SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Ns. Kadek Ayu Sahasri, S.Kep. Tempat, gl. Lahir : Banjarasem, 18 Maret 1996 NIK + 5108025803960001 Pendidikan : Profesi Ners Jabatan yang dilamar + Abli Pertama - Perawat Jenis Kelamin : Perempuan Agama 2 Hindu Alamat : Br. Dinas Juwuk Manis, Desa Alasangker, Kecamatan Buleleng Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah ‘mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebil . Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota kepolisian Negara Republik Indonesia; 4, Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 5. Bersedi Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari terbukti ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia: ia membatalkan pemyataan ini tidak benar, maka saya menerima keputusan Pan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPPPK. di lingkungan Pemerintah Kabupaten Buleleng, Tahun 2023 dan bersedia dituntut di pengadilan serta menerima segala tindakan Instansi Pemerintah Singaraja, 20 September 2023 Yang Membuat Peryataan, i Loa (Ns. Kadek Ayu Sahasri, S.Kep.)