PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK
Desa Weekombak, Kec. Wewewa Barat, Kab. Sumba Barat Daya, NTT
Email : puskesmasweekombak@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK
NOMOR :002/PKM-WKB/SK-KAPUS/PMP/I/2023

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Weekombak
diperlukan penilaian terhadap mutu;

b. bahwa dalam rangka pelaksanaan penilaian terhadap

mutu dan kinerja, perlu adanya indikator mutu
puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Penetapan Indikator Mutu di UPTD
Puskesmas Weekombak.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU

KESATU : Indikator mutu puskesmas terdiri dari indikator mutu

administrasi dan manajemen puskesmas, indikator mutu
upaya kesehatan masyarakat yang meliputi indikator
program upaya kesehatan masyarakat esensial dan
pengembangan, indikator mutu upaya kesehatan
perorangan;

KEDUA :
Indikator mutu puskesmas digunakan sebagai tolak
ukur puskesmas dalam pencapaian mutu pelayanan
atau penyelanggaraan program, serta mutu manajemen
dalam 1 (satu) tahun;

KETIGA : Indikator mutu puskesmas sebagaimana tercantum

dalam lampiran keputusan ini sebagai bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan.

DITETAPKAN DI: WEEKOMBAK

PADA TANGGAL : 05 JANUARI 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK

Paulus Umbu Sogara

 Lampiran I
Surat Keputusan UPTD
Puskesmas Weekombak
Nomor : 002/PKM-WKB/SK-
KAPUS/PMP/I/2023
Tanggal : 05 JANUARI 2023
Tentang: Penetapan Indikator
Mutu

PENETAPAN INDIKATOR MUTU

UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK
Lampiran 1. Indikator Mutu

A. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen Puskesmas

No Unit Indikator Definisi Operasional Standar

Tenaga kesehatan yang

Tenaga mempunyai STR/Surat
Kesehatan Ijin 100%
Mempunyai
Jumlah Tenaga
1. Admen STR/ Surat Ijin
Kesehatan

Pegawai yang absen tepat

Ketepatan waktu
100%
Waktu Absensi
Jumlah pegawai

Ketepatan Pegawai yang tepat waktu

Waktu pengusulan kenaikan
pangkat
Pengusulan
100%
Kenaikan
Pegawai yang naik
Pangkat pangkat
2. Ketenagaan
Pegawai yang tepat waktu
Ketepatan waktu pengurusan kenaikan
gaji berkala
Pengurusan
100%
Kenaikan Gaji
Pegawai yang mengurus
Berkala kenaikan gaji berkala

Ketersediaan
Fasilitas dan
Tersedia Fasilitas dan
Peralatan
3. Limbah Peralatan Pengelolaan 100%
Pengelolaan
Limbah
Limbah
 Pengelolaan Adanya monitoring
Limbah Cair pengelolaan Limbah Cair 100%

Adanya monitoring
Pengelolaan pengelolaan limbah 100%
Limbah Padat
Padat

Pelaksanaan Rencana Pertemuan

Pertemuan
Sesuai dengan 100%
Pelaksanaan Pertemuan
Jadwal

Pertemuan yang ada

bukti pertemuannya
Adanya Bukti
4. Operasional 100%
Pertemuan Jumlah pertemuan yang
dilaksanakan

Pertemuan yang ada

Adanya Tindak tindaklanjutnya
Lanjut Hasil 100%
Jumlah pertemuan yang
Pertemuan dilaksanakan

Membuat Kartu Ruang yang ada kartu

inventaris
Inventaris dan
Menempatkan di
100%
Masing-Masing
Jumlah ruang
Ruangan

Sarana Ketepatan Pemeliharaan alat yang

5.
Prasarana tepat waktu
Waktu
Pemeliharaan
Alat sesuai 100%
Jumlah pemeliharaan
Jadwal
alat
Pemeliharaan

B. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

No Unit Indikator Definisi Operasional Standar

Kenaikan berat Jumlah balita datang ke

1. Gizi badan balita posyandi 100%

(N/D) di posyandu Jumlah balita yang naik

berat badan
 Cakupan balita Jumlah balita wasting
wasting mendapat
makanan
tambahan (PMT) Jumlah balita wasting 100%
yang mendapat PMT

Sarana air minum yang

diambil dan diperiksa
Sarana air minum
yang diambil dan 100%
diperiksa Jumlah sampel air
minum

TTU yang dilakukan

inspeksi kesehatan
Pengawasan lingkungan
2. Kesling tempat-tempat 100%
umum
Jumlah TTU

