UNIVERSITAS

PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN TAHAP PROFESI
FAKULTAS KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA DENGAN BBLR

DI RSUD dr. ACHMAD DARWIS
TAHUN 2023

PENGKAJIAN
Tanggal : 23 September 2023
Jam : 11.00 WIB
Tempat : Ruang IGD PONEK

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Identitas Pasien :
Bayi : By Ny R
Tanggal/ Jam lahir : 23 September 2023 / 10.00 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan

Identitas Orang tua :

Nama : Ny. R Nama : Tn. H
Umur : 41 tahun Umur : 43 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Wiraswasta
Suku bangsa : Minang Suku Bangsa : Minang
Alamat : Kotobaru
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Compose mentis
2. Tanda-tanda vital :
Pernafasan : 51 kali/menit
Frekuensi Jantung : 112 kali/menit
Suhu : 36,7 0 C
3. Pemeriksaan fisik
Kepala : ubun-ubun besar dan kecil datar, rambut terdapat sisa-sisa
darah dan lendir, tidak ada caput succedaneum, tidak ada
cephal hematoma
Mata : mata simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda, tidak
ada pengeluaran cairan abnormal
Hidung : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada gangguan jalan nafas,
tidak ada pengeluaran cairan abnormal
Mulut : mulut simetris, tidak ada labioskisis dan palatoskisis
Telinga : telinga simetris, tidak ada benjolan dan tidak ada
pengeluaran cairan abnormal
Dada : dada simetris, tidak ada tarikan dinding dada, tidak ada
weezing dan ronchi
Abdomen : tali pusat tidak ada perdarahan, bising usus ada, benjolan
tidak ada
Punggung : fleksibilitas tulang punggung ada, tonjolan tulang punggung
tidak ada
Genetalia : labia mayora telah menutupi labia minora
Anus : terdapat lubang, tidak terdapat kelainan
Ekstrimitas :
1) Atas : lengkap, kanan dan kiri
2) Bawah : lengkap, kanan dan kiri
 4. Pemeriksaan Antropometri
BB : 2300 gr
PB : 46 cm
LK : 31 cm
LD : 30 cm
5. Pemeriksaan Relfeks
a. Refleks korneal : ada
b. Refleks pupil : ada
c. Refleks glabela : ada
d. Refleks sucking : ada
e. Refleks rooting : ada
f. Refleks grasping : ada
g. Refleks babinski : ada
h. Refleks moro : ada.

C. ANALISA DATA
Bayi Baru Lahir sesuai masa kehamilan Dengan BBLR

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan perawatan bayi baru lahir
Evaluasi : perawatan bayi baru lahir telah dilakukan.
2. Melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Evaluasi : IMD dilakukan selama 10 menit dikarenakan kondisi ibu
kurang optimal saat operasi.
3. Melakukan pengukuran antropometri.
Evaluasi : BB 2300 gram , TB 46 cm, LK 31 cm, LD 30 cm.
4. Memberikan salep mata chlorampenicol 1 jam setelah bayi lahir.
Evaluasi : salep mata sudah di berikan.
5. Memberikan injeksi vitamin K 2 mg 0,5 ml.
Evaluasi : vitamin K sudah diberikan.
6. Menjaga kehangatan bayi, memakaikan baju dan membedong.
Evaluasi : Bayi sudah dibedong.
 7. Mendokumentasikan asuhan dan terapi yang diberikan
Evaluasi : asuhan sudah didokumentasikan.
Suliki, 23 September 2023
Mahasiswi,

Riza Suriati

Prodi Pendidikan Profesi Bidan,

UPN Bukittinggi
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Ridha Elvi,S.Tr.Keb