SURAT PERNYATAAN
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI
NAMA EVI SUVIATI
TEMPAT DAN TANGGAL LAIR: PINRANG, 04 FEBRUARI 1992
NOMOR KTP 7408034402920001
PENDIDIKAN D-lll KEPERAWATAN GIGI
JABATAN YANG DILAMAR ‘TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN MULUT
JENIS KELAMIN PEREMPUAN
AGAMA, ISLAM
ALAMAT BUKITTINGGI, KEC, BATU PUTIH, KOLAKAUTARA
DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA
2
10
MEMILIKI INTEGRITAS YANG TING! TERHADAP NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA,
TIDAK PERNAH DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA BERDASARKAN KEPUTUSAN
PENGADILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM YANG TETAP KARENA
MELAKUKAN TINDAK PIDANA ATAU KASUS NARKOBA;
TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN
SENDIRI ATAU DIBERHENTIKAN DENGAN TIDAK HORMAT SEBAGAI CPNS/PNS/
ANGGOTA TNUPOLRI ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI
‘CPNS/PNS/ANGGOTA TNUPOLRUPEGAWAT BUMN/BUMD ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK
DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA;
TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS/PNS/CALON ANGGOTA TNUPOLRI SERTA
ANGGOTA TNU/POLRU/SISWA SEKOLAH IKATAN DINAS PEMERINTAH,
TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT POLITIK
PRAKTIS,
‘MEMILIKI KUALIFIKASI PENDIDIKAN SESUAI JABATAN YANG DILAMAR;
SEHAT JASMANI DAN ROHANI SESUAI JABATAN YANG DILAMAR,
TIDAK MEMILIKI KETERGANTUNGAN TERHADAP NARKOTIKA DAN OBAT-OBATAN
TERLARANG ATAU SEJENISNYA:
BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH KESATUAN REPUBLIK INDONESIA
ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH.
BERSEDIA MENERIMA SEGALA KEPUTUSAN PANITIA SELEKS! PEMERINTAH DAERAH.
KAB. KOLAKA UIARA TAHUN ANGGARAN 2023 DAN TIDAK AKAN MENGGANGGU
GUGAT.
DEMIKIAN PERNYATAAN INI DIBUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, APABILA.
DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA.
KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERATAAN/KELULUSAN SAYA PADA.
SELEKSI DI LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KAB. KOLAKA UTARA TAHUN
ANGGARAN 2023 DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DI MUKA PENGADILAN SERTA
BERSEDIA MENERIMA TINDAKAN YANG DIAMBIL PEMERINTAH DAERAH KAB.
KOLAKA UTARA,
KOLAKA UTARA, 20 SEPTEMBER 2023
YANG MEMBUAT PERNYATAAN,