Pengawasan TPM yang dilakukan

tempat inspeksi kesehatan
pengolahan lingkungan
makanan 100%

Jumlah TPM

Bumil yang dikunjungi

rumah
Kunjungan rumah
100%
bumil Jumlah Bumil yang
harus dikunjungi

Neonatus yang
dikunjungi rumah
3. KIA Kunjungan rumah
100%
neonatus Jumlah neonatus yang
harus dikunjungi

Ibu nifas yang dikunjungi

Kunjungan rumah rumah
100%
ibu nifas
Jumlah ibu nifas

Cakupan kasus infeksi

Cakupan PE dengue (DD, DBD, DSS)
4. P2P yang dilakukan 100%
Infeksi Dengue

penyelidikan
epidemiologi
 Cakupan
investigasi kasus
TBC sesuai Jumlah sasaran yang

standart di dilakukan investigasi ≤ 7 100%

wilayah kerja hari

Puskesmas

Cakupan
penyelidikan
Jumlah kasus Covid
100%
Epidemiologi (PE) yang di PE
Covid-19

Pendataan dan pemetaan

Pendataan dan
PHBS pada sasaran 100%
pemetaan PHBS
rumah tangga

Intervensi PHBS
Promosi Intervensi PHBS dilakukan pada KK yanh 100%
5. bermasalah PHBS
Kesehatan

Informasi
Kesehatan
(flyer/video) Jumlah flyer/video
melalui media kesehatan yang dibuat 100%
sosial sesuai target

C. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

No Unit Indikator Definisi Operasional Standar

Jumlah pelayanan
Cakupan Posbindu yang ada
1. Posbindu kelurahan yang wilayah kerja sesuai 100%
memiliki
juknis

posbindu wilayah Jumlah kelurahan

sesuai juknis
wilayah kerja Puskesmas
Weekombak
 Jumlah pelayanan
Posbindu yang ada di
wilayah kerja dengan
Jumlah pelayanan
posbindu sesuai menggunakan tahapan 5
dengan meja meja
tahapan kegiatan 100%
Jumlah seluruh
posbindu PTM
(Petunjuk Teknis pelayanan Posbindu yang
Posbindu PTM) ada wilayah kerja dengan
menggunakan tahapan 5
meja

Pelaksanaan
posyandu lansia
sesuai dengan Jumlah posyandu lansia
2. Lansia jadwal (12x dilaksanakan sesuai 100%
setahun) jadwal dalam satu bulan

Jumlah kegiatan
penjaringan kesehatan
siswa SD, SMP, SMA dan
setingkat yang
Pelaksanaan
penjaringan dilaksanakan sesuai
kesehatan siswa
jadwal
SD, SMP, SMA, 100%
dan setingkat Jumlah seluruh kegiatan
3. UKS sesuai dengan
jadwal penjaringan kesehatan
siswa SD, SMP, SMA,
dan setingkat yang
terjadwal

Sekolah SD/MI Jumlah seluruh sekolah

yang memiliki SD/MI yang memiliki
dokter kecil yang 80%
dokter kecil dan

dilakukan dilakukan pelatihan 1

pelatihan 1 tahun tahun sekali
sekali
Jumlah sekolah SD/MI
yang telah memiliki
dokter kecil

D. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan

No Unit Indikator Mutu Definisi Operasional Standar
 Kelengkapan Jumlah pasien yang benar
dan ketepatan identifikasi
identifikasi
Jumlah pasien yang 100%
pasien
dilayani dalam hari
Ruang tersebut
Pendaftaran
1. Kelengkapan Jumlah rekam medis yang
dan Rekam pengisian rekam terisi lengkap pada semua
Medis medis 24 jam poli
setelah 100%
pelayanan Jumlah pasien yang
dilayani dalam hari
tersebut

Fasilitas dan Fasilitas dan peralatan

yang ada
peralatan
pelayanan R.
Pemeriksaan 100%
Jumlah seluruh fasilitas
Ruang Umum sesuai dan peralatan yang sesuai
2. Pemeriksaan Permenkes 43/ Permenkes
Umum 2019

Pengisian rekam Jumlah pasien dengan

medis lengkap rekam medis terisi lengkap
100%

Jumlah seluruh pasien

Fasilitas dan Fasilitas dan peralatan
peralatan yang ada
pelayanan R.
3. Tindakan Tindakan 100%
Jumlah seluruh fasilitas
sesuai
dan peralatan yang sesuai
Permenkes

