Anda di halaman 1dari 8

IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

TANGGAL PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL


PEMERIKSAAN* JENIS KELAMIN (JIKA TIDAK DIISI AKAN PASIEN (JIKA TIDAK STATUS STATUS
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
* MENGIKUTI PROVINSI DIISI AKAN MENGIKUTI PENDIDIKAN PERKAWINAN
PUSKESMAS) KAB.KOT PUSKESMAS)
01-11-2021 SURADI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KD.WARU SUMBERJO
01-11-2021 NGADI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora GROGOL SUMBERJO
01-11-2021 DAMIRAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KD.RINGIN SUMBERJO
01-11-2021 HERRY W LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KEDIREN
01-11-2021 3316021108160003 PASRI 11-08-1960 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora WATUGONG
01-11-2021 WARTI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
01-11-2021 3316027112750102 LAMIJAH 31-12-1975 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TENGKLIK KEDIREN
01-11-2021 3316021911040002 JAYADI 19-11-1964 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
01-11-2021 KARYONO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KLAMPOK NGLIRON
01-11-2021 3316027112640235 SUTARI 31-12-1964 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KLAMPOK NGLIRON
01-11-2021 3316020310660001 AGUS RIYANTO 03-10-1966 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
01-11-2021 NGASIRAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
01-11-2021 3316025009680005 YAMI 10-09-1968 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KALIWADER NGLIRON
01-11-2021 RUKMINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
01-11-2021 NGASIRAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
01-11-2021 JUDI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
01-11-2021 NIKIR LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PLOSO KEDIREN
01-11-2021 RASTI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PLOSO KEDIREN
01-11-2021 LIN AUDIA PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PLOSO KEDIREN
01-11-2021 SUTI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TANGGEL
01-11-2021 DAMI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
01-11-2021 RAME PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora SOKO KALISARI
01-11-2021 3316023112640180 NGATINAH 31-12-1964 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
01-11-2021 3316025807640004 KASRIPAH 18-07-1964 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
02-11-2021 3316021208460004 PARDI 12-08-1946 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TENGKLIK KEDIREN
02-11-2021 3316025009700001 DASMI 10-09-1970 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
02-11-2021 MOHAMAD S LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KD.GLONGGONG KEDIREN
02-11-2021 3316023008070002 DAWIT 30-08-1970 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
02-11-2021 SURATI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
02-11-2021 ADE RIRIN PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BOJONEGORO
02-11-2021 WIJIATI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KALISARI
02-11-2021 3316022907060001 SUHADAK 29-07-1970 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
02-11-2021 JUDI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KEDIREN
02-11-2021 ASMIRAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KALIWADER NGLIRON
02-11-2021 PARSIH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
02-11-2021 3316022402730003 SADI 24-02-1973 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
02-11-2021 SARI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
02-11-2021 3316025712790001 JAMILATIN 17-12-1990 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TEMULUS
02-11-2021 MUJIANTO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
02-11-2021 SITI UNTARI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
02-11-2021 SADIYEM PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
02-11-2021 SAGI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KLAMPOK NGLIRON
02-11-2021 3316026107920003 SITI ALFIAH 21-07-1992 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora NGROTO
02-11-2021 SUPARMI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KD.TALANG KADENGAN
02-11-2021 SUKARTI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
02-11-2021 PUJIONO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PLOSO KEDIREN
02-11-2021 JIJIN M LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KD.JAMBU KEDIREN
03-11-2021 3316022504920001 SUTOMO 24-04-1992 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora SUMBERJO
03-11-2021 3316023112460051 DUL LAWIYO 31-12-1946 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
03-11-2021 3316027112600048 SUPI 31-12-1960 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
03-11-2021 3316027112720067 PATIMAH 31-12-1972 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
03-11-2021 SITI KAMILAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
03-11-2021 ASMILAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
03-11-2021 3316024608640001 SUMILAH 06-08-1964 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora SUMBERJO
03-11-2021 3316022508600002 PANIRIN 25-08-1960 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TANJUNG
03-11-2021 3316025606810002 ENDAH J 16-06-1981 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TENGKLIK KEDIREN
03-11-2021 3316020502000003 YUDIANTO 05-02-2000 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
03-11-2021 3316020602660002 SUTIK 06-02-1966 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
04-11-2021 3316023112590017 MARDONO 31-12-1959 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
04-11-2021 3316021101610001 MUKLISIN 11-01-1961 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora SOKO KALISARI
04-11-2021 3316022404660001 PALIL 24-04-1966 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora NGLEGO SUMBERJO
04-11-2021 SUPARNO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora SUMBERJO
04-11-2021 3316024312660004 LASMI 03-12-1966 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
04-11-2021 SUTI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
04-11-2021 3316025104720001 SRI HARTATIK 11-04-1972 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
04-11-2021 IMBOH WATI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
04-11-2021 NURAINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
04-11-2021 BAGUS INDRA LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
04-11-2021 3316025902750003 SUMARTINI 19-02-1975 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KALIWADER NGLIRON
04-11-2021 SUMIYATI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
04-11-2021 MYKAILA PURI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
04-11-2021 HARTANTO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
04-11-2021 3316020705720001 SUKARMIN 07-05-1972 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
04-11-2021 SUPATMI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora DROJO SUMBERJO
04-11-2021 FARIDA PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora WATES
04-11-2021 SUKARJAN LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
04-11-2021 AMON LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora SUMBERJO
NYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH IMT

