Anda di halaman 1dari 8

IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

TANGGAL PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL


PEMERIKSAAN* JENIS KELAMIN (JIKA TIDAK DIISI AKAN PASIEN (JIKA TIDAK STATUS STATUS
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
* MENGIKUTI PROVINSI DIISI AKAN MENGIKUTI PENDIDIKAN PERKAWINAN
PUSKESMAS) KAB.KOT PUSKESMAS)
05-11-2021 KASIYAR LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
05-11-2021 SUWATI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BACEK KADENGAN
05-11-2021 3316027112570115 SUMARNI 31-12-1957 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TIMBUN KADENGAN
05-11-2021 DASMI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
05-11-2021 SITI MUSYAROFAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GROGOL SUMBERJO
05-11-2021 PURWANINGSIH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KD.TALANG KADENGAN
05-11-2021 PARING LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora JALI SUMBERJO
05-11-2021 SUWARTI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
05-11-2021 KARDI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TANJUNG
06-11-2021 IZHANUL K LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
06-11-2021 3316020405940006 SUMARNO 04-05-1994 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
06-11-2021 PATIMAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
06-11-2021 SRI WATINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KD. WARU SUMBERJO
06-11-2021 DAVID LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
06-11-2021 PARJO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
06-11-2021 3316022811720001 SARIMIN 28-11-1972 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora JALI SUMBERJO
06-11-2021 PINGKI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
06-11-2021 PARDI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
08-11-2021 3316027112640084 KARTINI 31-12-1964 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
08-11-2021 3316023112460051 DUL LAWIYA 31-12-1946 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
08-11-2021 3316023112580074 SUMARNO 31-12-1968 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
08-11-2021 3316024709680001 SARI 07-09-1968 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
08-11-2021 TUTI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
08-11-2021 SURATNO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora BOGORJO TANGGEL
08-11-2021 3316020802000001 DIYAN P.U 08-02-2000 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BOGORJO TANGGEL
08-11-2021 3316024110700004 KISWATI 01-10-1970 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KEDIREN
08-11-2021 NUR AINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
08-11-2021 SITI MARFUATIN PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora NGLEGO SUMBERJO
08-11-2021 SURATMI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
08-11-2021 SUNDARI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KADENGAN
08-11-2021 3316024809980003 SITI WATIATUN 08-09-1998 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TANGGEL
08-11-2021 MASTIAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
08-11-2021 PASRINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
08-11-2021 3316024902030001 DEWI SRI W 09-02-2003 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
08-11-2021 3316027112630223 SUPARMI 31-12-1963 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
08-11-2021 DAMIRAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
08-11-2021 3316024209800004 RUKMINI 02-09-1980 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
08-11-2021 JASMAN LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PLOSO KEDIREN
08-11-2021 HUSNA PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
08-11-2021 SONHADI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
08-11-2021 MAFTAKHUL KHOIRUL LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
08-11-2021 M FARHAN D LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
08-11-2021 ZAENAL M LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora JALI SUMBERJO
08-11-2021 HERRY LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
09-11-2021 3316021012710003 SUDAR 10-12-1971 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KD.WARU SUMBERJO
09-11-2021 DWI LUKITO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TIMBUN KADENGAN
09-11-2021 SARMINI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TINDIK KADENGAN
09-11-2021 3316025211090001 AJENG PRASTIWI 12-11-2009 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PLOSO KEDIREN
09-11-2021 3316022812620001 YADI 28-12-1962 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora SOKO KALISARI
09-11-2021 SUMINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora SOKO KALISARI
09-11-2021 RASIYO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora GROGOL SUMBERJO
09-11-2021 SUWATI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
09-11-2021 ISWAH N.F PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
09-11-2021 ENDANG S PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KLAMPOK NGLIRON
09-11-2021 SUGIYEM PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TIMBUN KADENGAN
09-11-2021 TAROH A LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora SUMBERJO
09-11-2021 DASMI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
10-11-2021 3316027112560285 SAMENTEN 31-12-1956 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora NGADIROJO SUMBERJO
10-11-2021 JASMAN LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora SOKO KALISARI
10-11-2021 SOJO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora BLADEG KUTUKAN
10-11-2021 LASIMAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BOGORJO TANGGEL
10-11-2021 3316023112630150 KARYONO 31-12-1963 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KD.GLONGGONG KEDIREN
10-11-2021 3316027112720124 SARI 31-12-1972 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TENGKLIK KEDIREN
10-11-2021 WASI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
10-11-2021 SOERADI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora BOGORJO TANGGEL
10-11-2021 3316023112520151 SANTAN 31-12-1952 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
10-11-2021 3316025506730003 KARSINI 15-06-1973 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
10-11-2021 3316023112630202 TAMBI 31-12-1963 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora NGLEGO SUMBERJO
10-11-2021 DIRGA FIRDAUS LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
10-11-2021 JUMINI SM PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora BOGORJO TANGGEL
10-11-2021 KUSRINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
10-11-2021 3316021207830007 TONO 12-07-1983 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora PLOSO KEDIREN
10-11-2021 PARING LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora JALI SUMBERJO
10-11-2021 WASIRAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
10-11-2021 KARYONO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TANJUNG
10-11-2021 sutini PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TANJUNG
10-11-2021 DAWIT LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
10-11-2021 3316022508600002 PANIJAN 25-08-1986 LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora TANJUNG
10-11-2021 Ahmad IMAM LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KLOMPOK
10-11-2021 3316024903650001 RASMI 09-03-1965 PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
11-11-2021 NASRIL NURI LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora NGLIRON
11-11-2021 PURWANTO LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KALIPANG TANGGEL
11-11-2021 PASRI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora WATUGONG
11-11-2021 PATIMAH PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
11-11-2021 SUTIYEM PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
11-11-2021 SATIYEM PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora PETING KUTUKAN
11-11-2021 A ROKIM LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora KD.GLONGGONG KEDIREN
11-11-2021 YATMI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GEDANGBECICI KUTUKAN
11-11-2021 SRI WATINI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KD.WARU SUMBERJO
11-11-2021 PARSI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora GUMENG TANGGEL
11-11-2021 ANGGUN TRI PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora KUTUKAN
11-11-2021 ZAENAL M LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Blora JALI SUMBERJO
11-11-2021 YENI S PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Blora TURI KUTUKAN
NYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH IMT