Permenkes 43/
2019

Jumlah pasien yang diberi

Pemberian informed consent sebelum
informed tindakan 100%
consent Jumlah pasien yang
dilakukan tindakan
Kepatuhan Jumlah informed consent
terhadap terisi lengkap
pengisian
informed 100%
consent
Jumlah pasien tindakan
 Fasilitas dan Fasilitas dan peralatan
yang ada
peralatan ruang
pemeriksaan gigi
sesuai Jumlah seluruh fasilitas 100%
dan peralatan sesuai
Permenkes 43/
Permenkes
Ruang 2019
Kesehatan
3. Jumlah pasien yang diberi
Gigi dan
Pemberian informed consent sebelum
Mulut tindakan
informed 100%
consent Jumlah pasien yang
dilakukan tindakan
Rekam medis yang terisi
Kelengkapan isi lengkap 100%
rekam medis
Jumlah seluruh pasien
Fasilitas dan Jumlah peralatan yang
ada
peralatan
pelayanan KIA
KB Imunisasi 100%
Jumlah seluruh peralatan
sesuai sesuai Permenkes 43/
4. KIA dan KB Permenkes 43/ 2019
2019

Standar Ibu hamil baru dilayani

ANC 10T
pelayanan ANC
100%
10 T Jumlah ibu hamil baru
yang berkunjung

Penulisan Informed consent yang

informed terisi lengkap
consent akseptor
IUD dan Implant 100%
Jumlah semua pasien IUD
dan implant

Fasilitas dan Fasilitas dan peralatan

yang ada di ruang MTBS
peralatan
pelayanan

MTBS kesehatan anak 100%

sesuai Fasilitas dan Peralatan
sesuai Permenkes 43 2019
Permenkes No.
43/ 2019
 Pengisian rekam Jumlah pasien dengan
medis lengkap rekam medis terisi lengkap
100%

Jumlah seluruh pasien

Ketersediaan Jumlah jenis obat yang
obat sesuai ada
formularium
puskesmas 100%
Jumlah jenis obat sesuai
formularium

Fasilitas dan Jumlah peralatan yang

ada
Peralatan
sesuai dengan 100%
Jumlah peralatan sesuai
PMK 43/ 2019 Permenkes 43 2019

Jumlah item obat dalam

5. Farmasi resep yang sesuai
Kesesuaian
formularium
resep dengan 100%
formularium Jumlah item semua obat
dalam resep
Jumlah pasien dengan
salah identifikasi obat
Kesalahan
100%
pemberian obat Jumlah pasien yang
mendapat resep
Waktu tunggu Waktu tunggu < 30 menit
pelayanan obat
racikan sesuai Jumlah pasien yang 100%
standar mendapat obat racikan

Fasilitas dan Jumlah fasilitas dan

peralatan yang ada
Peralatan
sesuai dengan Jumlah fasilitas dan 100%
peralatan sesuai
PMK 43/ 2019 Permenkes 43 2019
Melakukan Jumlah pemeriksaan PMI
pemantapan yang terlaksana
Mutu Internal 100%
Jumlah pemeriksaan PMI
sesuai jadwal
6. Laboratorium sesuai jadwal
Petugas memakai APD
Kepatuhan sesuai ketentuan, jika ya
penggunaan diisi 1 100%
APD sesuai
ketentuan Hari kerja. Jika termasuk
hari kerja diisi 1
Pemberian Jumlah pasien yang diberi
Informed informed consent sebelum 100%
Consent tindakan
 sebelum
pengambilan Jumlah pasien yang
sampel dilakukan tindakan

Hasil nilai kepatuhan

petugas terhadap SOP
yang ditentukan
Kepatuhan
100%
terhadap SOP
Hasil nilai kepatuhan
SOP yang diharapkan

Jumlah pasien dengan

Penyampaian penyampaian hasil kritis
hasil kritis tidak < 15 menit 100%
lebih dari
Jumlah pasien dengan
15 menit
hasil kritis

Jumlah pasien dengan

waktu tunggu hasil sesuai
Waktu tunggu standar
hasil 100%
laboratorium
sesuai standar Jumlah pasien yang
melakukan pemeriksaan

Item standar ruang TB

Ketersediaan yang sudah tersedia
7. TB 100%
Ruang
Item standar ruang TB
Pemeriksaan sesuai standar PPI
Khusus TB
dengan Sarpras
sesuai Standar

Jumlah pasien yang

selesai pengobatan bulan
Jumlah pasien ini
TB yang diobati 100%
secara tuntas Jumlah pasien yang
dijadwalkan selesai
pengobatan bulan ini

Petugas Memakai APD

sesuai Ketentuan, Jika Ya
Kepatuhan APD Diisi 1 100%
Hari Kerja. Jika Termasuk
Hari Kerja Diisi 1
Pemberi Jumlah pasien yang
pelayanan dilayani oleh petugas
8. KIE pasien oleh konseling sesuai 100%
bidangnya
petugas
konsultasi Jumlah pasien konsultasi

Jumlah pasien yang

dilayani konsultasi
Jumlah
100%
konsultasi Jumlah pasien yg dikirim
ke ruang KIE

Kepala UPTD Puskesmas Weekombak

Paulus Umbu Sogara