POLA MAKAN LINGKAR


KURANG AKTIFITAS TINGGI PERUT(CM)
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK LEMAK KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL BERAT BADAN (KG)
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN BADAN(CM)
BERLEBIHAN DAN SAYUR

Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 79 156.00 54.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 139 78 156.00 52.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 163 89 155.00 51.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 106 89 162.00 48.50
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 125 80 146.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 150.00 44.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 133 72 156.00 73.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 115 71 163.00 77.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 93 64 163.00 50.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 116 53 148.00 54.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 144 99 165.00 69.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 195 113 159.00 88.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 99 70 151.00 52.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 162 85 160.00 40.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 116 100 153.00 60.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170 100 162.00 64.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 152.00 50.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 158 114 152.00 57.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 113 57 160.00 66.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 107 81 157.00 72.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170 90 152.00 74.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 118 80 146.00 74.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 75 160.00 52.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60 155.00 42.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 125 78 164.00 45.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 79 150.00 55.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 174.00 74.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 168.00 79.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 105 84 156.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 83 66 150.00 54.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 129 112 155.00 50.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 156.00 60.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 149 99 160.00 58.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 145.00 62.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 124 88 155.00 50.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 164 100 160.00 61.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 132 77 140.00 84.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 104 77 151.00 49.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 111 76 160.00 57.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 128 80 151.00 59.00
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 145 90 140.00 55.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 150.00 35.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155.00 50.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 148 90 150.00 50.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 163 90 166.00 80.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 190 113 160.00 70.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119 74
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 108 85 163.00 48.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 127 63 151.00 50.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 189 106 146.00 70.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 103 79 150.00 61.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119 69 149.00 49.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 154 90 125.00 26.00
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 133 81 150.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 106 75 158.00 56.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 153 97 145.00 61.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 167.00 106.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90 150.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 176 108 159.00 70.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 132 91 83.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 132 91 160.00 50.00
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 142 76 155.00 43.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 162 98 156.00 44.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 150.00 55.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 141 95 150.00 66.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 129 77 160.00 75.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 150.00 36.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170.00 85.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 145 102 146.00 53.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 150.00 57.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 101 78 120.00 26.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 165 98 157.00 78.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119 83 155.00 58.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 101 78 153.00 57.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 160.00 51.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
DIAGNOSIS GANGGUAN INDERA
KONSELING, GANGGUAN PENGLIHATAN
PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3
EDUKASI KESAHATAN KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS


CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK) SERUMEN KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT
HASIL IVA HASIL SADANIS
TELINGA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS POSITIF SADANIS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

Anda mungkin juga menyukai