POLA MAKAN LINGKAR


KURANG AKTIFITAS TINGGI PERUT(CM)
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK LEMAK KURANG MAKAN BUAH KONSUMSI ALKOHOL SISTOL DIASTOL BERAT BADAN (KG)
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN BADAN(CM)
BERLEBIHAN DAN SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 95 68 160.00 50.00


Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 156 72 145.00 53.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 86 148.00 54.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 107 73 150.00 55.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 106 69 143.00 58.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 135 91 160.00 69.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 122 79 156.00 52.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 151.00 62.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 76 151.00 63.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 112 80 149.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 167.00 63.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 115 78 150.00 43.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 70 150.00 44.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 50 157.00 80.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 183 105 168.00 81.00
Penyakit Stroke TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 159 85 170.00 80.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 80 60 115.00 21.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 141 98 150.00 32.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 143 84 150.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 104 59 151.00 36.00
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 135 42 150.00 48.00
Penyakit Kanker TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 131 77 150.00 84.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155.00 43.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 145 91 170.00 78.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 108 73 170.00 65.00
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 186 108 148.00 60.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 68 150.00 36.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 117 87 159.00 70.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 124 78 162.00 70.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 115 90 150.00 45.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 104 74 155.00 42.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 134 90 150.00 60.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 124 101 155.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 129 90 155.00 63.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 133 85 150.00 46.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 127 87 153.00 65.00
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 167 92 160.00 46.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 148.00 60.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 163.00 51.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 145 95 165.00 58.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 80 50 125.00 18.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 80 60 112.00 23.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 140.00 47.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 105 74 155.00 50.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 116 81 165.00 73.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 155.00 44.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 153.00 55.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 89 76 163.00 61.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 103 60 156.00 50.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 169 92 155.00 51.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 106 67 163.00 50.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 60
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 122 70 150.00 55.00
Penyakit Diabetes Penyakit Kanker TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 168.00 62.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 158 89 170.00 60.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 113 67 160.00 51.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 177 104 150.00 40.00
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 138 83 162.00 73.00
Penyakit Kanker TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 68 156.00 45.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 136 87 151.00 34.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 112 70 170.00 60.00
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 133 81 158.00 53.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 157 100 160.00 62.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 138 72 168.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 80 50 112.00 12.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 155.00 45.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 213 104 153.00 65.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 161.00 51.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 112 62 156.00 52.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 157 111 161.00 61.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 163.00 58.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 153.00 61.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 98 70 160.00 79.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 107 73 158.00 52.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 43 163.00 69.00
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 208 96 150.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 156 82 148.00 56.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 123 67 150.00 45.00
Penyakit Diabetes TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 137 85 141.00 46.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 176 100 168.00 90.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 82 147.00 50.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 116 82 154.00 54.00
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 97 80 157.00 42.00
DIAGNOSIS GANGGUAN INDERA
KONSELING, GANGGUAN PENGLIHATAN
PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3
EDUKASI KESAHATAN KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
STROKE TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KANKER PAYUDARA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 KANKER PAYUDARA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
KANKER PAYUDARA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
DIABETES MILITUS TIPE 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
HIPERTENSI TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS


CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK) SERUMEN KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT
HASIL IVA HASIL SADANIS
TELINGA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS POSITIF SADANIS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK


TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

Anda mungkin juga menyukai