ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DAN PERIMENOPAUSE PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN TAHAP PROFESI FAKULTAS KEBIDANAN
ASUHAN KEBIDANAN PERIMENOPOUSE PADA NY. T
UMUR 46 TAHUN DENGAN MENOMETRORARGHIA DI PUSKESMAS PAKAN RABAA TAHUN 2023
Tanggal : 12 Agustus 2023 Jam datang kunjung : 13.00 WIB
IDENTITAS PASIEN Identitas Pasien Status : Suami 1. Nama : Ny. T 1. Nama : Tn. A 2. Umur : 46 tahun 2. Umur : 49 tahun 3. Agama : Islam 3. Agama : Islam 4. Pendidikan : SMA 4. Pendidikan : SMA 5. Pekerjaan : IRT 5. Pekerjaan : Pedagang 6. Suku bangsa : Minang 6. Suku bangsa: Minang 7. Alamat : Pakan Rabaa I. DATA SUBJEKTIF A. Keluhan Utama Ibu mengeluh sudah lama sekitar 1 tahun tidak haid, kemudian haid namun 2 minggu belum selesai B. Riwayat Perkawinan Status pernikahan sah, pernikahan pertama, umur saat menikah 23 tahun, lama pernikahan 23 tahun C. Riwayat Menstruasi Menarche usia : 13 tahun Siklus : 30 hari, Lama : 4-5 hari, Warna darah : merah kecokelatan, Banyaknya : 3 kali ganti pembalut/hari, namun sudah beberapa bulan terakhir siklus menstruasi sudah tidak teratur dan terkadang tidak menstruasi D. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu P3A0 Ha Persalinan Nifas mil Tahun Jenis Penolo Komplikasi J BB Perdar Laktasi Kompli ke- Lahir Persalinan ng Ibu Bayi K Lahir ahan kasi 1 1996 Spontan Bidan Tidak Tidak L 3000 Norm ASI 2 Tidak ada ada gram al tahun ada 2 2001 Spontan Bidan Tidak Tidak P 2900 Norm ASI 2 Tidak ada ada gram al tahun ada 3 2005 Spontan Bidan Tidak Tidak P 2800 Normal ASI 2 Tidak ada ada gram tahun ada E. Riwayat Kontrasepsi Ibu mengatakan pernah memakai alat kontrasepsi IUD dan suntik 3 bulan, namun sekarang sudah tidak menggunakan alat kontrasepsi. F. Riwayat Kesehatan 1. Penyakit yang pernah/sedang diderita Ibu mengatakan tidak ada penyakit menurun dan menular seperti jantung, asma, TBC, ginjal, diabetes melitus, malaria, HIV/AIDS. 2. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menurun dan menular seperti jantung, asma, TBC, ginjal, diabetes melitus, malaria, HIV/AIDS. 3. Riwayat operasi Ibu mengatakan tidak pernah operasi 4. Riwayat kembar, cacat Ibu mengatakan tidak ada keturunan kembar dan cacat G. Kebutuhan Fisik 1. Nutrisi : Makan : Frekuensi 3 x/hari, porsi 1 piring, jenis nasi, lauk, sayur, buah, tidak ada pantangan dan keluhan. Minum : ± 8 gelas sehari, jenisnya air putih dan teh 2. Eliminasi : a. BAK Frekuensi ±7 x/hari, warna jernih kekuningan, bau khas, tidak ada keluhan b. BAB Frekuensi ±1 x/hari, sifat lembek, warna kecoklatan, bau khas, tidak ada keluhan 3. Istirahat (tidur) Ibu mengatakan jarang tidur siang dan tidur malam ± 5 jam, 4. Personal hygiene Mandi 2 x/hari, ganti pakaian 2x/hari, ganti pakaian dalam 2 x/hari, gosok gigi saat mandi 5. Ambulasi/Aktivitas Ibu hanya melakukan aktivitas sebagai ibu rumah tangga seperti memasak, mencuci, bersih-bersih rumah H. Keadaan Psiko, Sosio 1. Dukungan suami/keluarga Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung ibu untuk berkonsultasi dengan tenaga kesehatan tentang kondisinya 2. Pengetahuan ibu tentang kondisinya Ibu mengatakan belum mengetahui apa yang menyababkan dirinya susah tidur akhir-akhir ini
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum 1. Keadaan umum : Baik 2. Kesadaran : Composmentis 3. Tanda – Tanda Vital Tekanan Darah : 116/85 mmHg Suhu : 36 oC Respirasi : 23 x/menit Nadi : 84 x/menit 4. Berat Badan : 55 kg 5. Tinggi badan : 154 cm B. Pemeriksaan Fisik 1. Kepala Rambut bersih, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe 2. Muka Tidak ada odema, tidak ada closma gravidarum 3. Mata Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda. 4. Hidung Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran sekret abnormal, tidak ada pernapasan cuping hidung. 5. Mulut Bersih, tidak ada caries gigi, gusi merah muda. 6. Telinga Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran serumen berlebih. 7. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, dan vena jugularis eksterna 8. Dada (payudara): Simetris, tidak ada retraksi kulit payudara, puting susu menonjol. tidak ada massa/ benjolan 9. Abdomen Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada pembesaran yang abdormal 10. Genetalia Eksterna Tidak ada cairan keputihan yang keluar, tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini 11. Anus Tidak ada hemoroid. 12. Ekstrimitas (Atas dan Bawah) Ekstremitas atas kuku tidak pucat dan tidak ada odema, ekstremitas bawah tidak odema dan tidak ada varices III. ANALISIS DATA Diagnosa : Ny. T 46 tahun dengan metromenoragia IV. PENATALAKSANAAN 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik Evaluasi : Ibu mengerti dengan kondisinya 2. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisinya sekarang bahwa ibu sudah memasuki masa perimenopouse yaitu masa dimana berakhirnya masa menstruasi yang ditandai dengan berbagai gejala seperti siklus menstruasi yang sudah tidak teratur bahkan tidak menstruasi, susah tidur, emosi yang tidak stabil, wajah terasa panas, jantung mudah berdebar-debar, mudah lelah Evaluasi : Ibu mengerti tentang kondisinya dan memahami apa yang terjadi pada dirinya 3. Menjelaskan pada ibu sebab kemungkinan terjadinya perdarahan Evaluasi : Ibu paham penyebab perdarahan 4. Menganjurkan ibu untuk menerapkan pola hidup sehat seperti aktif melakukan aktivitas fisik seperti olahraga ringan yaitu jalan-jalan pagi atau sore dan mengurangi aktivitas yang berat saat menjelang waktu tidur, diet gizi yang seimbang, dan mengurangi makan makanan cepat saji. Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia untuk melaksanakannya 5. Mendokumentasikan hasil asuhan yang telah diberikan Evaluasi : Asuhan yang diberikan telah didokumentasikan Pakan Rabaa, 12 Agustus 2023 Mahasiswi,