DATA KELUARGA

NO : 470/ /UJ.LK/2023

NAMA KEPALA KELUARGA : ANGGI NOVANDI KECAMATAN : LINTANG KANAN

ALAMAT : DESA UMO JATI KABUPATEN : EMPAT LAWANG
RT/RW : -/- KODE POS : 31592
DESA : UMO JATI PROVINSI : SUMATERA SELATAN
JENIS TEMPAT TANGGAL JENIS
NO NAMA LENGKAP NIK AGAMA PENDIDIKAN
KELAMIN LAHIR LAHIR PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 ANGGI NOVANDI 1611050109960001 LAKI-LAKI UMO JATI 01-09-1996 ISLAM SMA PETANI
2 RELI PITRIANI 1611017010960001 PEREMPUAN BATU JUNGUL 30-10-1996 ISLAM SMK PETANI
3 M. ATTHALLA LIANZI LAKI-LAKI BATU JUNGUL 21-12-2022 ISLAM

STATUS HUBUNGAN NAMA ORANG TUA

NO STATUS PERKAWINAN KEWARGANEGARAAN
DALAM KELUARGA AYAH IBU
1 2 3 4 5 6
1 KAWIN SUAMI INDONESIA MUSTOPA USA JUITA
2 KAWIN ISTERI INDONESIA PAUZI RODIAH
3 BELUM KAWIN ANAK INDONESIA ANGGI NOVANDI RELI PITRIANI

MENGETAHUI, KEPALA KELUARGA

Pjs. Kepala Desa Umo Jati

MERI SUSANTI, S. Pd. SD ANGGI NOVANDI

NIP. 19770517 201212 2 001