan Mahir 12
13 SOVIA DEWI Y. Bidan Mahir 13
14 PENY WIDIASTUTY Bidan Terampil 14
15 MUALIFAH Bidan Terampil 15
16 EKA FERY RIKA Y. Bidan Terampil 16
17 ENDAH SRI S. Bidan Terampil 17
18 VINDA KHANIFATUL MALIKHAH Perawat Terampil 18
19 NUR AVITA SARY Terampil-Perawat 19
20 M. SAMSUL A. Terampil-Perawat 20
21 SUN'AN SYAIFUL N. Terampil-Perawat 21
22 FAIQOH NURLAILIA Terampil-Perawat 22
23 ENI EVIANA Terampil-Perawat 23
24 HERLINA DIAN N. Terampil-Bidan 24
25 DINATMA ISLAM M. Terampil-Bidan 25
26 WILUJENG M. Terampil-Bidan 26
27 ANDRI RIANAWATI Terampil-Perawat 27

Kepala Puskesmas Trucuk


dr. WIDYA AKSITA
NIP. 19771002 201001 2 001

Anda mungkin juga menyukai